forma di u meniscu
Meniscu internu è esternu.
A distanza trà e duie estremità di u meniscu mediale hè grande, mustrendu una forma di "C", è u bordu hè cunnessu à uarticulazione capsula è u stratu prufondu di u ligamentu collaterale mediale.
U meniscu laterale hà a forma di "O". U tendinu popliteu separa u meniscu da a capsula articulare in u terzu mediu è posteriore, furmendu un spaziu. U meniscu laterale hè siparatu da u ligamentu collaterale laterale.
L'indicazione chirurgica classica persutura di u meniscuhè a lacera longitudinale in a zona rossa. Cù u miglioramentu di l'attrezzatura è di a tecnulugia, a maiò parte di e ferite di u meniscu ponu esse suturate, ma l'età di u paziente, u corsu di a malatia è a linea di forza di l'estremità inferiore devenu ancu esse cunsiderate. , ferite cumminate è parechje altre situazioni, u scopu ultimu di a sutura hè di sperà chì a ferita di u meniscu guarisca, micca sutura per sutura!
I metudi di sutura di u meniscu sò principalmente divisi in trè categurie: da fora à dentru, da dentru à fora è tuttu à dentru. Sicondu u metudu di sutura, ci saranu strumenti di sutura currispondenti. I più simplici Ci sò aghi di puntura lumbar o aghi ordinarii, è ci sò ancu dispositivi speciali di sutura meniscale è dispositivi di sutura meniscale.
U metudu fora-in-situ pò esse perforatu cù un agulla di puntura lumbar di calibru 18 o un agulla d'iniezione ordinaria bisellata di calibru 12. Hè simplice è cunveniente. Ogni ospedale l'hà. Benintesa, ci sò agulle di puntura speciali. - Ⅱ è 0/2 di u statu d'amore. U metudu fora-in-situ richiede tempu è ùn pò micca cuntrullà l'uscita di l'agulla di u meniscu in l'articulazione. Hè adattatu per u cornu anteriore è u corpu di u meniscu, ma micca per u cornu posteriore.
Indipendentemente da cumu si infilanu i cavi, u risultatu finale di l'approcciu da fora à dentru hè di riindirizzà a sutura chì hè entrata da fora è attraversu a lacera di u meniscu versu l'esternu di u corpu è annudata in u locu per cumpletà a sutura di riparazione.
U metudu di l'intru-fora hè megliu è u cuntrariu di u metudu di l'esternu-dentru. L'agulla è u piombu sò passati da l'internu di l'articulazione à l'esternu di l'articulazione, è hè ancu fissatu cù un nodu fora di l'articulazione. Pò cuntrullà u situ d'inserzione di l'agulla di u meniscu in l'articulazione, è a sutura hè più pulita è affidabile. Tuttavia, u metudu di l'intru-fora richiede strumenti chirurgichi speciali, è sò necessarie incisioni supplementari per prutege i vasi sanguigni è i nervi cù deflettori d'arcu quandu si sutura u cornu posteriore.
I metudi "tuttu in l'internu" includenu a tecnulugia di e cucitrici, a tecnulugia di i ganci di sutura, a tecnulugia di e pinze di sutura, a tecnulugia di l'ancora è a tecnulugia di u tunnel transosseu. Hè ancu adatta per e ferite di u cornu anteriore, dunque hè sempre più rispettata da i medichi, ma a sutura intra-articulare tutale richiede strumenti chirurgichi specializati.
1. A tecnica di a suturatrice hè u metudu cumpletamente articulare u più cumunamente utilizatu. Parechje cumpagnie cum'è Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, ecc. producenu e so propri suturatrici, ognuna cù i so vantaghji è svantaghji. I medichi generalmente l'utilizanu secondu i so passatempi è a familiarità per sceglie, in u futuru, emergeranu suturatrici di meniscu più nove è più umanizate in gran numeru.
2. A tecnulugia di e pinze di sutura hè derivata da a tecnulugia di l'artroscopia di a spalla. Parechji medichi pensanu chì e pinze di sutura di a cuffia di i rotatori sò pratiche è veloci da aduprà, è sò trasferite à a sutura di e ferite di u meniscu. Avà ci sò più raffinate è specializate.suture di u meniscunantu à u mercatu. Pinze in vendita. Perchè a tecnulugia di e pinze di sutura simplifica l'operazione è riduce assai u tempu di l'operazione, hè particularmente adatta per a ferita di a radica posteriore di u meniscu, chì hè difficiule da suturà.
3. A vera tecnulugia di l'ancora deve riferisce à a prima generazioneriparazione di saturazione meniscale, chì hè un elementu di basa cuncipitu apposta per a sutura di u meniscu. Stu pruduttu ùn hè più dispunibule.
Oghje ghjornu, a tecnulugia di l'ancora si riferisce generalmente à l'usu di ancore vere. Engelsohn et al. anu signalatu per a prima volta in u 2007 chì u metudu di riparazione di l'ancora di sutura era adupratu per u trattamentu di a ferita di a radica posteriore di u meniscu mediale. L'ancore sò inserite in a zona stampata è suturate. A riparazione di l'ancora di sutura deve esse un bon metudu, ma ch'ella sia a ferita di a radica posteriore di a radica semilunare mediale o laterale, l'ancora di sutura deve avè parechji prublemi cum'è a mancanza di un approcciu adattatu, a difficultà di piazzamentu è l'incapacità di avvità l'ancora perpendicolarmente à a superficia ossea. , à menu chì ùn ci sia un cambiamentu rivoluzionariu in a fabricazione di l'ancora o migliori opzioni di accessu chirurgicu, hè difficiule di diventà un metudu simplice, convenientu, affidabile è cumunemente adupratu.
4. A tecnica di u trattu transosseu hè unu di i metudi di sutura intra-articulare tutale. In u 2006, Raustol hà utilizatu per a prima volta stu metudu per suturà a ferita di a radica posteriore di u meniscu mediale, è dopu hè statu utilizatu apposta per e ferite di a radica posteriore di u meniscu laterale è a strappatura di u corpu di u meniscu radiale è a strappatura in a regione di u tendinu meniscu-popliteu, ecc. U metudu di sutura transossea hè di raschjà prima a cartilagine à u puntu d'inserzione dopu avè cunfirmatu a ferita sottu artroscopia, è aduprà u mirinu tibiale ACL o un mirinu speciale per mirà è perforà u tunnel. Si pò aduprà un canale à ossu unicu o à doppiu ossu, è si pò aduprà un canale à ossu unicu. Metudu U tunnel osseu hè più grande è l'operazione hè simplice, ma a parte anteriore deve esse fissata cù buttoni. U metudu di u tunnel à doppiu ossu hà bisognu di perforà un altru tunnel osseu, chì ùn hè micca faciule per i principianti. A parte anteriore pò esse annudata direttamente nantu à a superficia di l'ossu, è u costu hè bassu.
Data di publicazione: 23 di settembre di u 2022
