Inchiodatura intramidularehè una tecnica di fissazione interna ortopedica cumunemente aduprata chì data di l'anni 1940. Hè largamente aduprata in u trattamentu di fratture di l'osse lunghe, nonunioni è altre ferite cunnesse. A tecnica implica l'inserimentu di un chiodu intramedullare in u canale cintrale di l'ossu per stabilizà u situ di frattura. In termini simplici, u chiodu intramedullare hè una struttura longa cù parechjevite di bloccaggiofori à e duie estremità, chì sò aduprati per fissà l'estremità prossimali è distali di a frattura. Sicondu a so struttura, i chiodi intramidullari ponu esse classificati cum'è solidi, tubulari o à sezione aperta, è sò aduprati per trattà diversi tipi di pazienti. Per esempiu, i chiodi intramidullari solidi anu una megliu resistenza à l'infezzione per via di a so mancanza di spaziu mortu internu.
Chì tipi di fratture sò adatti per i chiodi intramidullari?
Chiodu intramidullarehè un implantu ideale per trattà e fratture diafisarie, in particulare in u femore è a tibia. Attraversu tecniche minimamente invasive, u chiodu intramidullare pò furnisce una bona stabilità riducendu i danni à i tessuti molli in a zona di frattura.
A chirurgia di riduzione chjusa è di fissazione di l'inchiodu intramidullare hà i seguenti vantaghji:
A riduzione chjusa è l'inchiodatura intramidulare (CRIN) anu i vantaghji d'evità l'incisione di u situ di a frattura è di riduce u risicu d'infezzione. Cù una piccula incisione, si evita una dissezione estensiva di i tessuti molli è danni à l'approvvigionamentu di sangue in u situ di a frattura, migliurendu cusì u ritmu di guarigione di a frattura. Per tipi specifici difratture ossee prossimali, CRIN pò furnisce una stabilità iniziale sufficiente, chì permette à i pazienti di inizià u muvimentu articulariu prestu; hè ancu più vantaghjosu in termini di stress assiale di supportu paragunatu à altri metudi di fissazione eccentrica in termini di biomeccanica. Pò prevene megliu l'allentamentu di a fissazione interna dopu a chirurgia aumentendu l'area di cuntattu trà l'implantu è l'ossu, rendendulu più adattatu per i pazienti cun osteoporosi.
Applicatu à a tibia:
Cum'è mostratu in a figura, a prucedura chirurgica implica fà una piccula incisione di 3-5 cm solu sopra u tuberculu tibiale, è inserisce 2-3 viti di bloccaggio attraversu incisioni di menu di 1 cm à l'estremità prossimali è distali di a gamba inferiore. In paragone cù a riduzione aperta tradiziunale è a fissazione interna cù una piastra d'acciaio, questu pò esse chjamatu una tecnica veramente minimamente invasiva.
Applicatu à u femore:
1. Funzione d'interbloccamentu di u chiodu intramidullare bluccatu femurale:
Si riferisce à a so capacità di resiste à a rotazione per via di u mecanismu di bloccaggio di u chiodu intramidullare.
2. Classificazione di u chiodu intramidullare bluccatu:
In termini di funzione: chiodu intramidullare bluccatu standard è chiodu intramidullare bluccatu di ricostruzione; determinatu principalmente da a trasmissione di stress da l'articulazione di l'anca à l'articulazione di u ghjinochju, è se e parte superiore è inferiore trà i rotatori (in 5 cm) sò stabili. Se instabile, hè necessaria a ricostruzione di a trasmissione di stress di l'anca.
In termini di lunghezza: tipi corti, prossimali è estesi, scelti principalmente in basa à l'altezza di u situ di frattura quandu si sceglie a lunghezza di u chiodu intramidullare.
2.1 Chiodu intramidullare standard à incastro
Funzione principale: stabilizazione di a tensione assiale.
Indicazioni: Fratture di a diafisi femorale (ùn hè micca applicabile à e fratture sottotrocanteriche)
2.2 Ricostruzione di u chiodu intramidullare interbloccante
Funzione principale: A trasmissione di u stress da l'anca à a diafisi femurale hè instabile, è a stabilità di a trasmissione di u stress in questu segmentu hà bisognu di esse ricustruita.
Indicazioni: 1. Fratture subtrocanteriche; 2. Fratture di u collu femurale cumminate cù fratture di a diafisi femorale da u listessu latu (fratture bilaterali da u listessu latu).
PFNA hè ancu un tipu di chiodu intramidullare di tipu ricustruzione!
2.3 Meccanismu di bloccaggio distale di u chiodu intramidullare
U mecanismu di bloccaggio distale di i chiodi intramidullari varieghja secondu u fabricatore. In generale, una sola vite di bloccaggio statica hè aduprata per i chiodi intramidullari femorali prossimali, ma per e fratture di a diafisi femorale o i chiodi intramidullari allungati, duie o trè viti di bloccaggio statiche cù bloccaggio dinamicu sò spessu aduprate per migliurà a stabilità rotazionale. I chiodi intramidullari allungati sia femorali sia tibiali sò fissati cù duie viti di bloccaggio.
Data di publicazione: 29 di marzu di u 2023
