A duie linee di u puema "è set è setà a fissazione internaziunale, riflettinu apprupriatu" appliziu adramedlare "aptivu l'attitudine di chiruroni ortopedici versu u trattamentu di i frattuli di tibia distali. À questu ghjornu, hè sempre una questione di opinione, sia i viti di placa o unghie intramedulari sò megliu. Indipendente da u quale hè veramente megliu in l'ochji di Diu, oghje andemu à fà una panciabule di i cunsiglii chirurgichi per una chiusu intrazzoblica per fratti di tibiali intramedlet.
Preoperativu "set di ricambiu" stabilitu "
Mostra a preparazione preoperazione ùn sò micca necessariu, hè cunsigliatu di avè un mdottu di ricambiu è piatti in piazza imparescente, etc.) chì pò arricà da l'usu di l'elettuzione intramidularia.
I 4 basi per riposizionamentu riesciutu
A causa di l'anatomia oblicu di a metafisi tibiale distale, una trazione simplice ùn pò micca sempre u risultatu in riduzzione riescita. I seguenti punti aiutanu à migliurà a tarifa di successu di riposizione:
1. Pigliate ortopantommi preoperatorii o intraoperativi di u ramu sanu per paragunà è determinà a riduzione di frattura di u latu affettatu.
2.use una pusizione di ghjinochju semi-flexed per facilità u cacciadore di unghie è fluoroscopia
3.Utilizate un ritrattu per mantene u ramu in u locu è a lunghezza
4.Place Schanz viti in a tibia distale è prossimale per aiutà in riduzzione di frattura.
7 dettagli di riduzzione assistita è immobilizzazione
1. Pone u PIN di a Guida in a Tibia distale utilizendu un dispositivu assistente adattatu o per pre-piegà a punta di u PIN di guida prima di piazzà.
2. Utilizate una forza di ripresa di a pelle per mette unghie intratellari in fratture spirale è oblicu (Figura 1)
3. Utilizate una placa rigidu cun fissazione monocriste (plate di tabulazione o di compressione) in riduzione aperta per mantene a riduzione finu à l'unghie intramedlary hè inserita
4. Narrocciu di u canale intramedullariu chì aduprendu i viti di bloccu à l'Angulazione è u Canale per migliurà u successu di u piazzamentu intramedlary (Figura 2)
5. Sicondu u tipu di frattura, decide di utilizà i viti di fissazione è a fissazione bluccata temporaria cù u pins di Schnee o Kirschner.
6. Prevene i frattuli novi quandu utilizate i viti di bloccatura in i pazienti osteoporisti
7. Fissate a fibula prima è poi a tibula in u casu di una frattura di Fibula cumminata per facilità a riposizione tibiale
Figura 1 Fighjate ricuperazione perciugamia (Figure A è B) Suggerendu una gambia relativamente distentu chì si prende à pocu pressu fastiuritu percuzione chì causa pocu danni à u tessutu moltu à u tessulu molatu
Fig di 2 di bluccà a figa di bluccà una frattura altamente cumminciata di a deformità di a angulazione in averturazione (I fichi. B è c), è a dilatazione medullaria dopu à pusà u pins guidà per più corretta a deformità Coronale (Fig. D), mentre chì mantene sagittal equilibrio (e)
6 punti per a fissazione intramedularia
- Se l'osse distale di a frattura hè suficientemente binguita, u chjaru intrattu pò esse fissatu da un viti in parechje viti in parechje stazioni), in modu di migliurà a rigidurtazione multiple.
- Aduprate unghie intramedullari chì permettenu i viti inseriti per passà è formanu una struttura di serratura cù a stabilità angulare.
- Aduprate i viti di grossu, multiple viti, è parechje piani di viti di viti trà l'estremità distale è prossimale di a frattura per rinfurzà l'effettu intramedlary.
- Se l'unghie intramedullariu hè postu cusì chì a guida di pre-piega impedisce l'espansione tibiale distale, allora una guida non-piegata o micca espansione micca
- Mantene a unghie di bluccatu è a frattura hè ridutta, salvu chì u chjappu di bloccu impedisce l'unghie intramedlare di sparghje l'osse o di u tessulu moltu.
- Se l'unghie intramedlari è i viti ùn furnenu micca riduzzione adatta, una piattaforma per causa o un vetru percusanu pò esse aghjuntu per aumentà a stabilità intramedlary.
REMUVORI
Più di 1/3 di fratture di tibia distali implica a cunghjunzione. Per particulare, fracture di u stim Torial Tibial, frattuli tedeschi spirali, frattura di spirale assuciale o assuciatu In casu, l'frattura intra-articularmente deve esse gestiti da separamenti prima di u piazzu di un chiacciu intramedlaru.
Tempu post: Utt-31-2023
