À u principiu di l'anni 1990, i studiosi stranieri anu pigliatu l'iniziativa in l'usu di ancoraggi di sutura per riparà strutture cum'è a cuffia di i rotatori sottu artroscopia. A teoria hà urigine da u principiu di supportu di "l'ughjettu chì affonda" sutterraniu in u Sud di u Texas, Stati Uniti, vale à dì, tirendu u filu d'acciaiu sutterraniu à un angulu d'affundamentu di 45° rispettu à a terra, l'edifiziu sutterraniu hè fissatu fermamente nantu à "l'ughjettu chì affonda" à l'altra estremità di u filu d'acciaiu.
A medicina sportiva hà urighjinatu da a traumatologia ortopedica. Hè un'applicazione cumpleta multidisciplinaria basica è clinica di a medicina è di u sport. L'obiettivu hè di ottene una riparazione funzionale massima cù un traumu minimu, cumprese e ferite di u meniscu, e ferite di u ligamentu cruciatu, a rottura di a cuffia di i rotatori, l'instabilità di a dislocazione di a spalla, e ferite SLAP, ecc. sò tutti in u scopu di u trattamentu di a medicina sportiva.
L'ancora hè un dispusitivu medicu cumunimenti adupratu in medicina sportiva è chirurgia ortopedica. Hè principalmente aduprata per fissà i tessuti molli (cum'è tendini, ligamenti, ecc.) à l'osse per prumove a guarigione è u ricuperu di i tessuti. L'ancore sò generalmente fatte di materiali biocompatibili per assicurà a sicurezza è a stabilità in u corpu.
Sicondu a classificazione di i materiali di l'ancore, ci sò duie categurie principali: ancore micca biodegradabili è ancore biodegradabili.
I principali materiali di l'ancore micca biodegradabili sò u titaniu, a lega di nichel-titaniu, l'acciaio inox, u titaniu è l'acidu poli-L-latticu; a maiò parte di l'ancore di sutura aduprate in a pratica clinica sò fatte di materiali metallichi, chì anu i vantaghji di una bona forza di tenuta, una facile impiantazione è una facile valutazione à raggi X.
I materiali principali di l'ancore biodegradabili sò l'acidu poli-D-latticu, l'acidu poli-L-latticu, l'acidu poliglicolicu, ecc. In paragone cù l'ancore micca biodegradabili, l'ancore biodegradabili sò faciuli da rivedere, anu poca interferenza cù l'imagine è sò assorbibili. Puderanu ancu esse aduprate per i zitelli.
I materiali principali di l'ancore
1. Ancore metalliche
• Materiali: Principalmente materiali metallichi cum'è a lega di titaniu.
• Caratteristiche: Forte è durevule, capace di furnisce un effettu di fissazione stabile. Tuttavia, ponu accade artefatti d'imaghjini è ci hè u risicu di cascà.
2. Ancore assorbibili
• Materiali: materiali assorbibili cum'è l'acidu polilatticu (PLLA).
• Caratteristiche: Degradatu gradualmente in u corpu, ùn hè necessaria alcuna chirurgia secundaria per a so rimuzione. Tuttavia, u ritmu di degradazione pò esse instabile, è a forza di fissazione pò diminuisce cù u tempu.
3. Ancore di polietereterchetone (PEEK)
• Materiali: polimeri d'altu rendimentu cum'è u polietereterchetone.
• Caratteristiche: Fornisce una maggiore resistenza à u corpu di l'unghia è proprietà meccaniche, pur avendu una bona biocompatibilità è effetti ideali di imaging postoperatorio.
4. Ancore di sutura interamente
• Cumposizione: Cumposta principalmente da inseritore, ancora è sutura.
• Caratteristiche: Dimensioni assai chjuche, struttura dolce, adatte per situazioni induve a massa ossea nativa hè persa o u situ di l'implantu hè limitatu.
Sicondu e caratteristiche di cuncepimentu di l'ancore, ponu esse divise in duie categurie: ancore annodate è ancore senza nodi (cum'è a sutura cumpleta):
1. Ancore annodate
L'ancore annodate sò tipi d'ancore tradiziunali, carattarizate da una sezione di sutura cunnessa à a coda di l'ancora. U duttore hà bisognu di passà a sutura à traversu u tissutu molle cù un agulla è fà un nodu per fissà u tissutu molle à l'ancora, vale à dì, a superficia ossea.
