A frattura cumminuta di a rotula hè un prublema clinicu difficiule. A difficultà stà in cumu riduce la, assemblà la per furmà una superficia articulare cumpleta, è cumu riparà è mantene a fissazione. Attualmente, ci sò parechji metudi di fissazione interna per e fratture cumminute di a rotula, cumprese a fissazione cù banda di tensione di u filu di Kirschner, a fissazione cù banda di tensione di u chiodu cannulatu, a fissazione di cerclaggio cù filu, l'artigli rotulei, ecc. Più ci sò opzioni di trattamentu, più efficaci o applicabili sò e diverse opzioni di trattamentu. U mudellu di frattura ùn era micca quellu previstu.
Inoltre, per via di a presenza di diverse fissazioni interne metalliche è di a struttura anatomica superficiale di a rotula, ci sò parechje cumplicazioni ligate à a fissazione interna postoperatoria, cumprese l'irritazione di l'implantu, u ritiru di u filu K, a rottura di u filu, ecc., chì ùn sò micca rare in a pratica clinica. À questu scopu, i studiosi stranieri anu prupostu una tecnulugia chì usa suture micca assorbibili è suture à maglia, chjamata "tecnologia di a tela di ragnu", è hà ottenutu boni risultati clinichi.
U metudu di cucitura hè illustratu cusì (da manca à diritta, da a fila superiore à a fila inferiore):
Prima, dopu chì a frattura hè ridutta, u tendinu rotuleu circundante hè suturatu intermittenti intornu à a rotula per furmà parechje strutture semi-anulari lasse davanti à a rotula, è dopu e suture sò aduprate per infilà ogni struttura anulare lassa in un anellu è ligà la in un nodu.
I punti di sutura intornu à u tendinu rotuleu sò serrati è annudati, poi dui punti di sutura diagonali sò cusgiti in croce è annudati per fissà a rotula, è infine i punti di sutura sò avvolti intornu à a rotula per una settimana.
Quandu l'articulazione di u ghjinochju hè flessa è estesa, si pò vede chì a frattura hè fermamente fissata è a superficia di l'articulazione hè piatta:
Prucessu di guarigione è statu funzionale di casi tipici:
Ancu s'è stu metudu hà ottenutu boni risultati clinichi in a ricerca, in e circustanze attuali, l'usu di impianti metallichi forti pò esse sempre a prima scelta di i medichi lucali, è pò ancu aiutà l'immobilizazione postoperatoria di u gesso per prumove e fratture è evità a fissazione interna. U fallimentu hè l'ughjettivu primariu; u risultatu funziunale è a rigidità di u ghjinochju ponu esse cunsiderazioni secundarie.
Questa opzione chirurgica pò esse aduprata cun moderazione nantu à certi pazienti adatti selezziunati è ùn hè micca cunsigliata per l'usu rutinariu. Sparte stu metudu tecnicu per riferimentu da i clinichi.
Data di publicazione: 06 di maghju 2024
