Quandu sceglie un pianu di trattamentu per i fracture tittivi distali, fissazione esterna, pò esse usata cum'è fissazione temporica per fratture cun ferridi mossi severne.
INDICAZIONI:
"Dannu Control" Farmazione di Fratture cun ferre dolce di u tessutu stampatu, fussi aperti o frattura chiusi cù u tessulu mulli significativu.
Trattamentu definitivu di frattuture cuntaminati, infettati, o fratture cù ferite severi molli.
EXamine:
Cundizione di i tessuti molle: ferita ①OPEN; ②seVe u cuncorsu di tessuti mossi, u tessulu mossu. Verificate u statu neurovascular è registrà currettamente.
Imaghjine: raghji X-più laterali è laterali di a tibia, è l'agupote di l'acio di l'ankle è di l'ankle. Se una frattura intra-articulare hè suspettata, una scansa CT di a volta di u tibiale deve esse realizatu.
ANatomo:·
A zona anatomica "sicura" per u piazzamentu di u PIN esternu hè statu definitu sicondu sfarenti livelli di sezione croce.
A metafisia prossima di a Tibia furnisce una zona di sicurità in forma di archjata anteriore in forma di arcata d'arcata induve i pins di fissazione esterna pò esse postu.
Altre parti di a tibia furnisce l'area di inserimentu di l'avisione sicura in l'avisione anteromede in a luge di 120 ° ~ 140 °.
Stecnica urgica
Posizione: U paziente si trova in una tavola di operazione trasparente X-ray, è altre cose cum'è un cuscinu o un colpu hè pusatu sottu à u ramu affettatu per aiutà à mantene a pusizione. Pusendu u pad sottu u giuvanottu IPSIlaterale gira a resta affettata in a rotazione esterna eccessiva.
APPROCHE
In a maiò parte di i casi, l'incisioni piccule sò fatta in la Tibia, Calcaneu, è primia Mostra Trascarato Pins Photos. ··
E fratture di Fiba sò più facilmente fissati da a fruntiera palpabile laterale subcutanea.
Fratture di a volta tibal chì implicava l'articulu pò esse fissatu percusanu. Se i cundizioni di tessuti molli, è se necessariu, un approcciu anterolaterale regulare o mediale pò esse usatu per a fissazione. Se a fotazione esterna hè usata cum'è una misura di fotografia tempororu, l'attore agulla induve l'agulla d'ingressu induve l'agulla di riproduzione pò esse pianificatu da più duvendu a zona di ripresa finale per prevene a contaminazione di u toscile tablici. Firmazione anticipata di e frammenti fibula è intra-articulare facilita a fissazione definitiva.
Precauzioni
Siate à u pettu Pin PIN esternu di a fissazione per a fissazione pocu definitivu di u campu chirurgicu, cum'ellu hè sottumessu u tessulu contaminatu inevitabbilmente purtà à cumplicazione postoperativa. L'approcci di anterolaterale regulare o mediali cù l'inflochju mulliente significativu pò ancu guidà à e complicazioni serii in a guariscenza ferita.
Riuzzioni è fotografia di Fracture Fiba:
Ogni volta chì i cundizioni tessuti molti permettenu, fratture di Fibula sò trattati prima. A frattura fibulata hè ridutta è fissata usata a fibulazione di a fibulazione laterale, di solitu cù 3,5mm lags è 3,5mm l / 3 tube placa è viti di lcdc. Dopu chì a Fibula hè feromicamente ridutta è fissata, pò esse aduprata, pò esse adupratu cum'è standard per a restituanza di a lunghezza di a tibia è curretta a scurazione rotativa di a cacturale.
Precauzioni
U tessulu mutuu significativu o una ferita severa aperta pò ancu impedisce a fissazione primaria di a fibula. Attenti à ùn falla e fratture fibulari prossime è attenti à ferisce u nervu per costusale di perone.
