I fratture di u plateau tibial sò feriti clinichi cumuni, cù fratture di Schatzker tipu II, carattarizatu da split corticale laterale cumminata cù depressione di a superficia articular laterale, essendu a più prevalente. Per restaurà a superficia articular depressa è ricustruisce l'alineazione normale di l'articulazione di u ghjinochju, u trattamentu kirurggicu hè tipicu cunsigliatu.
L'approcciu anterolaterale à l'articulazione di u ghjinochju implica l'elevazione diretta di a superficia articular laterale longu a corteccia split per riposizionate a superficia articular depressa è eseguisce l'injertu di l'osse sottu a visione diretta, un metudu cumunimenti utilizatu in a pratica clinica chjamata tecnica di "apertura di libru". Crià una finestra in a corteccia laterale è utilizendu un ascensore attraversu a finestra per riposizionate a superficia articular depressa, cunnisciuta cum'è a tecnica di "finestra", hè teoricamente un metudu più minimamente invasivu.
Ùn ci hè micca una cunclusione definitiva nantu à quale di i dui metudi hè superiore. Per paragunà l'efficacità clinica di sti dui tecniche, i medichi di Ningbo Sixth Hospital anu realizatu un studiu comparativu.
U studiu includeu 158 pazienti, cù 78 casi cù a tecnica di finestra è 80 casi cù a tecnica di apertura di libru. I dati di basa di i dui gruppi ùn anu micca differenze statisticamente significative:
▲ A figura illustra i casi di e duie tecniche di riduzzione di a superficia articular: AD: tecnica di finestra, EF: tecnica di apertura di libru.
I risultati di u studiu indicanu:
- Ùn ci era micca una differenza statisticamente significativa in u tempu da a ferita à a cirurgia o a durata di a cirurgia trà i dui metudi.
- I scans CT postoperatori anu dimustratu chì u gruppu di finestra hà avutu 5 casi di compressione di a superficia articular postoperatoria, mentri u gruppu di apertura di u libru hà avutu 12 casi, una diferenza statisticamente significativa. Questu suggerisce chì a tecnica di finestra furnisce una riduzzione di a superficia articular megliu cà a tecnica di apertura di libru. Inoltre, l'incidenza di l'artrite traumatica severa post-cirurgia era più altu in u gruppu di apertura di libru cumparatu cù u gruppu di finestra.
- Ùn ci era micca una differenza statisticamente significativa in i punteggi di a funzione postoperatoria di u ghjinochju o VAS (Visual Analog Scale) entre i dui gruppi.
Teoricamente, a tecnica d'apertura di u libru permette una visualizazione diretta più curretta di a superficia articular, ma pò purtà à l'apertura eccessiva di a superficia articular, risultatu in punti di riferimentu insufficiente per a riduzzione è difetti in a riduzzione di a superficia articular successiva.
In a pratica clinica, quale metudu sceglite?
Tempu di post: Jul-30-2024
