Metudu di funziunamentu
(I) Anestesia
U bloccu di plexus brachial hè utilizatu per i membri superiori, u blocu epidurale o u blocu subaracnoide hè utilizatu per i membri inferiori, è l'anesthesia generale o l'anesthesia lucale pò ancu esse usata cum'è apprupriatu.
(II) Posizione
Membri superiori: supina, flexione di u coddu, l'avambracciu davanti à u pettu.
Arti inferiori: supina, flexione di l'anca, abduzione, flexione di ghjinochju è articulazione di a caviglia in una pusizione di estensione dorsale di 90 gradi.
(III) Sequenza di l'operazione
A sequenza specifica di funziunamentu di u fissatore esternu hè una alternanza di resetting, threading è fissazione.
[Procedura]
Vale à dì, a frattura hè prima riposizionata inizialmente (correggendu e deformità di rotazione è sovrapposte), dopu perforata cù perni distali à a linea di frattura è inizialmente fissata, poi riposizionata ulteriormente è perforata cù perni prossimali à a linea di frattura, è infine riposizionata à a satisfaczione di a frattura è poi riparata in tuttu. In certi casi spiciali, a frattura pò ancu esse riparata da pinning direttu, è quandu a situazione permette, a frattura pò esse riposizionata, aghjustata è re-fixed.
[Riduzzione di frattura]
A riduzzione di frattura hè una parte chjave di u trattamentu di frattura. Sia chì a frattura hè ridutta satisfactoriamente hà un impattu direttu nantu à a qualità di a curazione di a frattura. A frattura pò esse chjusa o sottu visione diretta secondu a situazione specifica. Pò esse ancu aghjustatu secondu a film di raghji X dopu a marcatura di a superficia di u corpu. I metudi specifichi sò i seguenti.
1. Sottu a visione diretta: Per e fratture aperte cù l'estremità di frattura esposti, a frattura pò esse resettata sottu a visione diretta dopu un debridement cumpletu. Se a frattura chjusa falla a manipulazione, a frattura pò ancu esse ridutta, perforata è fissata sottu visione diretta dopu una piccula incisione di 3 ~ 5cm.
2. Metudu di riduzzione chjusu: prima fate a frattura apprussimatamente resettata è poi operate secondu a sequenza, pudete aduprà u pin d'acciaio vicinu à a linea di frattura, è applicà u metudu di alzà è chjappà per aiutà a frattura per esse più resettata finu à ch'ella hè soddisfatta. e poi fissu. Hè ancu pussibule di fà l'aghjustamenti adattati per un picculu spostamentu o angulazione secondu a radiografia dopu una riduzzione apprussimativa è una fissazione basata nantu à a superficia di u corpu o marcati ossei. Requirements per a riduzzione di frattura, in principiu, hè a riduzzione anatomica, ma a frattura comminuted seriu, spessu ùn hè micca faciule per risturà a forma anatomica originale, in questu tempu a frattura deve esse megliu cuntattu trà u bloccu di frattura, è per mantene una bona forza di forza.
[Pinning]
Pinning hè a tecnica principale di u funziunamentu di a fissazione di l'ossu esternu, è a tecnica bona o mala di pinning ùn solu ùn affetta a stabilità di a fissazione di frattura, ma dinò in relazione à l'incidenza alta o bassa di comorbidità. Per quessa, e seguenti tecniche di operazione deve esse strettamente seguita quandu u filamentu di l'agulla.
1. Evite danni collaterali: Capisce cumplettamente l'anatomia di u situ di piercing è evite ferite i vini sanguini è i nervi principali.
2. Tecnica di operazione strettamente asettica, l'agulla deve esse 2 ~ 3cm fora di l'area di a ferita infettata.
3. Tecniche strettamente non invasive: quandu si porta a mità di l'agulla è l'agulla piena di diametru grossu, l'ingressu è l'outlet di l'agulla d'azzaru cù un cuteddu affilatu per fà una incisione di a pelle di 0,5 ~ 1 cm; quandu porta a mezza agulla, usa pinza hemostatica per separà u musculu è poi mette a cannula è dopu perforate. Ùn aduprate micca a perforazione di putenza à alta velocità durante a perforazione o infilà direttamente l'agulla. Dopu avè filatu l'agulla, i articuli deve esse spustatu per verificà s'ellu ci hè una tensione in a pelle à l'agulla, è s'ellu ci hè tensione, a pelle deve esse tagliata è suturata.
