A rottura è u difettu di u tendinu sò malatie cumuni, causate principalmente da ferite o lesioni, per restaurà a funzione di l'artu, u tendinu rottu o difettu deve esse riparatu in tempu. A sutura di u tendinu hè una tecnica chirurgica più cumplessa è delicata. Siccomu u tendinu hè cumpostu principalmente da fibre longitudinali, l'estremità rotta hè propensa à a spaccatura o à l'allungamentu di a sutura durante a sutura. A sutura hè sottumessa à una certa tensione è ferma finu à chì u tendinu guarisce, è a scelta di a sutura hè ancu assai impurtante. Oghje, sparteraghju cun voi 12 ferite cumuni di u tendinu è i principii, i tempi, i metudi è e tecniche di fissazione di u tendinu di e suture di u tendinu.
I.Cufftear
1.Patogenia:
Ferite croniche da impattu di a spalla
Trauma: ferita eccessiva da tensione à u tendinu di a cuffia rotatoria o caduta cù l'estremità superiore estesa è appoggiata à terra, chì face chì a testa omerale penetri viulentamente è strappi a parte anteriore superiore di a cuffia rotatoria.
Causa medica: ferita à u tendinu di a cuffia di i rotatori per via di una forza eccessiva durante a terapia manuale;
2. Caratteristica clinica:
Sintomi: Dolore à a spalla dopu à una ferita, dolore simile à a lacrimazione;
Segni: segnu di arcu pusitivu di u dolore da 60º à 120º; dolore di resistenza à l'abduzione di a spalla è à a rotazione interna è esterna; dolore da pressione à u bordu anteriore di l'acromion è à a grande tuberosità di l'umeru;
3. Tipificazione clinica:
Tipu I: Nisun dolore cù l'attività generale, dolore quandu si lancia o si gira a spalla. L'esame hè solu per u dolore retro-arcu;
Tipu II: In più di u dolore quandu si ripete u muvimentu feritu, ci hè u dolore di resistenza di a cuffia rotatrice, è u muvimentu generale di a spalla hè nurmale.
Tipu III: più cumunu, i sintomi includenu dolore à a spalla è limitazione di u muvimentu, è ci hè dolore di pressione è di resistenza à l'esame.
4. Rottura di u tendinu di a cuffia di i rotatori:
① Rottura cumpleta:
Sintomi: Dolore lucalizatu severu à u mumentu di a ferita, sollievu di u dolore dopu a ferita, seguitu da un aumentu graduale di u livellu di u dolore.
Segni fisichi: Dolore di pressione diffusu in a spalla, dolore acutu in a parte rotta di u tendinu;
Spessu fissura palpabile è sonu anormale di sfregamentu osseu;
Debulezza o incapacità di abduce a parte superiore di u bracciu à 90º da u latu affettu.
Radiografie: I primi stadii ùn anu di solitu micca cambiamenti anormali;
Degenerazione cistica o osteosclerosi di a tuberosità omerale visibile tardiva o ossificazione di i tendini.
② Rottura incompleta: l'artrografia di a spalla pò aiutà à cunfirmà a diagnosi.
5. Identificazione di i tendini di a cuffia rotatoria cù è senza rottura
①1% procaina 10 ml chjusura di u puntu di dolore;
② Test di caduta di u bracciu superiore.
II. Inghjuria di u tendinu di u capu longu di u beccu brachiale
1.Patogenia:
Ferita causata da una gamma eccessiva ripetuta di rotazione di a spalla è da un muvimentu furzutu di l'articulazione di a spalla, chì provoca una usura ripetuta di u tendinu in u sulcus internodale;
Ferita causata da una trazione eccessiva improvvisa;
Altri: invecchiamento, infiammazione di a cuffia rotatoria, ferita à u tendinu di stop di u subscapolare, sigilli lucalizati multipli, ecc.
