I fratture di clavicule sò una di e fratture di l'estremità superiore più cumuni in a pratica clinica, cù u 82% di e fratture di clavicule sò fratture midshaft.A maiò parte di e fratture di clavicule senza spustamentu significativu pò esse trattatu cunservatoriamente cù bandage in figura di ottu, mentri quelli chì anu spustamentu significativu, tissutu molle interpusi, risicu di cumprumissu vascular o neurologicu, o alti esigenti funziunali pò esse bisognu di fissazione interna cù platti.A rata di nonunion dopu a fissazione interna di fratture di clavicule hè relativamente bassu, circa 2,6%.I non-unions sintomatichi generalmente necessitanu chirurgia di rivisione, cù l'approcciu mainstream chì hè l'injertu di l'osse spongiosa cumminatu cù a fissazione interna.Tuttavia, a gestione di nonunions atrofichi recurrenti in i pazienti chì anu digià sottumessu a revisione di nonunion hè estremamente sfida è resta un dilema per i medichi è i pazienti.
Per affruntà stu prublema, un prufessore di l'Hospital di a Croce Rossa di Xi'an hà utilizatu in modu innovativu l'injertu strutturale di l'ossu iliacu autologou cumminatu cù l'innestu di l'osse spongioso autologo per trattà i non-unions refrattarii di fratture di clavicule dopu a chirurgia di revisione falluta, ottenendu risultati favurevuli.I risultati di a ricerca sò publicati in a rivista "International Orthopaedics".
Prucedura chirurgica
E prucedure chirurgiche specifiche ponu esse riassunte cum'è a figura sottu:
a: Eliminate a fissazione clavicular originale, sguassate l'ossu scleroticu è a cicatrice di fibra à l'estremità rottu di a frattura;
b: I platti di ricustruzzione di clavicula plastica sò stati utilizati, i viti di serratura sò stati inseriti in l'estremità interna è esterna per mantene a stabilità generale di a clavicula, è i viti ùn sò micca stati fissi in l'area per esse trattata à l'estremità rottu di a clavicula.
c: Dopu à a fixazione di u piattu, drill holes with Kirschler needle along the broken end of the fracture à l'internu è l'esternu finu à chì u pirtusu oozed sangue (signu di pepite rossu), chì indica un bonu trasportu di sangue d'osse quì;
d: A stu tempu, cuntinuà à drill 5mm dintra e fora, è drill fori longitudinali in u spinu, chì hè favurèvule à u prossimu osteotomy;
e: Dopu à l'osteotomia longu u foru di foratura originale, move a corteccia di l'osse inferiore per lascià un vasu di l'osse;
f: L'ossu iliacu bicorticale hè stata implantata in u groove di l'ossu, è dopu a corteccia superiore, a cresta iliaca è a corteccia inferiore sò stati fissati cù viti;L'ossu spongiforme iliacu hè stata inserita in u spaziu di frattura
Tipica
casi:
▲ U paci era un maschile di 42 anni cù una frattura di a sezione media di a clavicula sinistra causata da traumu (a);Dopu a cirurgia (b);A frattura fissa è a non-unione di l'ossu in 8 mesi dopu a cirurgia (c);Dopu à u primu rinnuvamentu (d);Frattura di a placa d'acciaio 7 mesi dopu à a rinuvazione è a non guariscenza (e);A frattura guarì (h, i) dopu à l'injertu osseu strutturale (f, g) di u cortex ilium.
In u studiu di l'autore, un totale di 12 casi di nonunion di l'ossu refrattariu sò stati inclusi, tutti chì anu ottinutu a guariscenza di l'ossu dopu a cirurgia, è 2 pazienti anu avutu cumplicazioni, 1 casu di trombosi di vena intermusculare di calf è 1 casu di dolore di rimozione di l'ossu iliacu.
A nonunion clavicular refrattaria hè un prublema assai difficiule in a pratica clinica, chì porta un pesu psicologicu à i pazienti è i medichi.Stu metudu, cumminatu cù l'injertu di l'osse strutturale di l'ossu corticale di l'ilium è l'injertu di l'osse spongiosa, hà ottinutu un bonu risultatu di guariscenza di l'osse, è l'efficacità hè precisa, chì pò esse usata com'è riferimentu per i clinichi.
Tempu di post: 23-mar-2024
