A frattura Hoffe hè una frattura di u pianu coronale di u condile femurale. Hè statu primu descrittu di Friedrich Bacchin In 1869 È hè stata Revelatu Di novu Da Albert Hoffe In 1904, è hè stata chjamata dopu à ellu. Mentre i frattuti si trovanu in l'aviare orizontale, in u pianu di Hofece è sò assai rari, cusì sò spessu mancati durante u diagnosticu inizio a inglese è radiologica.
Quandu si trova una frattura Hoffa?
Hoffa fratture sò causate da a forza di shear à u condyle femurale à u ghjinochju. I feriti d'alta energia spessu causanu fratture intercondilari è supraconilari di u femore distale. I miccanismi più cumuni includenu un veiculu di u veiculu di u mutore è l'accidenti di u veiculu è cascà da l'altezza. Lewis et al. hà signalatu chì a maiò parte di i pazienti sò stati causati da forze impattu diretta à u condile di l'impattu laterale mentre cavalcava una moto cù u ghjinochju flexatu à 90 °
Chì sò i manifestazioni cliniche di Hoffa frattura?
I sintomi principali di una frattura di Hoffe sò emozioni è l'hemarthosi, tumbanu, è lighenu veru vergù o valgus è inestabilità. E estre intercondylar fratture è supracondonar sebracture, fracture di Hofi sò più pussibuli esse scuperti incidentalmente durante i studii di l'imaginazione. Perchè a maiò parte di fratture di Hoffe Risultati di ferite d'altazziunità, feriti cumminati à u hip, pelvis, femur, patella, tibia, i nave popite, è i vesculi brillanti.
Quandu una frattura Hoffa hè suspettata, cumu si deve piglià x-raghji per evità di mancà u diagnosticu?
I radiografia un laterali più laterali è laterali sò ricamente realizati, è opinioni oblici di u ghjinochju sò diventati quandu ne sò necessariu. Quandu a frattura ùn hè micca spultadamente spulta, hè spessu difficiule per detectà nantu à i radiografi. Nantu à a vista laterale, una ligera discordanza di a linea di cumuna femorale hè à volte vistu, cù o senza premuzione di cundeleva chì dipendeva à u condyle implicatu. Sicondu u contour di u femore, una discontinuità o un passu in a linea di frattura pò esse vistu nantu à a vista laterale. Tuttavia, nantu à una vera vista laterale, i condati femali pareranu micca overlapping, ciò chì se i condicle sò roccatiati è spustati, pudendu superattu. Dunque, una vista sbagliata di u Jame Normale di u ghjinochju, pò, ci pò dà ci una falsa impressione, chì si ponu esse dimustri da vista oblicu. Dunque, esame CT hè necessariu (Figura 1). L'imagamentu di risonanza magnetica (mri) pò aiutà à evaluà i tessuti mossi intornu à u ghjinochju (cum'è i ligamenti o menisci) per u dannu.
Figura 1 CT hà dimustratu chì u pacientu hà avutu un letenneuru ⅱc tipu hoffa frattura di u latinu conditi condithyle female
Quali sò i tipi di fratture Hoffa?
Hoffa fratture sò divisi in u tipu B3 è u tipu 33.B3.2 In a classificazione AO / OTA secondu a classificazione di Muller. Più tardi, letenne et al. Divisa u frattura intse Tre tippu basatu nantu à a linea di frattu di u femorale da a cortezza posteriore di u femur.
Figlie Letenneur classificazione di l'Fracture Hoffa
Type I:A linea di frattura hè situata è parallela à a cortezza posteriore di l'arbulu femurale.
Tipu II:A distanza da a linea di frattura à a linea corticale posteriore di u femore hè più divisa in i subtesi Iia, idi è i Iic U tippu iia hè u più vicinu à a cortezza posteriore di l'arbulu femurale, mentre iic hè più luntanu da a cortezza posteriore di a corretta femurale.
Type iii:Fratture oblicu.
Cume formulà u pianu chirurgicu dopu à diagnosi?
1. Selezzione di fissazione interna hè generalmente crede chì a riduzione aperta è a fissazione interna hè u standard d'oru. Per fratture Hofe, a selezzione di l'implanti di fissazione adattata hè abbastanza limitata. I viti di cumpressione spurtiva sposa sò ideali per a fissazione. Opzioni Implants include 3.5mm, 4mm, 4.5mm è 6,5MM Stirchi riparati in riparti Quandu i piatti ant-slip sò adattati ponu ancu esse aduprate quì. U Jarit hà truvatu attraversu i Studi Biomeccanici Cadaver chì i viti posteroterior sò più stabili cà i viti di lag più anteriori. Tuttavia, u rolu di a guida di sta trovu in operazione clinica hè sempre in clable.
2. A tecnulugia chirurgica quandu una fracturezza di Hoffe si trova accumpagnatu è supracondonar è supracondynonari, perchè u pianu chirurgicu è a scelta di a frecationere. Se u tornea condyle hè divisu coronally, a esposizione surgica hè simile à quella di una frattura di a soca. Tuttavia, hè inghjustu di aduprà una viti condilar dinamica, è un platu anatomicu, u piattu di sustinimentu di a condessione o piatti di lissari deve esse adupratu per a fissazione invece. U condyle medial hè difficiule per fissà a incisione laterale. In questu casu, una incisione anteromdianu addiziale hè necessata per riduce è risolve a frattu Hoffe. In ogni casu, tutti i frammenti di l'osse di condilari principali sò fissi cù viti di lag dopu a riduzzione anatomica di u condyle.
- Metudu chirurgicu u paziente hè in a pusizione supina nantu à un lettu fluoroscopicu cù un tourvid. Un bolster hè adupratu per mantene l'angolo di flexione di ghjinochju di circa 90 °. Per frattune mediali mediali semplici, l'autore preferite aduprà una incisione mediana cun un approcciu di parapatellar media. Per fratture Latoal Hoffe, una incisione laterale hè aduprata. Certi medichi suggerenu chì un approcciu laterale Parapatellar hè ancu una scelta raghjone. Una volta e fronde di frattura sò esposti, esplorazione di rutina hè realizatu, è dopu e finite e frateture sò pulite cù una curette. Sutta a visione diretta, riduzione hè realizata aduprendu una forza di riduzzione di u puntu. Se necessariu, a tecnica "joystick" di i fili di Kirschner hè adupratu per i fili di Kirschner sò usati per a riduzione per impedisce l'implicazione di l'implantazione di l'altri viti (Figura 3). Aduprate almenu dui viti per ottene a riparazione stabile è a cumpressione interfragmenta. Perforatu perpendiculare à a frattura è luntanu da a cunghjunzione di patellofemorale. Evitate di manghjà in a cavità cumuna posteriore, preferibile cù u fluoroscopia C-Arm. I viti sò pusati cù o senza lavatrici in quantu necessariu. I viti devenu esse coopersunk è di lunghezza suficiente per risolve a cartilagine subarticularia. Intraoperativamente, u ghjinochju hè inspettatu per ferite cuncomitanti, stabilità, è varieghja di u muvimentu, è una l'irrutazione hè rializatu prima di chjese di ferita.
Figura 3 riduzione temporanea di i fratture Hoffe Bicondnar cù i fili di Kirschner durante a chirurgia, aduprendu Kirchner Fili per Prà i frammenti di l'osse
Tempu di posta: Mar-12-2025
