Preparazione è pusizione preopperation as
Riposizione di frattura intra-articulare è fissation:
Riduzzione è riduzione incisavuli limitata. U frattura di a superficia articularia inferiore pò esse visualizata direttamente à traversu piccule incisioni anteromiali è anterolateriali è anterolaterali è anterolaterale è una incisioni laterale di a capsula cumuna sottu à u meniscu.
Trazione di u ramu affettatu è l'usu di e ligamenti di e ligami grosse frammenti, è a cumpressione intermediaria pò esse resettata per prigione è di pluglià.
Attenti à restituisce a larghezza di u plateau tibiale, è quandu ci hè una superficia d'osse, realizà l'ossedula di a superficia à a superficia articulare.
Preste attenzione à l'altezza di e piattaforme mediali è laterali, per chì ùn ci hè micca un passu di superficia articulosa.
A fissazione tempurale cù un pincellu di reste o u pin Kirschner hè adupratu per mantene u resettore.
U piazzamentu di i viti cavu, viti duveranu esse paralleli à a superficia articulare è situate in l'osse subchondrale, per aumentà a forza di a fissazione. U fluoroscopia intraoperativa X-ray deve esse realizatu per verificà i viti è ùn guida mai e vite in a cunghjunzione.
Ripostu à frattura epifesu:
A trazione riposa a lunghezza è l'assi meccanicu di u ramu affettatu.
A cura hè presa per correggerà u spustamentu rotazionale di u ramu affettatu da u palpazione di a tuberosità tibale è orientate trà u primu è u sicondu dita di i punti.
U piazzamentu di anelli prossimale
Gamma di zone sicura per u piazzamentu di u filu di a tensione tibiale:
L'arteria poplite, vena popliteale è u nervu tibiale currettu posterior à a tibia, è u nervu di perone hè riunitu posterior à a testa fibulare. Dunque, tramindui entreniti è surtite da a cundazione deve esse fattu anteriore à l'Altuatore di u Tibuale, vale à dì l'agulla duveria l'altru di a parcia di acciaio di a fibbia è anteriore à l'anterior.
Nantu à u latu laterale, l'agulla pò esse inserita da u bordu anteriore di a fibula è trascinata da u latu anteromedale o da u latu mediale; U puntu d'ingressu mediale hè di solitu à u latu mediale di u pianu tibiale è u so latu anteriore, per evità u filu di tensione per passà in più tessuti musculari.
Hè stata rapportata in a letteratura chì u puntu di intenzione deve esse à almenu 14 mm da a superficia articularia per prevene l'artrite di u cuntu è pruvucanti infettivi artrite.
Pone u primu filu di tensione:
Un Pin ,inu pò esse adupratu, chì hè passatu per u pin di sicurità annantu à u titulatore di u sonu, abbandunendu u capu d'oliva in fora di u PIN di sicurità.
L'assistente mantene a pusizione di u detentore di l'anellu per chì hè parallela à a superficia articulare.
Per furzà l'alione cù i tessuti molti è attraversu u in u plater à cuntrullà a so direzione per assicurà chì l'entrata è i punti di l'ingressu sò in u stessu pianu.
Dopu à esce a pelle da u latu contralateral cuntinuà à surtite da l'agulla finu à u capu d'oliva cuntattate u PIN di sicurità.
Installa u filu di u filu di u filu nantu à u latu contretaterale è passanu u pin d'oliva per u filu di u ramu.
Amparate per mantene l'alleatu tibiale in u centru di u quadru di u ring in ogni momentu durante l'operazione.
Tuttavia, u cipu di prighjunariu hè pusatu in parallelu, attraversu u latu opponendu di u Wire Clamp Slide.
U locu u terzu filu di tensione, deve esse pussibule cù u filu precedente di u filu di tensione di tensione croce in u angone più grande, di solitu duie set di fiel di l'acciaio ponu esse un angulu di 50 ° ~ 70 °.
Prearlandese à u Vira di Tensione: Tensione cumplettamente u più strettu, parte a punta di u filu di tensione attraversà chì u manicule, comprezza LINGUA DI TIBICANA.
Inviazione u listessu metudu di fissazione esterna à traversu u ghjinochju cum'è discrittu precedente, u locu almenu e dui vpie esterne di circondu è l'incruciato si in l'aligna meccanica è di a rosazione meccanica prima di compling up fissation.
Se a più stabilità hè necessaria, u quadru anellu pò esse attaccatu à u bracciu di fissazione esterna cun un bastone di cunnessione.
Chjude l'incisione
L'incisione chirurgica hè a capa chjusa da a capa.
U trattu di l'agulla hè prutettu cù i wravi di ghiaccio alcolu.
Management Postoperativa
Sindrome fascial è ferita nervosa
À 48 ore dopu à a ferita, a cura deve esse presa per osservà è determinà a presenza di u sindrome di compartimentu faturit.
Osservate currettamente i nervi vasculari di u ramu affettatu. L'esposizione di sangue o perdita Neurologica di Progressiva deve esse amministrata in modu adattatu cum'è una situazione d'emergenza.
Riabilitazione funzionale
L'esercizii funziunali ponu esse iniziati nantu à u primu ghjornu postoperativu se ùn ci sò micca altre ferite o cumpunzioni di u situ. Per esempiu, cuntrazione isometrica di i quadriceps è muvimentu passivu di u ghjinochju è u muvimentu attivu di l'ankle.
U scopu di a prima attività attiva è passiva hè di ottene u massimu di muvimentu di u ghjinochju per u ghjinochju chì pussibule dopu a chirurgia, vale à dì a gamma completa di u ghjinochju quantunque pussibule in 4 ~ 6 settimane. In generale, a chirurgia hè capace di ottene u scopu di a ricustruzione di a stabilità di ghjinochju, chì permette prestu
attività. Se l'esercizii funziunali sò ritardati per via di l'aspittà di l'inviu per parlà, questu ùn sarà micca cundvulà à a ricuperazione funzionale.
U pesu-bordu: U pesu pesu di pesu ùn hè generalmente micca publicatu, ma almenu 10 à 12 settimane o più tardi per i frattuture intra-articulari.
Curazione ferita: osserva strettamente a guariscenza di a ferita in 2 settimane dopu a chirurgia. Sì a ferita di ferita o a guariscenza ritardata, l'intervenzione chirurgica deve esse realizata u più prestu pussibule.
Tempu post: Aug-16-2024
