Dopu chì a frattura, l'osse è i tissuti circundanti sò dannati, è ci sò iniziali di trattamentu differenti secondu u gradu di feritu. Prima di trattà tutte e fratture, hè essenziale per determinà l'estensione di a ferita.
Ferite di tessuti suave
I.Classificazione
Fratture chiusi
I feriti di tessuti molti sò classificati da u mone à severu, di solitu aduprendu u metudu di Tscherne (Fig. 1)
Preghjudiziu di Grade0: ferite di tessuti molti minori
Preghjudiziu di Grade1: Abrasione superficiale o a so consusione di u tessulu moltu chì copre u situ di frattura
Ferite di Grade2: Cunsumazione musculare significativa o una contusione di a pelle contaminata o tramindui
Preghjudiziu di Grade: Preghjudi di tessuti severi cù spustamentu severu, un sindrome di bobina, o ferite vascular
Figura1: Classificazione di Tsterne
Open Fracture
Perchè a frattura hè cumunciativa à u mondu esternu, u gradu di i danni di tessulu molatu hè ligatu à a quantità di energia sperimentata da u ramu è u classificazione di u Gustilo è di solitu u traumu, hè generalmente usatu (Figura 2)
Figlie2: Gustiloclassification
Type I: Lunghezza di a Ferita <1 cm, un picculu dannu di u musculu periostoiu II: Lunghezza di ferita> 1 cm, senza dannu di tessuti evidenti, flap
Tipu III: Range ferma include pelle, musculare, musculu, privosteum, è osse, cù un tagliu più esticu di ferite speciale è ferite speciale
Tipo Lie: Contaminazione generale è / o prisenza di lesioni di tessuti mossi profonde, i tessuti mossi cù una cobertura adatta di e strutture neurovasculariche
Type IIB: Cù danni di tessuti molli è i metastichi musculari rosati o gratuiti per u trattamentu per ottene a cobertura
Tipo II: Fratture aperte cù u danni vasculari chì richiede a riparazione Gustilo chì si tende à diventà progressivamente à u tempu, cù i cambiamenti in a scheda di ferita nutata durante a riparazione.
Gestione II.INJURI
A guariscenza ferita richiede l'ossegenazione, l'attivazione di i miccanismi cellulari, pulizia di feriti liberi di tessuti contaminati è necrotici. Ci hè quattru tappe principali di guariscenza: coagulazione (minuti); Fase inflammatoria (ore); teste di granulazione (ghjorni cuntati); Periodu di furmazione di tessuti cicatrici (settimane).
Stazione di trattamentu
Fase aguda:irrigazione di ferita, robrement, ricostruzione di l'osse, è a ripresa di u muvimentu di u muvimentu
(1) Evaluate l'estensione di ferite di tessuti mossi è ferite neurovasculare rilativi
(2) Utilizate una grande quantità di fluidu isotonicu per irrigazione di pulsante in a stanza di operazione per caccià u tessulu ncroticu è corpi stranieri
(3) Debridu hè realizatu ogni 24 ~ 48 ore per caccià tutti i cordieri straniere da a ferita finu à a ferita aperta, u tessulu prufondu è effettuatu hè repositu.
(5) L'estremità di frattura libera hè ritirata in a ferita; U picculu cortezza disattivata hè eliminata per esaminà e pulita a cavità di a cocia di l'osse
Ricostruzione:trattà cù a sequelae di trauma (unione ritardata, nonunion, deformità, infezione)
Convalescence:A regione psicologica, suciale è occupazionale di u paziente
Tipu di chjude è a copertura ferita
A prima chjusa di ferita o copertura (3 ~ 5 ghjorni) ponu uttene risultati di trattamentu satisfactoriu: (1) Chiusura primaria
(2) Chiusura ritardata
(3) Chiusura secondaria
(4) Traspubrazione di flap mediu-grossa
(5) flap voluntariu (flap digitale adiacente)
(6) Flasculum pedicula flap (Gastrocnius flap)
(7) Flap gratuitu (Fig. 3)
Figura3: Viste parziale di i trasplessori gratuiti sò spessu furniti
Dannu di l'osse
I.mpare a direzione di a linea
Trasversale: Caricamentu di u mudellu di una frattura trasversale causata da a tensione
Obliquely: Modu di carica di una pressione per una frattura diagonale
Spirale: U mudellu di carica di una frattura torsione per via di una frattura spirale
II.fracture
Classificazione sicondu fratture, tipi di frattura, etc. (Fig. 4)
I fratture sò sò frattuti sò frattuture cù i frammenti di l'osse più viventi, di solitu resultendu da un preghjudiziu di alta energia.
E fratture di a frattura di frattura di frattura patologica in a zona di l'osse di a malatia di l'osse, cumprese u tumore di l'osse primaria, a malatia d'osteoposis, educazione di l'osteoposis, ecc
I fratture incomplete ùn rompenu micca in pezzi separati di l'osse
Fracture segmentali cun frammenti distali, mediani, è prossimali. U segmentu mediu hè affettatu da u suministru di sangue, di solitu cum'è un risultatu di una ferita d'alta energia, cù u tessulu moltu da l'osse, causendu guariscenze bone.
Fracture cù difetti ossi, frattoli aperti cù frammenti d'osse, o fratture inattivi chì ci vole à sbarrare, o fratture si cummattenti da i difetti d'osu.
E fratture di bone bonefally bone sò simile à fratture segmentale in quellu chì ùn ne micca implicate a risata incruciata di u osu è sò generalmente u risultatu di a viulenza di curvatura.