• Materiale: L'ancore annodate sò generalmente fatte di materiali micca assorbibili (cum'è a lega di titaniu) o materiali assorbibili (cum'è l'acidu polilatticu).
• Meccanismu d'azione: L'ancora hè fissata in l'ossu per mezu di fili o ale d'espansione, mentre chì a sutura hè aduprata per cunnette u tissutu molle à l'ancora, è un effettu di fissazione stabile hè furmatu dopu avè ligatu u nodu.
• Vantaghji è svantaghji: U vantaghju di l'ancore annodate hè chì l'effettu di fissazione hè affidabile è adattatu per una varietà di ferite di i tessuti molli. Tuttavia, u prucessu di annodatura pò aumentà a cumplessità è u tempu di l'operazione, è a presenza di u nodu pò purtà à una cuncentrazione lucale di tensione, aumentendu u risicu di rottura di a sutura o di allentamentu di l'ancore.
2. Ancore senza nodi
L'ancore senza nodi, in particulare l'ancore à sutura cumpleta, sò un novu tipu d'ancora sviluppata in l'ultimi anni. A so caratteristica hè chì tutta l'ancora hè cumposta da suture, è a fissazione di i tessuti molli pò esse ottenuta senza fà nodi.
• Materiali: L'ancore di sutura cumpleta utilizanu di solitu materiali di sutura morbidi è forti, cum'è fibre di polietilene à pesu moleculare ultra-altu (UHMWPE).
• Meccanismu d'azione: L'ancore di sutura cumpleta ponu esse incrustate direttamente in u tissutu osseu per via di a so struttura di sutura speciale è di u so metudu d'impiantu, mentre utilizanu a tensione di a sutura per fissà strettamente u tissutu molle à a superficia ossea. Siccomu ùn ci hè bisognu di fà nodi, a cumplessità è u tempu di l'operazione sò ridutti, è ancu u risicu di rottura di a sutura è di allentamentu di l'ancore hè riduttu.
• Vantaghji è svantaghji: I vantaghji di l'ancore di sutura cumpleta sò una operazione chirurgica simplice, un effettu di fissazione affidabile è pochi danni à i tessuti molli. Tuttavia, per via di a so struttura particulare, hà esigenze elevate per e tecniche chirurgiche è a locu di l'implantazione. Inoltre, u prezzu di l'ancore di sutura cumpleta pò esse relativamente altu, ciò chì aumenta u pesu finanziariu per i pazienti.
L'ancore sò largamente aduprate in diverse chirurgie di medicina sportiva, cum'è a riparazione di a cuffia rotatrice, a fissazione di i tendini, a ricostruzione di i ligamenti, ecc. Quì sottu hè una introduzione à l'applicazione chirurgica di l'ancore aduprendu a riparazione di a cuffia rotatrice cum'è esempiu:
• Passi chirurgichi: Prima, u duttore pulirà è preparerà u situ di a ferita di a cuffia rotatrice; dopu, impianterà l'ancora in a pusizione adatta; dopu, aduprerà suture per fissà u tissutu di a cuffia rotatrice à l'ancora; infine, sutura è fasciatura.
• Effettu chirurgicu: Attraversu a fissazione di l'ancora, a stabilità è a funzione di u tissutu di a cuffia rotatoria ponu esse restaurate, prumovendu a ripresa di u paziente.
Vantaghji, Svantaghji è Precauzioni di l'Ancore
Vantaghji
• Fornisce una fissazione stabile.
• Applicabile à una varietà di ferite di tessuti molli.
• Certi ancoraggi sò assorbibili è ùn necessitanu micca chirurgia secundaria per a so rimuzione.
Svantaghji
• L'ancore metalliche ponu pruduce artefatti d'imaghjini.
• A velocità di degradazione di l'ancore assorbibili pò esse instabile.
• Ci hè un risicu di distaccu di l'ancora o di rottura di e suture.
