"U 10% di e fratture di a caviglia sò accumpagnate da una ferita di a sindesmosi tibiofibulare distale. Studi anu dimustratu chì u 52% di e viti tibiofibulari distali risultanu in una scarsa riduzione di a sindesmosi. L'inserimentu di a vite tibiofibulare distale perpendicolarmente à a superficia articulare di a sindesmosi hè essenziale per evità una malriduzione iatrogena. Sicondu u manuale AO, hè cunsigliatu d'inserisce a vite tibiofibulare distale 2 cm o 3,5 cm sopra a superficia articulare tibiale distale, à un angulu di 20-30° rispettu à u pianu urizzuntale, da a fibula à a tibia, cù a caviglia in una pusizione neutra."
L'inserzione manuale di viti tibiofibulari distali spessu provoca deviazioni in u puntu d'entrata è in a direzzione, è attualmente ùn ci hè micca un metudu precisu per determinà a direzzione d'inserzione di queste viti. Per risolve stu prublema, i circadori stranieri anu aduttatu un novu metudu: u "metudu di a bisettrice angulare".
Utilizendu dati d'imaghjini da 16 articulazioni nurmali di a caviglia, sò stati creati 16 mudelli stampati in 3D. À distanze di 2 cm è 3,5 cm sopra a superficia articulare tibiale, dui fili di Kirschner di 1,6 mm paralleli à a superficia articulare sò stati piazzati vicinu à i bordi anteriore è posteriore di a tibia è di u perone, rispettivamente. L'angulu trà i dui fili di Kirschner hè statu misuratu utilizendu un goniometru, è una punta di trapano di 2,7 mm hè stata utilizata per perforà un foru longu a linea bisettrice di l'angulu, seguita da l'inserimentu di una vite di 3,5 mm. Dopu l'inserimentu di a vite, a vite hè stata tagliata longu a so lunghezza utilizendu una sega per valutà a relazione trà a direzzione di a vite è l'asse cintrale di a tibia è di u perone.
L'esperimenti di mostra indicanu chì ci hè una bona consistenza trà l'asse cintrali di a tibia è di a fibula è a linea bisettrice di l'angulu, è ancu trà l'asse cintrali è a direzzione di a vite.
Teoricamente, questu metudu pò piazzà efficacemente a vite longu l'asse cintrale di a tibia è di a fibula. Tuttavia, durante l'interventu chirurgicu, piazzà i fili di Kirschner vicinu à i bordi anteriori è posteriori di a tibia è di a fibula pone un risicu di dannighjà i vasi sanguigni è i nervi. Inoltre, questu metudu ùn risolve micca u prublema di a malriduzione iatrogena, postu chì l'allineamentu tibiofibulare distale ùn pò esse valutatu adeguatamente intraoperatoriamente prima di u piazzamentu di a vite.
Data di publicazione: 30 di lugliu di u 2024
