Per a dislocazione abituale di a spalla, cum'è a frequente coda trascinata, u trattamentu chirurgicu hè apprupriatu. A mamma di tuttu stà in u rinfurzamentu di l'avambracciu di a capsula articulare, impedendu l'eccessiva rotazione esterna è l'attività di abduzione, è stabilizà l'articulazione per evità ulteriori dislocazioni.
1. Reset manuale
A dislocazione deve esse resettata u più prestu pussibule dopu a dislocazione, è si deve sceglie un'anestesia adatta (anestesia di u plessu brachiale o anestesia generale) per rilassà i musculi è fà u reset senza dolore. E persone anziane o quelle chì anu musculi debuli ponu ancu esse realizate sottu analgesicu (cum'è 75 ~ 100 mg di dulcolax). A dislocazione abituale pò esse realizata senza anestesia. A tecnica di riposizionamentu deve esse dolce, è e tecniche ruvide sò pruibite per evità ferite supplementari cum'è fratture o danni à i nervi.
2. Riposizionamentu chirurgicu
Ci sò uni pochi di dislocazioni di a spalla chì necessitanu un riposizionamentu chirurgicu. L'indicazioni sò: dislocazione anteriore di a spalla cù slittamentu posteriore di u tendinu di u capu longu di u bicipite. L'indicazioni sò: dislocazione anteriore di a spalla cù slittamentu posteriore di u tendinu di u capu longu di u bicipite.
3. Trattamentu di a vechja dislocazione di a spalla
Sè l'articulazione di a spalla ùn hè stata riposizionata per più di trè settimane dopu a dislocazione, hè cunsiderata una dislocazione antica. A cavità articulare hè piena di tissutu cicatriziale, ci sò aderenze cù i tessuti circundanti, i musculi circundanti sò rimpiccioliti, è in casi di fratture cumminate, si formanu croste ossee o si verifica una guarigione deformata, tutti questi cambiamenti patologichi impediscenu u riposizionamentu di atesta omerale.
Trattamentu di e vechje lussazioni di a spalla: Se a lussazione hè accaduta in trè mesi, u paziente hè ghjovanu è forte, l'articulazione lussata hà sempre una certa gamma di muvimentu, è ùn ci hè micca osteoporosi è ossificazione intra-articulare o extra-articulare nantu à a radiografia, si pò pruvà un riposizionamentu manuale. Prima di u reset, l'ossu ulnare affettatu pò esse trazionatu per 1 ~ 2 settimane se u tempu di lussazione hè cortu è l'attività articulare hè ligera. U reset deve esse realizatu sottu anestesia generale, seguitu da un massaggio di a spalla è da attività di dondolamentu dolce per liberà l'aderenze è alleviare a cuntrattura di u dolore musculare, è dopu un reset seccu. L'operazione di reset hè realizata per trazione è massaggio o staffe di i pedi, è u trattamentu dopu u reset hè u listessu cum'è quellu per a lussazione fresca.
4. Trattamentu di a dislocazione anteriore abituale di l'articulazione di a spalla
A dislocazione anteriore abituale di l'articulazione di a spalla si vede soprattuttu in i ghjovani adulti. Si crede generalmente chì a ferita hè causata dopu à a prima dislocazione traumatica, è ancu s'ella hè ripristinata, ùn hè micca fissata è ripusata efficacemente. L'articulazione diventa flaccida per via di cambiamenti patologichi cum'è strappamentu o avulsione di a capsula articulare è danni à u labrum glenoide di a cartilagine è à u margine monsonicu senza una bona riparazione, è a frattura di depressione laterale posteriore di a testa omerale diventa uguale. In seguitu, a dislocazione pò accade ripetutamente sottu à forze esterne leggere o durante certi movimenti, cum'è l'abduzione è a rotazione esterna è l'estensione posteriore di umembri superioriA diagnosi di dislocazione abituale di a spalla hè relativamente faciule. Durante l'esame radiograficu, in più di piglià radiografie antero-posteriori di a spalla, devenu esse pigliate radiografie antero-posteriori di a parte superiore di u bracciu in a pusizione di rotazione interna di 60-70°, chì ponu mustrà chjaramente u difettu posteriore di a testa omerale.
Per e dislocazioni abituali di a spalla, si cunsiglia un trattamentu chirurgicu s'è a dislocazione hè frequente. L'obiettivu hè di migliurà l'apertura anteriore di a capsula articulare, impedisce una rotazione esterna eccessiva è attività di abduzione, è stabilizà l'articulazione per evità ulteriori dislocazioni. Ci sò parechji metudi chirurgichi, i più cumunimenti usati sò u metudu Putti-Platt è u metudu Magnuson.
Data di publicazione: 05 di ferraghju 2023
