Chì ghjè una lacera di u LCA?
U LCA si trova in u mezu di u ghjinochju. Cunnetta l'ossu di a coscia (femore) à a tibia è impedisce à a tibia di scivulà in avanti è di girà troppu. Sè vi strappate u LCA, ogni cambiamentu bruscu di direzzione, cum'è u muvimentu laterale o a rotazione, durante sport cum'è u football, u basket, u tennis, u rugby o l'arti marziali, puderia causà a fallimentu di u vostru ghjinochju.
A maiò parte di i casi di strappi di u LCA si verificanu in ferite senza cuntattu causate da una torsione brusca di u ghjinochju durante l'allenamentu o a cumpetizione. I ghjucatori di football ponu ancu avè u listessu prublema quandu attraversanu a palla nantu à longhe distanze, mettendu troppa pressione nantu à a gamba in piedi.
Cattive nutizie per l'atlete femine chì leghjenu questu: e donne sò à più risicu di lacrime di u LCA perchè i so ghjinochji ùn sò micca coerenti in allineamentu, dimensione è forma.
L'atleti chì si strappanu u LCA sentenu spessu un "schioccu" è dopu un gonfiore improvvisu di u ghjinochju (per via di u sanguinamentu di u ligamentu strappatu). Inoltre, ci hè un sintomu chjave: u paziente ùn hè micca capace di camminà o di cuntinuà à praticà sport subitu per via di u dolore à u ghjinochju. Quandu u gonfiore in u ghjinochju finisce per calà, u paziente pò sente chì u ghjinochju hè instabile è ancu incapace di sustene si, rendendu impussibile per u paziente di praticà u sport chì ama di più.
Parechji atleti famosi anu sperimentatu lacrime di u LCA. Frà quessi: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford è Derrick Rose. Sè avete sperimentatu prublemi simili, ùn site micca solu. A bona nutizia hè chì questi atleti sò stati capaci di cuntinuà cù successu a so carriera prufessiunale dopu a ricustruzione di u LCA. Cù u trattamentu ghjustu, pudete esse cum'è elli ancu voi!
Cumu diagnosticà una lacerazione di u LCA
Duvete cunsultà u vostru duttore di famiglia sè suspettate d'avè una lacera di u LCA. Saranu capaci di cunfirmà questu cù una diagnosi è di ricumandà i migliori passi da fà. U vostru duttore farà alcuni testi per determinà s'è vo avete una lacera di u LCA, cumpresi:
1. Un esame fisicu induve u vostru duttore verificarà cumu si move l'articulazione di u vostru ghjinochju in paragone à l'altru ghjinochju sanu. Puderanu ancu fà un test di Lachman o un test di u cassettu anteriore per verificà l'ampiezza di u muvimentu è u funziunamentu di l'articulazione, è fà vi dumande nantu à cumu si sente.
2. Esame radiograficu induve u vostru duttore pò escludere una frattura o un ossu rottu.
3. Scansione MRI chì mostrerà i vostri tendini è tessuti molli è permetterà à u vostru duttore di verificà l'estensione di u dannu.
4. Ecografia per valutà i ligamenti, i tendini è i musculi.
Sè a vostra ferita hè ligera, pudete micca avè strappatu u LCA è solu stiratu. E ferite di u LCA sò classificate per determinà a so gravità cum'è seguita.
Un ACL rottu pò guarisce da per ellu?
Di solitu, u LCA ùn guarisce micca bè da per ellu perchè ùn hà micca un bon apportu di sangue. Hè cum'è una corda. S'ellu hè cumpletamente strappatu in u mezu, hè difficiule per e duie estremità di cunnette si naturalmente, soprattuttu perchè u ghjinochju si move sempre. Tuttavia, certi atleti chì anu solu una lacera parziale di u LCA ponu vultà à ghjucà basta chì l'articulazione sia stabile è i sporti chì praticanu ùn implicanu micca movimenti di torsione bruschi (cum'è u baseball).
A chirurgia di ricustruzzione di u LCA hè l'unica opzione di trattamentu?