4. Selezziunate currettamente u locu è l'angulu di l'agulla: l'agulla ùn deve micca passà per u musculu u più pocu pussibule, o l'agulla deve esse inserita in u spaziu di u musculu: quandu l'agulla hè inserita in un pianu unicu, a distanza trà u musculu. agulla in un segmentu di frattura ùn deve esse menu di 6 cm; quandu l'agulla hè inserita in parechji piani, a distanza trà l'agulla in un segmentu di frattura deve esse u più grande pussibule. A distanza trà i pins è a linea di frattura o a superficia articular ùn deve esse menu di 2 cm. L'angolo di traversu di i pin in multiplanar needling deve esse 25 ° ~ 80 ° per i pins full è 60 ° ~ 80 ° per half pins è full pins. .
5. Selezziunate currettamente u tipu è u diametru di l'agulla d'acciaio.
6. Wrap the needle hole flatly with alcohol gase and gase sterile.
Posizione di l'agulla penetrante umerale distale in relazione à u fasciu di nervi vascular di u bracciu superiore (U settore mostratu in l'illustrazione hè a zona di salvezza per infilà l'agulla).
[Muntamentu è fissazione]
In a maiò parte di i casi, a riduzzione di frattura, u pinning è a fissazione sò realizati alternativamente, è a fissazione hè cumpleta cum'è necessariu quandu i pins d'acciaio predeterminati sò stati perforati. I fratture stabile sò fissi cù a compressione (ma a forza di cumpressione ùn deve esse troppu grande, altrimenti a deformità angulare accade), i fratture comminute sò fissi in a pusizioni neutrali, è i difetti di l'osse sò fissi in a pusizione di distrazione.
A moda di fissazione generale deve esse attentu à i seguenti prublemi: 1.
1. Pruvate a stabilità di a fissazione: u metudu hè di manuvra l'articulazione, u disegnu longitudinale o laterale chì spinge l'estremità di a frattura; l'estremità di frattura fissa stabile ùn deve avè micca attività o solu una piccula quantità di attività elastica. Se a stabilità hè insufficiente, si ponu piglià misure appropritate per aumentà a rigidità generale.
2. A distanza da u fissatore esternu di l'ossu à a pelle: 2 ~ 3cm per u membru superiore, 3 ~ 5cm per u membru inferjuri, per prevene a compressione di a pelle è facilità u trattamentu di traumu, quandu l'inflamazione hè seriu o u traumu hè grande. , A distanza pò esse lassata più grande in u primu stadiu, è a distanza pò esse ridutta dopu chì l'inflamazione s'affacca è u traumu hè riparatu.
3. Quandu accumpagnatu da una ferita di tissutu molle seriu, alcune parti ponu esse aghjunte per fà u membru feritu suspesu o sopra, in modu di facilità l'inflazione di u limbu è prevene a ferita di pressione.
4. U fissatore di l'ossu esternu di u quadru di l'ossu ùn deve micca affettà l'eserciziu funziunale di l'articuli, u membru inferjuri deve esse faciule per caminari sottu a carica, è u membru superiore deve esse faciule per l'attività di ogni ghjornu è l'autocura.
5. A fine di l'agulla d'acciaio pò esse esposta à u clip di fissazione di l'agulla d'acciaio per circa 1 cm, è a cuda eccessivamente longa di l'agulla deve esse tagliata. A fine di l'agulla cù un segellu di tappa di plastica o una cinta impannillata, per ùn punisce a pelle o tagliate a pelle.
[Passi da piglià in casi speciali]
Per i malati cù parechje ferite, per via di ferite gravi o ferite chì ponenu a vita durante a risuscitazione, è ancu in situazioni d'urgenza, cum'è i primi aiuti in u campu o ferite in batch, l'agulla pò esse filettata è assicurata prima, è poi ri-corretta, aghjustatu, è assicuratu à u tempu appropritatu.
[Cuplicazioni cumuni]
1. Infezzione pinhole; è
2. Necrosi di compressione di a pelle; è
3. A ferita neurovascular
4. Cicatrisazione ritardata o micca guariscenza di frattura.
5. Pins rotti
6. Pin tract fracture
7. Disfunzione articular
(IV) Trattamentu post-operatoriu
U trattamentu postoperativu propiu affetta direttamente l'efficacità di u trattamentu, altrimenti cumplicazioni cum'è l'infezzione pinhole è a non-unione di frattura pò esse. Dunque, deve esse pagatu una attenzione adatta.
