L'errore di u paziente è di u situ chirurgicu sò serii è prevenibili. Sicondu a Cummissione Joint on Accreditation of Healthcare Organizations, tali errori ponu esse fatti in u 41% di e chirurgie ortopediche / pediatriche. Per a cirurgia di a spina, un errore di u situ kirurggicu si trova quandu un segmentu vertebrali o lateralizazione hè incorrectu. In più di fallimentu di affruntà i sintomi è a patologia di u paci, l'errori segmentali ponu purtà à novi prublemi medichi, cum'è a degenerazione accelerata di discu o inestabilità spinali in altri segmenti asintomatici o normali.
Ci sò ancu prublemi ghjuridichi assuciati cù errori segmentali in a cirurgia di a spina, è u publicu, l'agenzii di u guvernu, l'uspitali è e società di chirurghi anu tolleranza zero per tali errori. Parechje cirurgia spinali, cum'è a discectomia, a fusione, a descompressione di laminectomia è a cifoplastia, sò realizati cù un accostu posteriore, è u pusizioni propiu hè impurtante. Malgradu a tecnulugia di l'imaghjini attuale, l'errori segmentali sò sempre, cù tassi d'incidenza chì varieghja da 0,032% à 15% riportati in a literatura. Ùn ci hè micca cunclusione in quantu à quale metudu di localizazione hè più precisu.
I studiosi di u Dipartimentu di Chirurgia Ortopedica in a Scola di Medicina di Mount Sinai, USA, anu realizatu un studiu di questionnaire in linea chì suggerenu chì a maiò parte di i chirurghi di a spina usanu solu uni pochi di metudi di localizazione, è chì a clarificazione di e cause di l'errore abituale pò esse efficace in riducendu l'errori segmentali chirurgici, in un articulu publicatu May 2014 in Spine J. U studiu hè statu realizatu cù un questionnaire emailed. U studiu hè statu realizatu utilizendu un ligame per email à un questionnaire mandatu à i membri di a Società Spine Nordamericana (cumpresi i chirurghi ortopedici è i neurochirurgi). U questionnaire hè statu mandatu solu una volta, cum'è ricumandatu da a Società Spine Nordamericana. Un totale di 2338 medichi l'anu ricivutu, 532 anu apertu u ligame, è 173 (7.4% rate di risposta) cumpletu u questionnaire. Settanta-due per centu di i cumpunenti eranu chirurghi ortopedici, u 28% eranu neurochirurgi, è u 73% eranu medici di a spina in furmazione.
U questionnaire hè custituitu da un totale di 8 dumande (Fig. 1) chì copre i metudi più cumunimenti utilizati di a localizazione (sia i punti di riferimentu anatomichi è a localizazione di l'imaghjini), l'incidenza di l'errori segmentali chirurgici, è l'associu trà i metudi di localizazione è l'errore segmentali. U questionnaire ùn hè micca statu testatu pilotu o validatu. U questionnaire permette parechje scelte di risposta.
Figura 1 Ottu dumande da u questionnaire. I risultati dimustranu chì a fluoroscopia intraoperatoria era u metudu di localizazione più cumunimenti utilizatu per a cirurgia di a spina dorsale è lumbar (89% è 86%, rispettivamente), seguita da radiografia (54% è 58%, rispettivamente). 76 medichi anu sceltu di utilizà una cumminazione di i dui metudi per a localizazione. I prucessi spinous è i pediculi currispundenti eranu i marchi anatomichi più cumunimenti utilizati per a cirurgia spine toracica è lumbar (67% è 59%), seguita da i prucessi spinous (49% è 52%) (Fig. 2). 68% di i medichi ammessi chì avianu fattu errori di localizazione segmentale in a so pratica, alcuni di i quali eranu curretti intraoperatively (Fig. 3).
Fig. 2 Imaging è i metudi di localizazione di u puntu anatomicu utilizatu.
Fig. 3 Medicu è correzione intraoperatoria di l'errore di u segmentu kirurggicu.
Per l'errore di localizazione, 56% di questi medichi anu utilizatu radiografia preoperatoria è 44% anu utilizatu fluoroscopia intraoperatoria. I ragiuni abituale per l'errore di pusizioni preoperatori eranu fallimentu di visualizà un puntu di riferimentu cunnisciutu (per esempiu, a spina sacra ùn era micca inclusa in a MRI), variazioni anatomiche (vértebre lumbar dislocate o costelli di 13 radici), è ambiguità segmentali per via di u fisicu di u paci. cundizione (visualizazione di raghji X subottimali). I causi cumuni di l'errore di pusizioni intraoperatori includenu una cumunicazione inadegwata cù u fluoroscopista, fallimentu di riposizionamentu dopu a pusizioni (movimentu di l'agulla di pusizzioni dopu a fluoroscopia), è punti di riferimentu sbagliati durante u pusizioni (lumbar 3/4 da i costili) (Figura 4).
Fig. 4 Motivi per l'errori di localizazione preoperatori è intraoperatori.
I risultati sopra mostranu chì ancu s'ellu ci sò parechji metudi di localizazione, a maiò parte di i chirurghi usanu solu uni pochi di elli. Ancu l'errori segmentali chirurgici sò rari, idealmente sò assenti. Ùn ci hè micca un modu standard per eliminà questi errori; in ogni modu, piglià u tempu per eseguisce u posizionamentu è identificà e cause abituale di l'errore di pusizzioni pò aiutà à riduce l'incidenza di l'errori segmentali chirurgici in a spina toracolumbar.
Tempu di post: Jul-24-2024
