Metudu Operativu
(I) anestesia
U bloccu Brachial Plexus hè adupratu per i membri superiore, u bloccu epidurali o di u subarachnoid hè adupratu per l'anestesia in generale o di l'anestesia locale pò esse aduprata cum'è adatta.
(Ii) pusizione
Parcchi superiori: Supine, a flessione di u coddu, l'avambracciu davanti à u pettu.
Parchjate più bassu: Supine, flexione di l'Hip, rapidu, flexione di ghjinochju è di una sola pusizione di estensione di 90 gradi.
(Iii) sequenza di operazione
A sequenza specifica di l'operazione di u fixatore esternu hè una alternazione di resettà, filettore è fissazione.
[Prucedura]
Vale à dì a frattura hè domessa inizialmente (corriggrta di deforme rotational è sovrolose è sovrolose) è in altre produzzione, è infine ripostazione à a so satisfaczione di a frattura è dopu fissu in ellu stessu. In certi casali speciali, a frattura pò ancu esse fissata da Pinning direttu, è quandu a situazione permessa, a frattinu pò esse ripostioned, aghjustatu è riformà.
[Redutenza di frattura]
Riduzzione di fracture hè una parte chjave di trattamentu di frattu. Sia a frattura hè ridutta satisfactoramente hà un impattu direttu nantu à a qualità di curazione di frattura. A frattinu pò esse chjuse o sottu visione direttu secondu a situazione specifica. Pò esse aghjustatu secondu u film X-Ray dopu à u marcatu di a superficia di u corpu. I metudi specifichi sò i seguenti.
1. Sottu a visione diretta: Per fratture aperta cù fratture esposta finisci, a frattura pò esse resettata sottu a visione diretta dopu a debridazione curretta. Se a frattura chjusa Fede a manipulazione, u patrusu pò fà ancu, piratu è fissati sottu a visione prevista dopu una piccula incisione di 3 ~ 5CM.
2. U metudu di riduzzione chjusa: Prima di fà a frattura resettate e poi openate secondu a sequenza vicinu à a linea d'actue è appruvava u metudu per aiutà è si satisferia. Hè ancu pussibule fà aghjustamenti adatti per u picculu spustamentu o l'angulazione sicondu a radiu X dopu à a riduzzione apprussimativa è a fissazione basata nantu à a superficia di u corpu. I requisiti per a riduce di frattura, in principiu riduzzione à a fruttu, ma Frazioni o Fattivi per restituisce a forma anatraiu a originale, à utteria più megliu esigenze di frattu;
[Pinning]
Pinning hè a tecnica principale di Operazione Opertazione il suale tecnica postale il sugnque di pinning non infutà la stabilità di a stazione di frattatura, ma ancu rializà à l'altezza alta o bassa. Dunque, e seguenti tecnulugie d'operazione devi esse seguitati strettamente quandu filu micca l'agulla.
1. Evitate i danni colaterali: capisce cumplettamente l'anatomia di u situ di piercing è evitate di ferisce i vasi di sangue principali è i nervi.
2. Tecnica di operazione strettamente l'aiutu, l'agulla duveria esse 2 ~ 3cm fora di l'area di Lesione infettata.
3. Tecniche strette non-invasive: quandu u dici di diametru pienu à l'agulla, l'intestazione è l'outlet di l'agulla di l'azzaru cun un cutellu di a pelle di 0,5 ~ 1cm Quandu porta a meza agulla, usa forceps falsificati per separà u musculu è dopu pusà a cannula è poi drill buchi. Ùn aduprate micca a borsa di alta velocità di alta velocità quandu u perforazione o spuntà direttamente l'agulla. Dopu avè finitu l'agulla, chì ghjilustati si deveru esse spariti per verificà se ci hè una tensione in a pelle à l'agina, è se hè tensione, a pelle deve esse tagliata è sucuritu.
4. Selezziunà currettamente u locu è l'angulare di l'agicada ùn deve micca passà u musculu più pussibule, o a finale hè stata inserita in un fogliu unicu in una segmentu di u musculinu in una segmenti di fronte ùn deve esse menu di 6 cm; Quandu l'agulla hè inserita in multipule avies, a distanza trà l'aguli in una segmentu di frattu deve esse più grande pussibule. A distanza trà i pins è a linea di frattura o superficia Articulare ùn deve micca esse menu 2C.
5. Selezziunate bè u tipu è di diametru di l'agulla di l'azzaru.
6. Wrap the borse agulla flatmente cù gasa di alcolu è gaauze sterile.
Pusizione di l'agulla indica distale in relazione à u fasciu di u nervu vascular di u bracciu superiore (u settore indicatu in l'illustrazione hè a zona di sicurezza per u flussu.)
[Montaggiatura è fissazione]
In a maiò parte di i casi di frattura di fratture, pinning è fotografia sò realizate alternatie, è fotografication replichevuta com'è o necessariu quandu i pin predeterminte sò stati trapitanti. E fratture stabili sò fissati cù cumpressione (ma a forza di a cumpressione ùn deve esse troppu grande, altrimenti di a difesa hè fissata in a pusizione neutra, è di i difetti di l'osse.
A moda di fissazione generale deve attente à e seguenti prublemi: 1.
1. Pruvate a stabilità di fissazione: u metudu hè di manuveru, disegnu longitudinale o lateru spinge a frattura di frattura; L'estremità fissata fissa stalla ùn deve micca attività o solu una piccula quantità di attività elastica. Se a stabilità hè insufficiente, misure adatta pò esse pigliate per aumentà a rigidità generale.
