1.indozioni
1) I fratture sò mandati .Severi anu spustamentu evidenti, è a superficia articulare di u raghju distale hè distruttu.
2). A riduzione manuale hà fiascatu o a fissazione esterna falliu di mantene a riduzzione.
3) .old fratture.
4) .fractura malunione o miccaunione. L'osse presente in casa è à l'esternu
2.contraindicazioni
Pazienti anziani chì ùn sò micca adattati per a chirurgia.
3. Tecnica chirurgica esterna
1. Fixatore esternu incruciatu per risolve e frattuture ratius distali
Posizione è preparazione preopperativa:
· INGIATURA BRICHIAL PLEXUS
· Situazione supina cù u ramu affettatu in a ricerca di u lettu à u lettu à u lettu
· Applica un tourniquet à 1/3 di u bracciu superiore
· LECSETILIANZARE PERSONEY
Tecnica surgica
Inserzione Metacarpal Stew:
U primu viti hè situatu à a basa di u sicondu ossu metacarpal. Una incisione di a pelle hè fatta trà u tendone di l'estensore di u dito indice è u musculu interosseu dorsale di u primu ossu. U tessulu moltu hè separatu delicatamente cù e forze chirurgiche. A manica pruteghja u tessulu moltu, è un vite di schanz 3mm hè inseritu. Viti
A direzzione di u viticciu hè di 45 ° à u pianu di a palma, o pò esse parallela à u pianu di a palma.
Aduprate a guida per selezziunate a pusizione di a seconda vite. Una seconda vitezza 3mm hè stata guidata in a seconda metacarpale.
U diametru di u PIN di fissazione metacarpal ùn deve micca più di 3mm. U PIN FASTATION hè situatu in u prossimu 1/3. Per i pazienti cun osteoporosi, u vitio più prossimale pò penetrà trè strati di cortezza (a seconda metacarpal l'osse di u terzu ossa metacarpal). In questu modu, u viti di u bracciu di risoluzione è grande fissazione di fissazione aumenta a stabilità di u PIN di Fixing.
Piazzamentu di viti radiale:
Fate una incisione di a pelle nantu à u raghju laterale di u raghju, trà u musculu di u brachioradialis è u musculu di u bagnu di u pede è di u tessulu di u polzu à a spustà A cura hè presa per prutege i rami superficiali di u nervu radiale chì cursu in questa zona.
A stessa pianura cum'è i viti metacarpal, dui viti di schanz 3mm sò stati posti sottu a guida di a prova di a prutezzione mollege
· .FRASTAZIONE REDUZIONE E FARICAZIONE:
· RISULTAZIONE DI TRAZIONE DI TRAZIONE DI .Mania è C-Arm Fluoroscopia per verificà a riduzzione di a frattura.
· FARDAZIONE DERSTEATA TARA U JOINT DI CROSIU ME DI RITURATTU DI RESTTURAMENTE completamente a palma Anglelinazione, dunque, pò esse cumminciu cù e pins Kapandi à A riduzione.
· .Forti i pazienti cù fratture di stilide radiale, fissazione di filu di styleid di stylish ratiale pò esse adupratu.
· .Quantu à mantene a riduzzione, cunnette u fixatore esternu è mette u centru di rotazione di u fixatore esternu nantu à u listessu assi cum'è u centru di rotazione di u centru di rotazione.
· .Anteropostior è lateral fcoroscopia, verificate se a durata di inclinazione di u RADU, angolo di conviazione palma hè restabile, è ajusta la seduzione fotografia in fine di a riduzione fotografia
·. Attenti à a trazione naziunale di u fixatore esternu, causendu fratture iatrogeniche à i viti metacarpal.
RADIUS RADIUS FROATTURE CONGOCATU CON DRADIOULNNAR RADIOULNNAR RADIOULNAR (Drub):
· .Most Drujs pò esse ridutta spontaneamente dopu a riduzione di u raghju distale.
·. U DRUJ hè sempre separatu dopu u Raghju Di Distale hè ridutta, Aduprà riduzione manuale è aduprate a fissazione di cancellada di u bordo di a Bracket Bod-
·.U. Utilizate K-Wires per penetrà u Druj in a pusizione neutrale o ligeramente supposizione.
Frattura di riadi distali cumminanu cù a frattura di ulnar Stylorid: Verificate l'a stazione di u Drug in Primazione, Neutrale è Supinazione di l'avaraccia. Sì l'inestabilità esiste, fissazione assistita cù i fili di Kirschner, u ligatu TFCC, o u principiu di a banda di tensione pò esse adupratu per u prucessu di fissazione ulnar ulnar.
Evitate di tirà eccessiva:
· Verificate se i dita di u paziente pò realizà movimenti di flessione cumpletu è di l'estensione senza tensione evidenti; paragunate u spaziu cunghjuntu radiolunatu è u spaziu mediarpal.
· Verificate se a pelle à u canali di l'unghie hè troppu strettu. S'ellu hè troppu strettu, fate una incisione adatta per evità l'infezione.
· Espeurate i pazienti per spustà i diteri prestu, soprattuttu di e estensione metacarpophalangeali di i dita, fucalizza è Estensione di u Thumb, è à l'estensione.
2. FASTAZIONE DI FRATTURE DI RADIUS DI STAGLIU CON UN Fixatore esternu chì ùn trapassanu micca a cumuna:
Posizione è preparazione preoperativa: listessa cum'è prima.
Tecniche chirurgiche:
I zoni sicuri per u piazzamentu di u Fursale di u Radiu Duricu di u Lissu di u Tuber Tuber di Lister, da i dui lati di l'estensione Pollicis, è trà l'estensor digitorum Cuncitore minimu.
In u stessu modu, duie viti di Schanz sò stati posti in l'arbitu radiale è cunnessi cù una canna di cunnessione.
Per via di a zona di sicurezza, dui vasi schanz eranu inserite in u rasgidu distale à frattura è unu di u latu diventa è una di u latu di doraghju, cun un angulu di 64 ° à l'altru. U vitru duverà mantene a cortezzione contretaterale, è deve esse nutatu chì a punta di u vasta inserita nantu à u latu radiale ùn pò micca passà à l'autobarta sigmoioulnar è entre in a cumunità di u radioulnar di Sigmoioulnar.
Aghjunghjite u vite Schanz à u raghju distale cù un ligame curvatu.
Aduprate una canna intermediata di cunnessione per cunnette e duie parti rotte, è attenti à ùn bluccà a chuck temporaneamente. Cù l'aiutu di u ligame intermediu, u frammentu distale hè ridutta.
Dopu resettatu, bluccà u chuck nantu à a canna di cunnessione per compie a finalefissazione.
A diffulenza trà un cumpagnu esternu di u fianatore di u Fiareatore esternu è u fixatore esterna di u Cross-Jof:
Perchè i viti di Schanz si ponu mette per compie a riduzzione è a fissazione di l'indicazione chirurgica di i fissatori esterni di non-joftianu quelli di sfruttori esterni. In più di fratture extra-articular, ponu ancu esse aduprate per seconda à terza fratture. Fratture intraziale parziale.
Fixatore esternu di cross-articulu currispondenu à u tonu di goldu è ùn permette micca l'esperimentu funziunale di principiu, mentre u fiascuttore esternu di non cross-joint permette à l'eserciziu funziunale
Tempu post: Sep-12-2023