[Trattamentu generale]
Dopu l'operazione, u membru feritu deve esse elevatu, è a circulazione di sangue è l'inflazione di u membru feritu deve esse osservatu; quandu a pelle hè cumpressa da i cumpunenti di u fissatore esternu di l'ossu per via di a pusizioni o di l'inflazione di u membru, deve esse trattatu in u tempu. I viti loose deve esse stretti in u tempu.
[Prevenzione è trattamentu di l'infizzioni]
Per a fissazione di l'ossu esternu stessu, l'antibiotici ùn sò micca necessarii per prevene l'infezzione pinhole. In ogni casu, a frattura è a ferita stessu deve esse sempre trattata cù antibiotici cum'è appropritatu. Per i fratture aperte, ancu s'è a ferita hè debridata currettamente, l'antibiotici deve esse appiicati per 3 à 7 ghjorni, è e fratture infettate deve esse datu antibiotici per un periudu di tempu più longu cum'è apprupriatu.
[Cura di i pinhole]
Più travagliu dopu a fissazione di l'ossu esternu hè necessariu per a cura di i pinholes nantu à una basa regulare. A cura di pinhole impropria hà da risultatu in infezzione pinhole.
1. In generale, u vestitu hè cambiatu una volta u 3 ghjornu dopu a cirurgia, è u vestitu deve esse cambiatu ogni ghjornu quandu ci hè oozing da u pinhole.
2. 10 ghjorni o più, a pelle di u pinhole hè fibru s'imbulighjate, mentre chì mantene a pelle pulita è secca, ogni 1 ~ 2 ghjorni in a pelle pinhole gocce di 75% alcolu o suluzione di fluoru di iodu pò esse.
3. Quandu ci hè una tensione in a pelle à u pinhole, u latu di tensione deve esse cutatu in u tempu per riduce a tensione.
4. Prestate attenzione à l'operazione aseptica quandu aghjustate u fissatore esternu di l'ossu o cambiate a cunfigurazione, è disinfettate a pelle intornu à u pinhole è l'agulla d'acciaio in rutina.
5. Evite l'infezzione incruciata durante a cura di pinhole.
6. Una volta chì l'infezzione pinhole si trova, u trattamentu kirurggicu currettu deve esse realizatu in u tempu, è u membru feritu deve esse elevatu per u restu è l'antimicrobiali appropritatu deve esse appiicati.
[Esercitu funziunale]
L'eserciziu funziunale puntuale è currettu ùn hè micca solu favurèvule à a ricuperazione di a funzione di l'articulazione, ma ancu à a ricustruzzione di l'emodinamica è l'estimulazione di u stress per prumove u prucessu di guariscenza di frattura. In generale, a cuntrazione musculare è l'attività articuli pò esse realizatu in u lettu in 7 ghjorni dopu l'operazione. I membri superiori ponu esse pinzati è tene di e mani è movimenti autonomi di l'articuli di u polsu è di u coddu, è l'esercizii di rotazione ponu esse cuminciati 1 settimana dopu; i membri inferjuri ponu parzialmente abbandunà u lettu cù l'aiutu di crutches dopu à 1 settimana o dopu chì a ferita hà guaritu, è poi gradualmente cumincianu à marchjà cù u pesu pienu 3 settimane dopu. U timing è u modu di l'esercitu funziunale varieghja da persona à persona, principarmenti secondu e cundizioni lucali è sistemichi. In u prucessu di l'eserciziu, se u pinhole pare rossu, gonfiatu, doloroso è altre manifestazioni inflammatorii duveranu cessà l'attività, elevà u membru affettatu à u lettu.
[Rimozione di u fissatore di l'osse esternu]
L'attrezzatura di fissazione esterna deve esse eliminata quandu a frattura hà righjuntu i criteri clinichi per a curazione di a frattura. Quandu sguassate u supportu di fissazione di l'ossu esternu, a forza di guariscenza di a frattura deve esse determinata accuratamente, è a fissazione di l'ossu esternu ùn deve esse eliminata prematuramente senza a certezza di determinà a forza curativa di l'ossu è cumplicazioni evidenti di a fissazione di l'ossu esternu, soprattuttu. quandu si tratta di cundizioni cum'è a frattura antica, a frattura comminuted, è a nonunion ossea.
Tempu di post: Aug-29-2024