2. Caratteristica clinica:
Tendinite è/o tenosinovite di u musculu di a testa longa di u bicipite:
Sintomi: dolore è discomfort in a parte anteriore di a spalla, chì si irradia in su è in giù per u deltoide o u bicipite.
Segni fisichi:
Solcu internodale è sensibilità di u tendinu di u capu longu di u bicipite;
E strie lucalizate ponu esse palpabili;
Abduzione pusitiva di u bracciu superiore è dolore in estensione posteriore;
Segnu pusitivu di Yergason;
Gamma limitata di muvimentu di l'articulazione di a spalla.
Rottura di u tendinu di u capu longu di u bicipite:
Sintomi:
Quelli chì rompenu u tendinu cù una degenerazione severa: a maiò parte di e volte ùn ci hè micca una storia evidente di traumu o solu ferite minori, è i sintomi ùn sò micca evidenti;
Quelli chì anu una ruptura causata da una forte cuntrazione di u bicipite contr'à a resistenza: u paziente hà una sensazione di lacerazione o sente un sonu di lacerazione in a spalla, è u dolore à a spalla hè evidente è si irradia à a parte anteriore di u bracciu superiore.
Segni fisichi:
Gonfiore, ecchimosi è tenerezza à u sulcus internodale;
Incapacità di flette u gomitu o diminuzione di a flessione di u gomitu;
Asimmetria in a forma di u musculu bicipite da i dui lati durante una cuntrazione forte;
Posizione anormale di u ventre di u musculu bicipite da u latu affettu, chì pò spustassi finu à u terzu inferiore di u bracciu superiore;
U latu affettatu hà un tonu musculare più bassu chè u latu sanu, è u ventre musculare hè più gonfiatu chè u latu oppostu durante una cuntrazione forte.
Radiografia: generalmente senza cambiamenti anormali.
III.Injory diu tendinu di u becips brachiale
1.Etiologia:
Entesiopatia di u tendinu di u tricipite brachiale (entesiopatia di u tendinu di u tricipite brachiale): u tendinu di u tricipite brachiale hè tiratu ripetutamente.
Rottura di u tendinu di u tricipite brachiale (rottura di u tendinu di u tricipite brachiale): u tendinu di u tricipite brachiale hè strappatu da una forza esterna indiretta brusca è viulenta.
2. Manifestazioni cliniche:
Endopatia di u tendinu tricipitale:
Sintomi: dolore in u spinu di a spalla chì pò irradiassi à u deltoide, intorpidimentu lucale o altre anomalie sensoriali;
Segni:
Dolore di pressione in u tendinu di u capu longu di u tricipite brachiale à l'iniziu di u bordu inferiore di a glenoide scapolare à a tavula esterna di u bracciu superiore;
Dolore resistivu in estensione pusitiva di u gomitu; dolore à u tricipite induttu da a pronazione estrema passiva di a parte superiore di u bracciu.
Radiografia: qualchì volta ci hè una ombra iperdensa à l'iniziu di u musculu tricipite.
Rottura di u tendinu tricipitale:
Sintomi:
Assai sbattimentu daretu à u gomitu à u mumentu di a ferita;
Dolore è gonfiore à u situ di a ferita;
Debulezza in l'estensione di u gomitu o incapacità di stende attivamente u gomitu cumpletamente;
U dolore hè aggravatu da a resistenza à l'estensione di u gomitu.
Segni fisichi:
Una depressione o ancu un difettu pò esse sentita sopra l'umeru ulnare, è a fine tagliata di u tendinu di u tricipite pò esse palpata;
Sensazione acuta di u dolore à u nodu di l'umeru ulnare;
Testu pusitivu di estensione di u gomitu contr'à a gravità.
Pellicola à raggi X:
Una frattura d'avulsione lineare si vede circa 1 cm sopra l'umeru ulnare;
I difetti ossei si vedenu in a tuberosità ulnare.
Data di publicazione: 08 lugliu 2024