I fratture di stress sò causati da carichi ripetuti è spessu accade in a calcaneu è a tibia.
Fratture avulsioni causanu una frattura di u puntu d'inserzione di l'osse quandu un tendone o un ligamentu hè allungatu.
E fratture di cumpressione sò fratture in quale i frammenti di l'osse sò sbulicati, generalmente da carichi axiali.
Figura 4: Classificazione di Fratture
Ii.fackors influenzendu guariscenza di frattura
Fattori biologichi: età, malatia metabolica, malatia indoburilistica, postura nego, esegnativa vasuranci, fatturi Stabilità, Struttura anatomica, u nivellu di l'energia traumatica, di u difettu di l'osse.
Iv. Modalità di u trattamentu
U trattamentu micca chirurgicu hè indicatu per i pazienti cun ferite di bassa energia o chì sò inoperabili dovutu à i fattori sistemichi o lucali.
Reducendu: traccia longa l'assi longu di a separazione di frattura, frattura.
Fiftation bike à tretti finu à a Frattore Trastaunicite di novu: Figurazione di a cullevule ridutta à traversu fissazione esterne, cumprendi la tecnica di fissazione di treunta.
TRAZIONE TRAFICAZIONE SUCCESSIONE TURICULARIO COMPRESSIONE: un modu di riduzione, cumprese a trazione di a pelle, una trazione d'osse.
Trattamentu chirurgicu
(1) Fiftation esterna hè adattata per fritte aperti, fratturati chiusi cù trauma alchedi secchi, è fracture accumpagnate da infection (fig. 5)
Figura 5: Procedura di fissazione esterna
(2) Fissazione interna hè applicabile à altri libri di fratture è segure u principulu (Tabella 1)
TABELA 1: Evoluzione di AO in a terapia di a Macturazione
I frammenti di interfrazione necessanu fissazione di cumpressione, cumprese i viti di cumpressione (un compressione intraminaria (scending), è l'osseu di u spinu) a zona interna)
(4) Reduzione indiretta:
A tecnulugia di trazione hè implementata in a zona spittata di u FRAattu per rivedisce a zona attraversia a tensione di u tessulu moltu, è a forza trazzioni hè derivata da u dispusitivu di trazione female, ao aperta a tensione di u lamina.
V.Staging di u trattamentu
Sicondu u prucessu biochimicu di a guariscenza di a macrazione, hè divisu in quattru tappi (tavuletta 2). In listessu tempu, cumminata cù u prucessu biochimicu, u trattamentu di Fractura hè divisa in trè Fasi, chì prumove a cumplimazioni è a funzione carica di a frattura (Fig. 6).
Tabella 2: Cursu di a Frutta di a currazione di frattura
Figura 6: Diagramma Schematica di a currazione di frattura in i topi
Fase inflammatoria
Emorragia da u situ di frattura è circondu tissu mossi forma un fastivi di tessuti fibrovarculari à l'estremità frattuta, è osteoblasti cumincianu à proliferati.
Downtime
A risposta di Callus originale hè in 2 settimane, cù a furmazione di un scheleton cartilagine seguitato da a furmazione di un calculu attraversu l'oscificazione essavule è tutte e vostre forme di trattamento.
Restizione
Durante u prucessu di riparazione, u bone hà furmatu hè rimpiazzatu da lamellar ossu, è a cavità medelolaria hè ricanzià à marità per a cumplicazione di a riparazione.
Complicazione
L'unione ritardata hè principalmente manifestata da a pattura micca di guarisce à l'attività prevista, è e mo ragione di l'Unione BIULLAED sò variate, chì sò liati à i fattori affrenute.
A nonunion hè manifestata cum'è frattura senza evidenza di guariscenza clinologica o radiologica, è e realizazioni principali sò:
(1) Nonunione ATROPICU a causa di a capiscenza biologica per guarisce, tipicamente manifestatu cum'è stenosi di l'osse è di u prucessu di u trasportu o di l'osse di l'osse
(2) Non -terropica hà hà a vascupulazione transionale è abilità biologica, ma manca stabilità meccanica, chì ghjè u manifestazione di a frattamentu di a stabilità meccanica (
(3) U minònicu mirtophicu hè abbastanza un un sangue di sangue, è ci hè quasi no non di forma di caltura, è a riduzzione di a frattura deve fà esse riescita per esse ripresa in quantità rottu di a croce.
(4) Per l'infizzione infettiva cù infetti criati, u trattamentu duverà u primu sguassà l'infuzzione, è dopu prumove a guariscenza. Infezione InfeTomia d'osteomia hè una malatia di infezzioni di osse è feczioni intrezzione è infezzione patogeni attraversu è pathorganisimu microrrani.
U sindromu regiunale regulatu hè carattarizatu da u dulore, Hyperesthesia, lagnorie riche, Generalmente si trova dopu à u traumu è a cirurgia, è hè rilevatu è trattatu prima, cù u bloccu nervoso simpaticu se necessariu.
• Osificazione Heterotopica (HO) hè cumunu dopu à u traumu, è hè più cumunu in u Elbow, è coste, è cosce, inibizione l'ossa mineralizazione dopu.
• A pressione in u compartimentu periofissu aumenta à un certu livellu, impegnà a perfusione interna.
• A ferita neurovasculare hà diverse produzioni di preghjudiziu neurovasculare per via di diverse località anatomiche.
• Necrosis avascular si trova in zoni di fornimentu di sangue insufficiente, specificamente, vede a ferita è u locu anatomicu, ecc.
Tempu post: Dec-31-2024
