Formazione è trattamentu di u gomitu di u tennista

Definizione di l'epicondilite laterale di l'umeru

Cunnisciutu ancu cum'è gomitu di u tennista, stirpamentu di u tendinu di u musculu estensore carpi radialis, o distorsione di u puntu d'attaccu di u tendinu estensore carpi, bursite brachioradiale, cunnisciuta ancu cum'è sindrome di l'epicondilu laterale. Inflammazione asettica traumatica di i tessuti molli chì circundanu l'epicondilu laterale di l'umeru per via di una ferita acuta è cronica..

Patogenesi

Hè strettamente ligatu à l'occupazione, in particulare in i travagliadori chì spessu rotanu l'avambracciu è stendenu è flettenu l'articuli di u gomitu è ​​di u polsu. A maiò parte di elli sò casalinghe, falegnami, muratori, installatori, idraulici è atleti.

Dissettu

E prominenze da i dui lati di l'estremità inferiore di l'umeru sò l'epicondili mediali è laterali, l'epicondilu mediale hè l'attaccamentu di u tendinu cumunu di i musculi flessori di l'avambracciu, è l'epicondilu laterale hè l'attaccamentu di u tendinu cumunu di i musculi estensori di l'avambracciu. U puntu di partenza di u musculu brachioradiale, flette l'avambracciu è pronate ligeramente. U puntu di partenza di u musculu estensore di u carpu radiale longu, u musculu estensore di u carpu radiale breve, l'estensore di e dite maiò, l'estensore di e dite propria di u ditu mignolu, l'estensore di u carpu ulnaris, u musculu supinatore.

Patogenu

L'iniziu di u condilu hè causatu da una distorsione è un allungamentu acuti, ma a maiò parte di i pazienti anu un iniziu lentu è generalmente ùn anu micca una storia evidente di traumu, è hè più cumunu in l'adulti chì anu bisognu di rotà ripetutamente l'avambracciu è di stende u polsu cù forza. Pò ancu esse stiratu o distorto per via di l'estensione dorsale ripetuta di l'articulazione di u polsu è di l'allungamentu eccessivu di u tendinu di u polsu à l'attaccu di l'epicondilu laterale di l'umeru quandu l'avambracciu hè in pusizione di pronazione.

Patologia

1. A causa di ferite ripetute, l'epicondilu laterale di a fibra musculare hè strappatu è emorragicu, furmendu un ematoma subperiosteale, è dopu urganizendu si è ossificendu, risultendu in periosteite è iperplasia ossea di l'epicondilu laterale di l'umeru (principalmente in forma di un nodulu à bordu affilatu). L'esame di biopsia di u tissutu patologicu hè ischemia di degenerazione ialina, dunque hè ancu chjamata inflammazione ischemica. Calchì volta hè accumpagnata da una lacera di u saccu articulare, è a membrana sinoviale di l'articulazione hè proliferata è ispessita per via di a stimulazione à longu andà da u musculu.
2. Strappare u puntu d'attaccu di u tendinu estensore. 
3.inflammazione traumatica o fibroistolite di u ligamentu anulare. 
4. bursite di l'articulazione brachioradiale è di u tendinu estensore cumunu.
5. Inflamazione di a sinovia di l'umeru è di l'articulazione radiale causata da l'intercalazione di l'umeru è di u picculu capu di u raghju.
6. Pò accade ancu un rilassamentu di u ligamentu umerioradiale è una lieve separazione di l'articulazione radiale-ulnare prossimale, chì porta à una dislocazione di a testa cefalica radiale. Quessi cambiamenti patologichi ponu causà spasmi musculari, dolore lucalizatu, dolore irradiatu da i musculi di u polsu estesi à l'avambracciu.

Presentazione clinica

1. U dulore à l'esternu di l'articulazione di u gomitu hè aggravatu cù a pronazione, in particulare quandu si gira l'estensione di a schiena, si alza, si tira, si finisce, si spinge è si irradia in ghjò longu u musculu estensore di u polsu. À l'iniziu, spessu sentu dulore è debulezza in l'artu feritu, è sviluppa gradualmente dulore à l'esternu di u gomitu, chì hè aggravatu soprattuttu cù l'aumentu di l'eserciziu. (A natura di u dulore hè indolenzimentu o furmiculi)
2. Hè aggravatu dopu à u sforzu è alleviatu dopu à u riposu.
3. Rotazione di l'avambracciu è debulezza in a presa d'uggetti, è ancu in a caduta cù l'uggetti.