L'ancore di medicina sportiva ponu esse aduprate per e seguenti chirurgie:
1. Epicondilite laterale ricorrente (gomitu di u tennista) chì ùn hè stata trattata efficacemente per parechje volte: Quandu u trattamentu cunservatore hè inefficace, si pò sceglie un trattamentu chirurgicu, è l'ancora pò esse aduprata per ricunnette u puntu d'inserzione di u musculu estensore radiale breve di u carpu à l'epicondilu laterale di l'umeru.
2. Strappatura distale di u tendinu di u bicipite: E strappature causate da un'ampiezza di muvimentu anormale, trazione, impattu, ecc. ponu esse trattate cù ancore di filu. Dui ancore sò intarrate in a tuberosità radiale, è u filu di coda hè suturatu à u moncone di u tendinu di u bicipite.
3. Rottura di u ligamentu collaterale di u gomitu: A dislocazione posteriore di u gomitu hè spessu accumpagnata da una ferita di u ligamentu collaterale ulnare, in particulare una ferita di u fasciu anteriore. Per a ferita di u ligamentu collaterale di u gomitu, più studiosi tendenu à preferisce un trattamentu chirurgicu precoce. U metudu di l'ancora di filu hè adupratu per irruvidisce a superficia ossea induve u ligamentu hè attaccatu. Dopu un sanguinamentu frescu, l'ancora hè avvitata in a superficia ossea induve u ligamentu hè attaccatu, è u filu intrecciatu à a fine di u chiodu hè adupratu per intreccià u moncone di ligamentu è stringhjelu o riparà u ligamentu cù un agulla.
4. Frattura di u puntu d'attaccu inferiore di u ligamentu cruciatu: A frattura d'avulsione di u puntu d'attaccu tibiale di u ligamentu cruciatu anteriore (LCA) hè un tipu particulare di ferita di u LCA è deve esse riparata prestu. L'usu di u metudu di l'ancora à filu hà una larga gamma d'indicazioni è ùn hè micca limitatu da a dimensione di u frammentu di frattura. Ùn richiede micca fluoroscopia intraoperatoria per aghjustà a direzzione di a vite. L'operazione hè relativamente simplice è u tempu di l'operazione hè currispundentementi accurtatu.
5. Instabilità rotulea: causata da anomalie anatomiche ossee è da una restrizione insufficiente di i tessuti molli. A maiò parte di i studiosi sustenenu un trattamentu chirurgicu attivu cù ancore di filu.
6. Frattura di u polu inferiore di a rotula: A tecnulugia di l'ancora à filu pò esse aduprata per trattà a frattura di u polu inferiore di a rotula. Riparà a frattura di u polu inferiore di a rotula è intreccià è suturà u ligamentu rotuleu, l'integrità di u mecanismu estensore di u ghjinochju pò esse restaurata è a lunghezza fisiologica efficace di u mecanismu estensore di u ghjinochju pò esse mantenuta.
7. Adattu per a cunnessione è a fissazione di l'osse è di i tessuti molli in chirurgie di u ghjinochju, di a spina dorsale, di a spalla, di u gomitu, di a caviglia, di u pede, di u polsu è di a manu: L'ancora hà un disignu di filu ondulatu, chì hè faciule da impiantà è furnisce una resistenza à a trazione più forte, è hè adattatu per chirurgie in varie parti.
Precauzioni
• A cundizione di l'osse di u paziente è a struttura anatomica di u situ chirurgicu devenu esse cumpletamente valutate prima di l'operazione.
• Selezziunate u tipu d'ancora è e specificazioni adatte per assicurà l'effettu chirurgicu.
• Esercizii di riabilitazione adatti devenu esse realizati dopu à l'operazione per prumove a guarigione di i tessuti è restaurà a funzione.
In riassuntu, l'ancore ghjocanu un rollu impurtante in a medicina sportiva. Selezziunendu u tipu d'ancora è e specificazioni adatte è seguendu i passi è e precauzioni chirurgiche currette, l'effettu chirurgicu pò esse assicuratu è a ripresa di u paziente pò esse prumossa.
Data di publicazione: 17 dicembre 2024