A ricustruzzione di u LCA hè a sustituzione cumpleta di u LCA strappatu cù un "injertu di tissutu" (di solitu fattu di tendini da a parte interna di a coscia) per furnisce stabilità à u ghjinochju. Questu hè u trattamentu cunsigliatu per l'atleti chì anu un ghjinochju instabile è ùn sò micca capaci di participà à attività sportive dopu una lacera di u LCA.
Prima di cunsiderà a chirurgia, duvete cunsultà un fisioterapeuta specializatu cunsigliatu da u vostru chirurgu è sottumessu à una terapia fisica. Questu aiuterà à restaurà u vostru ghjinochju à una gamma completa di muvimentu è forza, mentre permette ancu di alleviare i danni à l'osse. Certi medichi credenu ancu chì a ricustruzione di u LCA hè assuciata à un risicu più bassu di artrite precoce (cambiamenti degenerativi) basati nantu à i risultati di e radiografie.
A riparazione di u LCA hè una opzione di trattamentu più recente per certi tipi di strappi. I medichi riattaccanu l'estremità strappate di u LCA à l'ossu di a coscia aduprendu un dispositivu chjamatu tutore mediale. Tuttavia, a maiò parte di e strappi di u LCA ùn sò micca adatte per questu approcciu di riparazione diretta. I pazienti chì anu subitu una riparazione anu un altu tassu di chirurgia di revisione (1 in 8 casi, secondu certi articuli). Ci hè attualmente assai ricerca nantu à l'usu di cellule staminali è plasma riccu di piastrine per aiutà u LCA à guarisce. Tuttavia, queste tecniche sò sempre sperimentali, è u trattamentu "gold standard" hè sempre a chirurgia di ricostruzione di u LCA.
Quale pò prufittà u più di a chirurgia di ricustruzzione di u LCA?
1. Pazienti adulti attivi chì participanu à sporti chì implicanu rotazione o pivotamentu.
2. Pazienti adulti attivi chì travaglianu in impieghi chì richiedenu assai forza fisica è implicanu rotazione o pivotamentu.
3. Pazienti anziani (cum'è quelli di più di 50 anni) chì participanu à sport d'elite è chì ùn anu micca cambiamenti degenerativi in u ghjinochju.
4. Zitelli o adolescenti cù strappi di u LCA. Tecniche adattate ponu esse aduprate per riduce u risicu di ferite di a placca di crescita.
5. Atleti chì anu altre ferite à u ghjinochju in più di e lacrime di u LCA, cum'è u ligamentu cruciatu posteriore (LCP), u ligamentu collaterale (LCL), u meniscu è e ferite di a cartilagine. In particulare per certi pazienti cù lacrime di u meniscu, s'ellu pò riparà u LCA à u listessu tempu, l'effettu serà megliu.
Quali sò i sfarenti tipi di chirurgia di ricustruzzione di u LCA?
1. Tendine di i musculi posteriori di a coscia - Questu pò esse facilmente prelevatu da l'internu di u ghjinochju per mezu di una piccula incisione durante l'operazione (autoinjertu). Un LCA strappatu pò ancu esse rimpiazzatu cù un tendine donatu da qualchissia altru (alloinjertu). L'atleti cun ipermobilità (iperlassità), ligamenti collaterali mediali (MCL) assai lassi, o picculi tendini di i musculi posteriori di a coscia ponu esse migliori candidati per un alloinjertu o un injertu di tendine rotuleu (vede quì sottu).
2. Tendone rotuleu - Un terzu di u tendine rotuleu di u paziente, inseme cù i tappi ossei di a tibia è di a rotula, pò esse adupratu per un autoinjertu di tendine rotuleu. Hè efficace quant'è un injertu di tendine, ma porta un risicu più altu di dolore à u ghjinochju, soprattuttu quandu u paziente s'inginocchia è hà una frattura di u ghjinochju. U paziente avarà ancu una cicatrice più grande nantu à a parte anteriore di u ghjinochju.
