Frattura di a basa di u Quintu Metatarsal

U trattamentu impropriu di e fratture di a basa di a quinta metatarsale pò purtà à a frattura di non-union o di unione ritardata, è i casi severi ponu causà artrite, chì hà un impattu enormu in a vita di u ghjornu è u travagliu di e persone.

AnatòmicaStructure

U quintu metatarsal hè un cumpunente impurtante di a colonna laterale di u pede, è ghjoca un rolu impurtante in u pesu è a stabilità di u pede.U quartu è quintu metatarsal è u cuboide formanu l'articulazione metatarsal cuboide.

Ci sò trè tendini attaccati à a basa di u quintu metatarsal, u tendinu peroneus brevis inserisce nantu à a parte dorsolaterale di a tuberosità à a basa di u quintu metatarsal;u terzu musculu peroneali, chì ùn hè micca forte cum'è u tendinu peroneus brevis, inserisce nantu à a diaphysis distal à a quinta tuberosità metatarsal;a fascia plantare U fasciculu laterale inserisce nantu à u latu plantare di a tuberosità basale di u quintu metatarsal.

Classificazione di frattura

I fratture di a basa di u quintu metatarsal sò stati classificati da Dameron è Lawrence,

I fratture di a Zona I sò fratture avulsioni di a tuberosità metatarsal;

Zona II sò situati à a cunnessione trà a diaphysis è a metafisi proximali, cumprese l'articuli trà l'osse metatarsal 4 è 5;

I fratture di a Zona III sò fratture di stress di a diafisi metatarsale proximale distale à a 4a / 5a articulazione intermetatarsale.

In u 1902, Robert Jones hà scrittu prima u tipu di frattura di a zona II di a basa di u quintu metatarsal, cusì a frattura di a zona II hè ancu chjamata frattura di Jones.

A frattura d'avulsione di a tuberosità metatarsale in a zona I hè u tipu più cumuni di a frattura di a basa di a quinta metatarsale, cuntendu circa 93% di tutte e fratture, è hè causata da a flexione plantar è a viulenza varus.

I fratture in a zona II cuntenenu circa 4% di tutte e fratture à a basa di u quintu metatarsal, è sò causati da a flexione plantare di u pede è a viulenza di adduzione.Perchè sò situati in l'area di u bacinu di u sangue à a basa di u quintu metatarsal, i fratture in questu locu sò propensi à nonunion o fratture ritardate guariscenu.

I fratture di a Zona III cuntenenu circa 3% di e fratture di a basa di a quinta metatarsale.

Trattamentu cunservatore

L'indicazioni principali per u trattamentu cunservatore includenu u muvimentu di frattura menu di 2 mm o fratture stabili.I trattamenti cumuni includenu l'immobilizazione cù bandages elastichi, i scarpi di suola dura, l'immobilizazione cù i calchi di gesso, i pads di compressione di cartone, o stivali di caminari.

I vantaghji di u trattamentu cunsirvatore include low cost, senza traumu, è accettazione faciule da i pazienti;i disadvantages includenu alta incidenza di frattura nonunion o cumplicazioni ritardate di l'unione, è facili rigidità di l'articulazione.

ChirurgiaTtrattamentu

L'indicazioni per u trattamentu kirurggicu di e fratture di a basa di a quinta metatarsal includenu:

1. Spostamenti di frattura di più di 2 mm;

1. Implicazione di> 30% di a superficia articular di u cuboide distale à u quintu metatarsal;

1. frattura comminuted;

1. Frattura ritardata unione o nonunion dopu trattamentu non-cirurgia;

1. Giovani pazienti attivi o atleti sportivi.

Attualmente, i metudi chirurgici cumunimenti utilizati per e fratture di a basa di u quintu metatarsal includenu a fissazione interna di a banda di tensione di filu di Kirschner, a fissazione di sutura d'ancora cù filu, a fissazione interna di viti, è a fissazione interna di a piastra di ganciu.

1. Fissazione di a banda di tensione di filu di Kirschner

A fissazione di a banda di tensione di filu di Kirschner hè una prucedura chirurgica relativamente tradiziunale.I vantaghji di stu metudu di trattamentu includenu un accessu faciule à i materiali di fissazione interna, u prezzu bassu è un bonu effettu di compressione.I svantaghji includenu l'irritazione di a pelle è u risicu di l'allentamentu di u filu di Kirschner.

2. Fixazione di sutura cù ancore filate

A fissazione di sutura d'ancora cù filu hè adattatu per i malati cù fratture avulsioni à a basa di u quintu metatarsal o cù frammenti di frattura petite.I vantaghji includenu una piccula incisione, una operazione simplice è senza bisognu di rimozione secundaria.I svantaghji includenu u risicu di prolapse di l'ancora in i malati cù l'osteoporosi..

3. Fixation di unghie cave

A vite cava hè un trattamentu efficace ricunnisciutu internaziunale per i fratture di a basa di u quintu metatarsal, è i so vantaghji includenu una fissazione ferma è una bona stabilità.

Clinicamente, per i picculi fratture à a basa di u quintu metatarsal, se dui viti sò usati per a fissazione, ci hè un risicu di refracture.Quandu una vite hè aduprata per a fissazione, a forza anti-rotazione hè debilitata, è u redisplacement hè pussibule.

4. Hook plate fissu

A fissazione di a placca di ganciu hà una larga gamma di indicazioni, in particulare per i malati cù fratture avulsioni o fratture osteoporotiche.A so struttura di cuncepimentu currisponde à a basa di u quintu ossu metatarsal, è a forza di compressione di fissazione hè relativamente alta.I svantaghji di a fissazione di u platu includenu un costu altu è un traumu relativamente grande.

Summariu

Quandu si tratta di fratture à a basa di u quintu metatarsal, hè necessariu di sceglie cun cura secondu a situazione specifica di ogni individuu, l'esperienza persunale di u duttore è u livellu tecnicu, è cunsiderà pienamente i desideri persunali di u paci.