Fratture Tibiali: riduzzione è a fissazione interna
I dati intra-articulari di a volta tibiale anu da riduttatu sottu a visione direttu à traversu l'avvicinamentu di l'anterolateria di a tibia minore, o attraversu fluoroscopia.
Quandu a guida di a lage, u fragmentu di frattura deve esse fissatu cù u filu di Kirschner prima.
REDUZIONE PRIMATAZIONE E FASTERIALI DI FRATTURE INGRALARLMENTI PERCHIAZI MINIMIUMENTI AJUNATIVI EVASTIVE E Flexible più grande à fissazione definizione di secundaria. E cundizioni di tessuti sfaventati di u tissutu marcatu cum'è u dannu di u tessulu severa pò impedisce a prima fissazione di frammenti intra-articulari.
Fratture Tibial: fettività esterluscule esterne
Un fixatore esternu di un cross-joint pò esse adupratu.
Sicondu i requisiti di u metudu di riscaldamentu definitivu Definitivu di second-tappa di seconda volta o à meziornu à mità di roscati in a superficia media o anterolaterale di a tibire.
Primu dissettatu à a superficie di l'osse, poi prutegge i tessuti circundanti cù una manica di qualive di u tessulu moltu, è dopu perchje, toccate, è cunduce l'insignata.
L'esterazione Pins in a fine di u ferru pò esse mette in a frammentu tibuciale distali, a calcaneu è u numeru di metatrars.
E pins di fissazione esterna esterna deve esse piazzata in a tuberosità calcaneale da a mediana à u laterale per impedisce danni à e strutture neurovascularmente mediali.
U PIN PONTE DI A FARDAZIONI esterna di u primu metatarsu deve esse posti nantu à a superficia anteromedale di a basa di u primu metatarsu.
A volte un PIN di fissazione esterna pò esse postu anterolateralmente attraversu l'incisioni di u sinus tarsale.
Dopu, i tibia distali stava rettinutu è a ligna di a forza hè stata adattata à mezura faroscopopiu, è l'estremità esterna era riunicata.
Quandu aghjustendu u fixatore esternu, sguassate u clip di cunnessione, realizà a traszzioni longitudinale, è realizanu un gentile riduzzione manuale sottu fluoroscopia per a pusizione di a frugmento di a frassa. L'operatore poi mantene a pusizione mentre l'assistente hà strettu i clips di cunnessione.
MPOP PUNTU
Se a fotazione esterna ùn hè micca un trattamentu esternu, a pista definitira a fotaggiamentu di a fissazione si devenu da a zona di basa di fissazione durante a pianificazione di l'operazioni, ma cum'è micca a contaminore u campu di operazione futuri. A stabilità esterna pò esse aumentatu adentendu e ricordi di e fissazione di e fissazione, aprama i dui, a participendu à u pianu di a fissazione o appiccicà un arghjunamentu esternu. L'allinjamentu currettivu adattu deve esse assicuratu per i fasi anteriori è laterali.
Fratture Tibial: Facilazione esterna di l'esternale non-articulare
A volte hè una opzione per applicà un fixatore esternu chì ùn si spalla micca a cunghjunzione. Se u frammentu tibiale distale hè abbastanza grande per accoglie Pins di Facilazione Half-filu, un semplice fixatore esternu pò esse adupratu. Per i pazienti cù frammenti frammenti di frattura metafeyaale, un hebrid u focu esternu cumpostu da un PIN di fissazione di fissazione semi è un filu di Kirschner distale è una tecnica temporale o definizione. Attenzione deve esse esercitata quandu utilizate i fissatori esterni esterni non-articulari per fratture cù contaminazione di tessuti mossi. Eliminazione di stu tessulu contaminatu, a ripurizazione di u trattu di l'agulazione, è l'immobilizazione di l'estremità in un cast finu chì a so cugliera di ferenza hè generalmente
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Tempu post: Feb-10-2023