3. Approcciu mediale di u ghjinochju è tecnica di u tunnel femurale di l'allineamentu tibiale - À l'iniziu di a chirurgia di ricustruzzione di u LCA, u chirurgu perfora un tunnel osseu drittu (tunnel tibiale) da a tibia à u femore. Questu significa chì u tunnel osseu in u femore ùn hè micca induve u LCA era situatu in origine. In cuntrastu, i chirurghi chì utilizanu a tecnica di l'approcciu mediale cercanu di piazzà u tunnel osseu è l'innestu u più vicinu pussibule à a pusizione originale (anatomica) di u LCA. Certi chirurghi credenu chì l'usu di a prucedura di u tunnel femurale basatu annantu à a tibia porta à instabilità rotazionale è à un aumentu di i tassi di revisione in i ghjinochji di i pazienti.
4. Tecnica di attaccu tuttu mediale/di innestu - A tecnica tuttu mediale usa a perforazione inversa per riduce a quantità d'ossu chì deve esse rimossa da u ghjinochju. Solu un musculu ischiocrurale hè necessariu per creà l'innestu quandu si ricustruisce u LCA. A logica hè chì questu approcciu pò esse menu invasivu è menu dulurosu chè u metudu tradiziunale.
5. Fasciculu unicu vs. fasciculu doppiu - Certi chirurghi cercanu di ricustruisce dui fasci di u LCA perforendu quattru fori in a rotula invece di dui. Ùn ci hè nisuna differenza significativa in i risultati di e ricustruzzioni di u LCA à fasciculu unicu o à fasciculu doppiu - i chirurghi anu ottenutu risultati soddisfacenti aduprendu i dui approcci.
6. Priservà a Placca di Crescita - E placche di crescita di i zitelli o adolescenti chì anu una ferita à u LCA restanu aperte finu à circa 14 anni per e zitelle è 16 anni per i masci. L'usu di a tecnica standard di ricustruzzione di u LCA (transvertebrale) pò dannà e placche di crescita è impedisce a crescita di l'ossu (arrestu di crescita). U chirurgu deve esaminà e placche di crescita di u paziente prima di u trattamentu, aspittà finu à chì u paziente abbia cumpletatu a crescita, o aduprà una tecnica speciale per evità di toccà e placche di crescita (periosteu o avventizia).
Quandu hè u megliu mumentu per fà una ricustruzzione di u LCA dopu una ferita?
Idealmente, duvete esse operatu in poche settimane da a vostra ferita. Ritardà l'operazione per 6 mesi o più aumenta u risicu di dannà a cartilagine è altre strutture di u ghjinochju, cum'è u meniscu. Prima di l'operazione, hè megliu avè ricevutu fisioterapia per riduce u gonfiore è ricuperà a gamma completa di muvimentu, è rinfurzà i vostri quadricipiti (musculi di a coscia anteriore).
Chì ghjè u prucessu di ricuperazione dopu a chirurgia di ricustruzzione di u LCA?
1. Dopu l'operazione, u paziente sentirà dolore à u ghjinochju, ma u duttore prescriverà analgesici forti.
2. Dopu l'operazione, pudete aduprà stampelle per stà in piedi è camminà subitu.
3. Certi pazienti sò in una cundizione fisica abbastanza bona per esse dimessi u stessu ghjornu.
4. Hè impurtante riceve fisioterapia u più prestu pussibule dopu l'operazione.
5. Pudete avè bisognu di utilizà stampelle finu à 6 settimane
6. Pudete vultà à u travagliu d'uffiziu dopu à 2 settimane.
7. Ma s'è u vostru travagliu implica assai travagliu fisicu, ci vulerà più tempu per vultà à u travagliu.
8. Pò esse necessariu da 6 à 12 mesi per ripiglià l'attività sportive, di solitu 9 mesi
Quanta migliurazione pudete aspittà dopu a chirurgia di ricustruzzione di u LCA?
Sicondu un grande studiu di 7.556 pazienti chì anu avutu una ricustruzzione di u LCA, a maiò parte di i pazienti sò stati capaci di vultà à u so sport (81%). Dui terzi di i pazienti sò stati capaci di vultà à u so livellu di ghjocu prima di a ferita, è u 55% sò stati capaci di vultà à un livellu d'elite.
Data di publicazione: 16 di ghjennaghju di u 2025
