U calculu di u collu female hè una ferita cumuna è potenzosa devastante per i chiridi ortopedici, a causa di l'insegnanu di u sangue, u trattamentu otticu di frattu è di a colazione più cuntrullati è di i pazienti in età Chirurgia di u fissaghjone internu, è l'impattu più seriu nantu à u flussu di sangue hè causata da u frattu di u tippu sottumessu di u collu femorale. E frattura subcapitale di u collu di femurale hà l'impattu di u femmynam di u più seriu, è riduzzione chjusa è a fissazione interna hè sempre u metudu di trattamentu rutcaente per u collu di femorale. A bona riduzzione hè conducata per stabilizzà a frattura, a prumove a guarimentu di frattura è prevene a necresi di a testa femurale.
U seguente hè un casu tipicu di a frattura subcapitale femurale per discutiri cumu per eseguisce a fissazione interna di u spustamentu di u spustamentu cù u viti criticu.
Ⅰ Infurmazione di basa di u casu
Infurmazioni Di Paciente: Angnu 45 anni
Reclamazione: Luntanu u dolore di l'anca è di l'attività di 6 ore.
A storia: A pacientu cade mentre pigliate un bagnu, causano dolore in a calia è e limitazione di u piattu è limitata, e navigatezza
Ⅱ Esame fisicu (cuntrollu di tuttu u corpu è cuntrollu specialista)
T 36.8 ° C P87 Batte / Min R20 sarte / min bp135 / 85mmhg
Sviluppu normale, bona nutrizione, pusizione passiva, a mentalità chjaru, cooperativa in esame. U culore di a pelle hè normale, elasticu, nessuna edema o rash, senza ingrandimentu di i linfati superficiale in tuttu u corpu o a zona lucale. Dimensione di testa, morfologia nurmale, senza dolore di pressione, massa, capelli brillanti. I dui sculari sò uguali in taglia è a volta, cù riflessu ligeru sensitivu. U collu era culinu, a trachea hè stata centru, a ghjugna à a tiroide ùn era micca simetrica, ùn era micca pocu spartera, ùn ci era micca astruitamentu nantu à a percussione è u so figliolu; U liveru è spleen ùn eranu micca detti è ùn ci era micca tenerezza in i renni. I diafragmi anteriori è posteriori ùn sò micca stati esaminati, è ùn ci sò stati una deformità di a spina, parti superiore è i membri inferiori detti, cù u muvimentu normale. I riflessi fisiologichi eranu prisenti in l'esame neurologicu è i riflessi paticuli ùn sò micca stati elicitati.
Nimu avia un'asu obbiatu di u malu di a pressione, evidenti di a mezza di sinistra, sisterna raformità esterna, sdsezzione di i cinque detti di a cinque date di a polso à a sinistra, è a polvieu arteriale di u pede era naristica.
Ⅲ esami ausiliari
U film X-Ray hà dimustratu: a frattura subcapitale femurale left, a dislocazione di a fine rotta.
U restu di l'esame biologicu, raghju di u pettu, u densitessometria bone, u ultrasburu ele è culore di e vini profondi di e zine profondi ùn anu micca dimustratu micca ansibasti evidenti.
Ⅳ Diagnosticu è Diagnosi differenziali
Sicondu a storia di u Traum di u Paciumu, abbandunò u dolore di a falcenza fisica di a minacciava di a scupertazione fisica, a tenerea di a sinistera à bassa lettera. U frattura di Trochantder anu ancu di u dolore è limitazione lucale, ma di solitu l'umpu locale hè situata in u trochanter, è l'internu di a rotazione esterna hè più grande, dunque esse difficiule da ella.
Ⅴ trattamentu
A riduzzione di riduzzione chjusa è cavazione di unghie interna hè stata realizata dopu l'esame cumpletu.
U film preoperativu hè a seguente
Manuvra cù rotazione interna è una trazione affettata cù una ligera rapida di u ristore affettatu dopu a restaurazione è u fluoroscopia hà dimustratu una bona restaurazione
Un pin Kirschner hè statu postu nantu à a superficia di u corpu in a direzzione di u collu femurale per u fluoroscopia, è una piccula incisione di a pelle hè stata fatta secondu a pusizione di a fine di u pin.
Un PIN di Guide hè inseritu in u collu femurale à a superficia di u corpu in a direzzione di u Kirchner PIN mentre mantene una inclinazione anteriore di circa 15 gradi è fluoroscopia
U sicondu PIN di a Guida hè inserita attraversu u spurimentu femurale aduprendu una guida parallela à a parte sottu di a direzzione di a prima guida PIN.
Una terza agulla hè inserita parallella à a parte posteriore di a prima agulla via a guida.
Aduprendu una maghjina laterale fluoroscopica, tutti i trè pins Kirschner sò stati vistu à esse in u collu femurale
Drill buchi in a direzzione di u Pittura Guida, misura u disposta è dopu a durata adatta à u PIN, hè cunsigliatu per vince in u piu Naziunale di u Chjave.
Viti in l'altri dui chjassi cannulati unu dopu l'altru è vede à traversu u
Condizione incisione di a pelle
Film postoperariu
Cun cumminatu cù l'età di u paziente, tippu di frattura, è di qualità ossediu, fotografia sorprensione chjosa, effettuata simplice è faciule folita, è a frattone rate di currazzione hè alta.
Riassuntu
1 U piazzamentu di l'aguli di Kirschner nantu à a superficie di u corpu cun fluoroscopia hè cunduttendu u puntu è a direzzione di l'inserimentu di l'agulla è a gamma di l'incisione di a pelle;
2 I Pins di trè Kirschner anu da esse paralleli, è prèsenu a zappata u pussibule, è à u versu u pussibule, quale hè prova a vostra stabilizione di frattura è a seguente compessione;
3 U puntu di ingressu di l'ingressu PIN di Kirschnern Kirschner à a più bona per assicurà chì u PIN hè in mezzu di u collu female, mentre i cunsiglii di i dui pinsanu ponu esse avanti à a cresta più prominente;
4 Ùn cundite micca u PIN Kirschner troppu prufondu à un tempu per evità a superficia articularia, u bit u trattu pò per via di a brutta a testa, è l'altru hè di traduzzione unisce a caduta
5 U campu in cavalli hà arruchjatu in quasi attraversu un pocu A lunghezza di a fissazione inefficace di i viti hè assai megliu!
Tempu di Post: Jan-15-2024
