A frattura di a diafisi tibiale hè una ferita clinica cumuna. A fissazione interna di u chiodu intramidullare hà i vantaghji biomeccanichi di a fissazione minimamente invasiva è assiale, ciò chì ne face una suluzione standard per u trattamentu chirurgicu. Ci sò dui metudi principali di inchiodatura per a fissazione di u chiodu intramidullare tibiale: l'inchiodatura suprapatellare è infrapatellare, è ancu l'approcciu parapatellare utilizatu da certi studiosi.
Per e fratture di u 1/3 prossimale di a tibia, postu chì l'approcciu infrapatellare richiede a flessione di u ghjinochju, hè faciule fà chì a frattura s'inclini in avanti durante l'operazione. Dunque, l'approcciu suprapatellare hè generalmente cunsigliatu per u trattamentu.
▲Illustrazione chì mostra u piazzamentu di l'artu affettu per via di l'approcciu suprapatellare
Tuttavia, s'ellu ci sò contraindicazioni à l'approcciu suprapatellare, cum'è l'ulcerazione lucale di i tessuti molli, l'approcciu infrapatellare deve esse adupratu. Cumu evità l'angulazione di a fine di a frattura durante a chirurgia hè un prublema chì deve esse affrontatu. Certi studiosi utilizanu piastre d'acciaio à piccula incisione per riparà temporaneamente a corteccia anteriore, o utilizanu chiodi di bloccu per curregge l'angulazione.
▲ L'imagine mostra l'usu di chiodi di bloccu per curregge l'angulu.
Per risolve stu prublema, i studiosi stranieri anu aduttatu una tecnica minimamente invasiva. L'articulu hè statu publicatu pocu fà in a rivista "Ann R Coll Surg Engl":
Sceglite duie viti di pelle di 3,5 mm, vicinu à a punta di l'estremità rotta, inserite una vite in avanti è in daretu in i frammenti d'ossu à e duie estremità di a frattura, è lasciate più di 2 cm fora di a pelle:
Serrate e pinze di riduzione per mantene a riduzione, è dopu inserite u chiodu intramidullare secondu e procedure cunvenziunali. Dopu avè inseritu u chiodu intramidullare, cacciate a vite.
Stu metudu tecnicu hè adattatu per casi particulari induve l'approcci suprapatellari o parapatellari ùn ponu esse aduprati, è ùn hè micca cunsigliatu di rutina. U piazzamentu di sta vite pò influenzà u piazzamentu di u chiodu principale, o ci pò esse un risicu di rottura di a vite. Pò esse adupratu cum'è riferimentu in circustanze particulari.
Data di publicazione: 21 di maghju di u 2024
