- INDICAZIONI
1) I fratture sò mandati .Severi anu spustamentu evidenti, è a superficia articulare di u raghju distale hè distruttu.
2). A riduzione manuale hà fiascatu o a fissazione esterna falliu di mantene a riduzzione.
3) .old fratture.
4) .fractura malunione o miccaunione. L'osse presente in casa è à l'esternu
- Contraindicazioni
Pazienti anziani chì ùn sò micca adattati per a chirurgia.
- Fissazione interna (approcciu volare)
Preparazione preoperativa rutina. L'anestesia hè realizata aduprendu l'anestesia di plexu di brachiale o anestesia generale
1) .Li paziente hè postu in una pusizione supina cù u ramu affettatu rapitu è pusatu nantu à u quadru chirurgicu. Una incisione 8CM hè fatta trà l'arregistrazione radiale di l'avambracciu è u musculu di radianis flexor è allargatu à a crescita di u polso. Questu pò spiegà completamente a frattura è prevene a contraente di a carie. L'incisione ùn hà micca bisognu à entre in a palma di a manu (Figura 1-36a).
2) .follà l'incisione à u flexor carpi Watialis tendon U ventre di u musculu hè cumplettamente espostu à u musculu Quadrans di u Principatu (Figura 1-36C)
3) .make una incisione in forma "l" à u latu radiu di u raghju di u processu di u produttu radiale di u radicu cù una bambola di plega di bambù (Figura 1-36D, Figura 1-36e)
4) .intirete una struttura o un picculu cuteddu ale da a linea di frattura, è l'utilizate com'è una palazzu per riduce a frattura. Inserite un dissettatore o un piccatu un cutevie in tutta a Cortex di Fractura à a Corde di u Lone Latina per allevate a cumpessione di a patta di u doratu per riduce a Fragura di Fracture Dorsale.
Quandu a frattura di stiloide radiale hè frattuta, hè difficiule di riduce a frattura di stilizà radiale per via di u pull di u musculu bracchioradialis. Per riduce a forza di u pull, u brachioradialis ponu esse manipulati o dissecati da u raghju distale. Se necessariu, u frammentu distale pò esse fissatu temporaneamente à u frammentu prossimale cù i fili di Kirschner.
Se u prucessu di Styloid ULNAR è spustà, è l'disgrazianu dauloulnar si hè inestabile, unu o dui ficiali di Kirschner, è u prucessu di stilizatore percutulu, è u urnariu è u prucessu di styloid I fratture più chjucu di solitu ùn anu micca bisognu di trattamentu manuale. Eppuru, se u Ghjunistu di Radioulnar Distalata hè inestabile dopu a fissazione di u raghju di stilode è i bordi di u prucessu di fibroccolari in ULNU cù anchors o fichi di seta.
5) .bsite l'aiutu di trazione, a capsule è u ligamentu joint è u ligamu pò esse usatu per liberà l'intercenza è riduce a frattura. Dopu chì a frattura hè ridutta cù successu, determinà a posizione di u piazzamentu di u vetru di u volar di X-Ray Fluoroscopia è di u burato ovale per facilità a pusizione di pusizione. Aduprate un burato di perforazione di u percorsu di u centru di u centru di u centru di u burato ovale, è inserisci un viti di auto-tapping .5mm.
Figura 1-36 incisione di a pelle (a); incisioni di u flexorpi ghialis tendone tendone tendone (b); sbuchjendu parte di u tendone flexor à spiegà u musculu quadranatu di u Principatu (C); dividisce u musculu quadruratu di u prerunatu per spiegà u raghju (D); espone a linea di frattura (e); Pone u platu di u volar è viti in u primu viti (f)
6) U fluoroscopia C-Arm per cunfirmà u piazzamentu di u piattu propiu. Se necessariu, spinghje u platu distally o prossimamente per ottene u megliu piazzamentu di u viti.
7) .Utilizà un percorso 2.0mm per drill un burato à a fine di a fine di l'azzaru, misura a prufundità è vite in u viti di serratura. U chiodu deve esse 2mm più brevi cà a distanza misurata per prevene u viti da penetrazione di a cortezza dorsale. In generale, una vite 20-22mm hè abbastanza, è quellu fissatu nantu à u prucessu di stilizatu radiale deve esse più cortu. Dopu à u scrivere in u viti distale, viti inserisce u viti prossimale restante.
Perchè l'angolo di u vitru hè pensatu, se u piattu hè postu troppu vicinu à l'estremità distale, u viti entrerà in a vostra sottura di u polso. Pigliate fette tangengenziali di l'osse subchondrale articulare da e pusizioni coronale è sagittale per evaluà se l'articulu, è poi seguite l'istruzzioni è / o viti
(Figura1-37) Figura 1-37 fissazione di frattura radiio distale cù u film di vulate di volar. U film di u raghju di volar di frattura è u verduu di u displimentu; B. Film X-Ray X-Ray Lateroposterior è lateral
8) .suruttura u musculu quadranatu di pronunzia cù suture non assorbabili. Innota chì u musculu ùn copre micca completamente u platu. A parte distale deve esse coperta per minimizà u cuntattu trà u tendone di flexor è u piattu. Questu pò esse rivenutu à affruntà u quadratu di u corrator à u filu di u bracororatialis, chjude l'incisione so capa, è di risolve cù i piastri, se ne necessariu.
Tempu post: SEP-01-2023