2. A distanza da u fixatore esternu di l'osu: 2 ~ 3cm per u ramu superiore, 3 ~ 5cm hè seriu o a distanza pò esse ridotta dopu à u traumu hè riparatu.
3. Quandu accumpagnatu da preghjudiziu seriu, alcune parte pò esse aghjuntu per fà u ramu feritu sospesu o sopra, per facilità a crescita di u ramu.
4. U fissatore esternu d'osse di l'osse garra ùn deve micca affettà l'eserciziu funziunale, u ramu inferiore deve esse faciule da camminà sottu carricu, è u ramu superiore deve esse faciule per l'attività di ogni ghjornu.
5. A fine di l'agulla d'azzaru pò esse esposta à u clip di fissazione di l'acciaio per circa 1 cm, è a cola eccessivamente longa di l'agulla deve esse tagliata. A fine di l'agulla cun un sigillo di gattivu o cinta impannillata, cusì ùn puntate micca a pelle o tagliate a pelle.
[Passi per esse pigliatu in casi speciali]
Per i pazienti cun feritive multiple, dovutu di ferite gravi o ferite minacciate in a reuscitazione, è ancu in e ferite d'emergenza, e ferite di l'alimentazione, a agulla pò esse roscata, è assicurata, aghjustata.
[Cumplicazioni cumuni]
1. Inferimentu di Pinhole; è
2. Necressi di cumpressione di a pelle; è
3. Preghjudiziu neurovasculare
4. Guariscenza ritardata o micca guariscenza di frattura.
5. PINTI bretur
6. PIN trattu frattura
7. DISSFUNZIONI JOINT
(Iv) trattamentu post-operazione
U trattamentu postestativu propiu afecta direttamente l'efficacità di u trattamentu, altrimenti cumplicazioni cum'è e infezione di pinhole è micca unione di frattura pò accade. Dunque, l'attinzioni adatta deve esse pagata.
[Trattamentu generale]
Dopu l'operazione, a braba ferita deve esse elevata, è a circulazione di sangue è umfazione di u ramu feritu importò; Quandu a pelle hè compressa da i cumpunenti di u fiasatore esternu di l'osse per a pusizione o umfazione di u ramu, duverebbe trattà in tempu. I viti chjusi si deve esse strettu in u tempu.
[Impedisce è trattà l'infizioni]
Per a fissazione osseurale stessa, l'antibiotici ùn sò micca necessariu per prevene l'infezione di a pilancia. Tuttavia, a frattura è a ferita stessu deve esse trattatu ancu cù antibiotici cum'è adattati. Per fratture aperte, ancu u feritu hè currettamente detritu, antibiotiche deve esse aplicci da 3 à 7 ghjorni, è di fratture infettati anu da esse un periodu di tempu più cusì adattatu.
[Pinhole Care]
Più travagliu dopu a fissazione d'osse esterna hè necessaria per cura di i pinholes nantu à una basa regulare. Cura di Pynhole impropriu resultarà in l'infezzione di Pinhole.
1 In generale u vestitu hè cambiatu una volta à u 3 ° ghjornu dopu à a strada dopu, è u vestitu ci vole esse cambiatu ogni ghjornu quandu ci hè oghjendu da u pinhole.
2. 10 ghjorni o dunque, a pelle di u pinhole hè impannillatu, mentre mantene a pelle pulita è secca, ogni 1 ~ 2 ghjorni di a pelle di u 75% di l'alcoolicu.
3. Quandu ci hè tensione in a pelle à u pinhole, u latu di a tensione deve esse tagliatu in u tempu per riduce a tensione.
4. Preste attenzione à l'operazione aseptica quandu aghjustendu u fixatore esternu o cambià a cunfigurazione, è disinfettate a pelle intornu à l'agulla di l'azzaru.
5. Evite l'infezione croce durante a cura di u pinhole.
6. Inizia una infezione pincata, currettu trattamentu chirurgicu deve esse realizatu in u tempu, è u ramu feritu deve esse elevatu per u restu è l'antimicrobiali appropritati.
[Esercitu funziunale]
L'eserciziu funziunale puntuale è currettu ùn hè micca solu cunducerà di a riproduzione di funzione cumunsione, ma ancu à a ricustrazione di heemodinamica è stimulamentu di stress per prumove u prucessu di guariscenza di frattu. Generalmente parlante, cuntrazione musculare è attività cumuni ponu esse realizate in lettu in 7 ghjorni dopu à l'operazione. I membri superiori ponu fà pinching and holding of the hands and autonoma di u polso è di i cosi è esercizii di rotazione ponu esse iniziatu à 1 settimana dopu; i membri inferiori ponu lascià parzialmente u lettu cù l'aiutu di i critichi dopu à 1 settimana o dopu a ferita hà guaritu, è poi riprova gradualmente cù una bella settimana di pesu. U timing è u modu di l'eserciziu funziunale varieghja da a persona à a persona, principalmente sicondu e cundizioni lucali è sistemici. In u prucessu di eserciziu, se u pinhole appare rossu, inflamati, dolorosi è altre manifestazioni inflammanti deve piantà l'attività, elevate a ramu affettata per riposu à u lettu.
[Eliminazione di u fixatore d'osse esternu]
A sacchetta di fissazione esterna deve esse eliminata quandu a frattura hà righjuntu i criteri clinichi per a curazione di frattura. Quandu elimina a brasca d'ossi esterna, u guariscenza di e splutazioni, è a cumplicazione di l'ossea esterna di a qualità cum'è l'antica frattura, e fratturazione commina.
Tempu post: Aug-29-2024