Segni

1. Epicondilu omerale laterale L'aspettu posterolaterale di l'epicondilu laterale di l'umeru, u spaziu di l'articulazione omero-radiale, u cefalico è u bordu laterale di u condilu di u collu radiale ponu esse palpati, è a musculosi è u tissutu carneu nantu à u latu radiale di l'avambracciu superiore ponu ancu esse palpati cù un ligeru gonfiore, tenerezza o rigidità. Calchì volta si ponu sente bordi acuti di iperostosi à l'epicondilu laterale di l'umeru, è sò assai teneri.
2. U test di Mills hè pusitivu. Piegate ligeramente l'avambracciu è fate un mezu pugnu, flettete u polsu u più pussibule, poi pronate cumpletamente l'avambracciu è raddrizzate u gomitu. Sè u dolore si verifica da u latu laterale di l'articulazione brachioradiale quandu u gomitu hè raddrizzatu, hè pusitivu.
3. Test di resistenza positiva di l'estensore: u paziente hà strintu u pugnu è hà flessu u polsu, è l'esaminatore hà pressatu u spinu di a manu di u paziente cù a manu per fà chì u paziente resiste à a resistenza è stende u polsu, cum'è u dolore à l'esternu di u gomitu hè pusitivu.
4. L'esame radiograficu pò qualchì volta mustrà irregularità periostale, o un picculu numeru di punti di calcificazione fora di u periostiu.

Trattamentu

Trattamentu cunservatore:

1. Fermate a furmazione lucale di stimulazione prestu, è certi pazienti ponu esse alleviati da u riposu o da un condilo di immobilizazione lucale cù gesso.
2. Terapia di massaggio, aduprate tecniche di spinta è impastamentu per alleviare u spasmu è u sollievu di u dolore di i musculi estensori di l'avambracciu, è dopu aduprate tecniche di pressione puntuale è impastamentu nantu à l'epicondilu laterale di l'umeru è i punti di dolore vicini.
3. Terapia Tuina, u paziente si mette à pusà. U duttore usa un rullamentu dolce è impastamentu per agisce nantu à u spinu è l'esternu di u gomitu è ​​​​reciprocendu longu u latu dorsale di l'avambracciu. U duttore usa a punta di u pulgaru per appughjà è fricà Ah Shi (epicondilu laterale), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, l'agupuntu Hegu, ecc. U paziente hè pusatu, è u duttore pizzica u puntu di partenza di u paziente di l'estensore carpi è l'estensore carpi longus è brevis radialis. Tira è stende, gomiti vivi. Infine, aduprate u metudu di frizione tenare per fricà l'epicondilu laterale di u gomitu è ​​​​i musculi estensori di l'avambracciu, è u calore lucale hè adupratu à u gradu.
4. Trattamentu farmacologicu, medicinali antiinflamatori non steroidali orali in a fase acuta.
5. Trattamentu occlusivu: i glucocorticoidi (cum'è l'iniezione di betametasone cumposta) sò iniettati in u puntu teneru è iniettati in u puntu d'inserzione di u tendinu è in u spaziu di a subaponeurosi (menu o uguale à 3 volte), chì ponu ghjucà un effettu antiinflamatoriu è analgesicu, è u betametasone cumpostu è a ropivacaina o a cumpatibilità cù a levobupivacaina sò attualmente ricunnisciuti cum'è azzione rapida, azzione longa, altu titulu antiinflamatoriu, è a più sicura, u tempu di bloccu più longu, a reazione tossica minima è a più bassa cumpatibilità di droga di rimbalzu di u dolore per l'occlusione lucale.
6. Trattamentu d'agopuntura, l'incisione hè vicinu à a superficia di l'ossu per sbuchjà u tissutu molle d'adesione intornu à u prucessu osseu, dragà u musculu estensore di u polsu, u tendinu cumunu di u musculu di u ditu estensore è u tendinu supinatore, è tirà fora u cultellu cù una sensazione di scioltezza. Trattamentu chirurgicu: adattatu per i pazienti chì ùn rispondenu micca à u trattamentu cunservatore.

1. Metudu Body & Meleod, l'operazione implica guasi tutti i tessuti di a lesione, cumprese l'escissione di l'epicondilu laterale di 2 mm, a liberazione di u puntu di partenza di u tendinu cumunu estensore, a resezione parziale di l'estremità prossimale di u ligamentu anulare, l'inserzione di l'articulazione umeroradiale in u sinoviu, è a rimozione di u tissutu di granulazione o bursa in u spaziu subtendinosu.

2. Metudu Nischl, u tendinu estensore cumunu è u tendinu estensore carpi longus radialis sò separati longitudinalmente, u tendinu estensore carpi longus radialis brevis prufondu hè espostu, u puntu d'inserzione hè staccatu da u centru di l'epicondilu laterale, u tissutu tendinu degeneratu hè eliminatu, una parte di a corteccia ossea davanti hè rimossa, è u tendinu residuale è a fascia circundante sò suturati o ricustruiti nantu à l'ossu. L'implicazione intra-articulare ùn hè micca cunsigliata.

Prognosi

U corsu di a malatia hè longu è propensu à recidive.

Nnota

1. Fate attenzione à mantenevi caldi è à evità di avè fretu;
2. Riduce i fattori patogeni;
3. Eserciziu funziunale;
4. In a fase acuta, a tecnica deve esse dolce, è a tecnica di trattamentu deve aggravà gradualmente per quelli chì sò stati malati per un bellu pezzu, vale à dì, a tecnica deve esse dolce cù rigidità, rigidità cù dolcezza, è rigidità è dolcezza devenu esse cumminate.