Una piastra di bloccaggio hè un dispositivu di fissazione di frattura cù un foru filettatu. Quandu una vite cù una testa filettata hè avvitata in u foru, a piastra diventa un dispositivu di fissazione di l'angulu (à vite). E piastre d'acciaio bloccabili (à angulu stabile) ponu avè fori di vite sia bloccabili sia micca bloccabili per avvitare diverse viti (chjamate ancu piastre d'acciaio cumminate).
1. Storia è sviluppu
E placche di bloccaggio sò state introdutte per a prima volta circa 20 anni fà per l'usu in chirurgie spinali è maxillofaciali. À a fine di l'anni 1980 è 1990, studii sperimentali nantu à diversi tipi di dispositivi di fissazione interna anu introduttu e placche di bloccaggio in u trattamentu di e fratture. Stu metudu di fissazione sicura hè statu inizialmente sviluppatu per evità una dissezione estensiva di i tessuti molli.
Parechji fattori anu prumuvutu l'usu clinicu di sta piastra, cumpresi:
L'incidenza di fratture cumminute cuntinueghja à cresce mentre i tassi di sopravvivenza migliuranu in i pazienti cù ferite à alta energia è u numeru di pazienti anziani cù osteoporosi aumenta in Europa Occidentale è in America di u Nordu.
I medichi è i pazienti sò insatisfatti di i risultati di i trattamenti per certe fratture periarticulari.
Altri fattori di prumuzione non clinichi ponu include: a prumuzione di e nuove tecnulugie è di i novi mercati da parte di l'industria; a pupularità graduale di a chirurgia minimamente invasiva, ecc.
2. Caratteristiche è principii fissi
A principale differenza biomeccanica trà e placche bloccabili è e placche tradiziunali hè chì quest'ultime si basanu nantu à a frizione à l'interfaccia ossu-placca per cumpletà a cumpressione di l'ossu da a placca.
I difetti biomeccanichi di e piastre d'acciaiu tradiziunali: cumprimenu u periostiu è affettanu l'approvvigionamentu di sangue à a fine di a frattura. Dunque, l'osteosintesi tradiziunale à piastre fissate fermamente (cum'è a cumpressione interframmentaria è e viti di ritardu) hà un tassu di cumplicazione relativamente altu, cumprese infezzione, frattura di a piastra, unione ritardata è non unione.
À misura chì u ciclu di carica assiale aumenta, e viti cumincianu à allentassi è causanu una diminuzione di l'attritu, causendu infine l'allentamentu di a placca. Se a placca si allenta prima chì a frattura guarisca, l'estremità di a frattura diventerà instabile è infine a placca si romperà. Più hè difficiule ottene è mantene una fissazione ferma di e viti (cum'è a metafisi è l'estremità di l'ossu osteoporoticu), più hè difficiule mantene a stabilità di l'estremità di a frattura.
Principiu fissu:
E placche di bloccaggio ùn si basanu micca nantu à l'attritu trà l'interfaccia ossu-placca. A stabilità hè mantenuta da l'interfaccia angularmente stabile trà a vite è a placca d'acciaio. Siccome stu tipu di fissatore internu di bloccaggio hà una integrità stabile, a forza di estrazione di a vite di a testa di bloccaggio hè assai più alta di quella di e viti ordinarie. A menu chì tutte e viti circundanti ùn sianu estratte o rotte, hè difficiule chì una vite sia estratta o rotta da sola.
3. Indicazioni
A maiò parte di e fratture trattate chirurgicamente ùn necessitanu micca una fissazione cù placca di bloccaggio. Basta chì i principii di a chirurgia ortopedica sianu seguitati, a maiò parte di e fratture ponu esse guarite cù placche tradiziunali o chiodi intramidullari.
Tuttavia, ci sò veramente certi tipi particulari di fratture chì sò propensi à a perdita di riduzione, a rottura di a placca o di a vite, è a successiva non unione ossea. Quessi tipi, spessu chjamati fratture "micca risolte" o "problematiche", includenu fratture cumminute intra-articolari, fratture ossee corte periarticolari è fratture osteoporotiche. Tali fratture sò indicazioni per u bloccu di e placche.
4.Applicazione
Un numeru crescente di pruduttori offrenu ancu piastre anatomiche cù fori di bloccaggio. Per esempiu, piastre anatomiche preformate per i femori prossimali è distali, e tibie prossimali è distali, l'umeru prossimale è distale, è u calcagnu. U disignu di a piastra d'acciaio riduce assai u cuntattu trà a piastra d'acciaio è l'ossu in parechji casi, priservendu cusì l'approvvigionamentu di sangue periostale è a perfusione di l'estremità di a frattura.
LCP (piastra di compressione bloccabile)
L'innovativa piastra di compressione bloccabile combina duie tecnulugie di fissazione interna cumpletamente diverse in un unicu impianto.
LCP pò esse adupratu cum'è una piastra di compressione, una staffa interna di bloccaggio, o una cumminazione di i dui.
Minimamente invasivu:
Un numeru crescente di placche bloccabili anu maniglie di stent esterni, supporti è disinni di punta smussata chì permettenu à i medici di piazzà a placca sottomuscolarmente o sottocutaneamente per scopi minimamente invasivi.
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Data di publicazione: 25 di settembre di u 2023
