E fratture di u plateau tibiale sò ferite cliniche cumuni, cù e fratture di tipu Schatzker II, carattarizate da una spaccatura corticale laterale cumminata cù una depressione di a superficia articulare laterale, essendu e più prevalenti. Per restaurà a superficia articulare depressa è ricustruisce u normale allineamentu articulare di u ghjinochju, u trattamentu chirurgicu hè tipicamente raccomandatu.
L'approcciu anterolaterale à l'articulazione di u ghjinochju implica u sollevamentu direttu di a superficia articulare laterale longu a corteccia divisa per riposizionà a superficia articulare depressa è realizà l'innestu osseu sottu visione diretta, un metudu cumunemente adupratu in a pratica clinica cunnisciutu cum'è a tecnica di "apertura di libri". Creà una finestra in a corteccia laterale è aduprà un ascensore attraversu a finestra per riposizionà a superficia articulare depressa, cunnisciuta cum'è a tecnica di "finestra", hè teoricamente un metudu menu invasivu.
Ùn ci hè nisuna cunclusione definitiva nantu à quale di i dui metudi hè superiore. Per paragunà l'efficacia clinica di ste duie tecniche, i medichi di u Sixth Hospital di Ningbo anu realizatu un studiu cumparativu.
U studiu hà inclusu 158 pazienti, cù 78 casi chì utilizanu a tecnica di finestratura è 80 casi chì utilizanu a tecnica d'apertura di libri. I dati di basa di i dui gruppi ùn anu mostratu alcuna differenza statisticamente significativa:
▲ A figura illustra i casi di e duie tecniche di riduzione di a superficia articulare: AD: tecnica di finestratura, EF: tecnica d'apertura di libri.
I risultati di u studiu indicanu:
- Ùn ci era nisuna differenza statisticamente significativa in u tempu da a ferita à l'interventu chirurgicu o in a durata di l'interventu chirurgicu trà i dui metudi.
- E scansioni TC postoperatorie anu dimustratu chì u gruppu di l'apertura di e finestre hà avutu 5 casi di cumpressione di a superficia articulare postoperatoria, mentre chì u gruppu di l'apertura di u libru hà avutu 12 casi, una differenza statisticamente significativa. Questu suggerisce chì a tecnica di l'apertura di e finestre furnisce una megliu riduzione di a superficia articulare chè a tecnica di l'apertura di u libru. Inoltre, l'incidenza di l'artrite traumatica severa dopu l'operazione era più alta in u gruppu di l'apertura di u libru paragunata à u gruppu di l'apertura di e finestre.
- Ùn ci era nisuna differenza statisticamente significativa in i punteggi di funzione di u ghjinochju postoperatoriu o in i punteggi VAS (Scala Analogica Visuale) trà i dui gruppi.
Teoricamente, a tecnica d'apertura di u libru permette una visualizazione diretta più cumpleta di a superficia articulare, ma pò purtà à una apertura eccessiva di a superficia articulare, risultendu in punti di riferimentu insufficienti per a riduzione è difetti in a successiva riduzione di a superficia articulare.
In pratica clinica, quale metudu scegliereste ?
Data di publicazione: 30 di lugliu di u 2024
