Inchiodatura intramedularehè una tecnica di fissazione interna ortopedica cumunimenti usata chì data di l'anni 1940.Hè largamente utilizatu in u trattamentu di fratture di l'osse longhe, non-unions, è altre ferite in relazione.A tecnica implica inserisce un chiovu intramedulare in u canali cintrali di l'ossu per stabilizzà u situ di frattura.In termini simplici, u chiovu intramedulare hè una struttura longa cù parechjevite di serraturafori à i dui estremità, chì sò usati per riparà l'estremità proximali è distali di a frattura.Sicondu a so struttura, unghie intramedulare pò esse categurizatu cum'è solidu, tubulare, o sezione aperta, è sò usati per trattà diverse tipi di pazienti.Per esempiu, unghie intramedullari solidi anu una megliu resistenza à l'infezzione per via di a so mancanza di spaziu mortu internu.
Chì tipi di fratture sò adattati per unghji intramedulari?
Unghia intramedularehè un implante ideale per trattà e fratture diafisarie, in particulare in u femur è a tibia.Per mezu di tecniche minimamente invasive, l'unghia intramedulare pò furnisce una bona stabilità mentre riduce u dannu di i tessuti molli in a zona di frattura.
A chirurgia di riduzzione chiusa è di fissazione di inchiodatura intramedulare hà i seguenti benefici:
A riduzzione chjusa è a nailing intramedulare (CRIN) hà i vantaghji di evità l'incisione di u situ di a frattura è di riduce u risicu di infezzione.Cù una piccula incisione, evita una dissezione estensiva di tissuti rossi è danni à u suministru di sangue in u situ di a frattura, cusì migliurà a rata di guariscenza di a frattura.Per tipi specifichi difratture di l'ossu proximali, CRIN pò furnisce una stabilità iniziale abbastanza, chì permette à i pazienti di principià u muvimentu di l'articulazione prima;hè ancu più vantaghju in quantu à u stress assiale di cuscinettu cumparatu cù altri metudi di fissazione eccentrica in termini di biomeccanica.Puderà megliu prevene l'allentamentu di a fissazione interna dopu a cirurgia aumentendu l'area di cuntattu trà l'implant è l'ossu, facendu più adattatu per i malati cù l'osteoporosi.
Applicata à a tibia:
Comu mostra in a figura, a prucedura chirurgica implica una piccula incisione di 3-5 cm solu sopra à u tuberculu tibial, è inserisce 2-3 viti di serratura attraversu incisioni di menu di 1 cm à l'estremità proximali è distali di a gamba.Comparatu à a riduzzione aperta tradiziunale è a fissazione interna cù una placa d'acciaio, questu pò esse chjamatu una tecnica veramente minimamente invasiva.
Applicata à u femur:
1.Funzione di interlocking di l'unghia intramedulare femorale:
Si riferisce à a so capacità di resiste à a rotazione per mezu di u mecanismu di chjusu di u chiovu intramedulare.
2.Classificazione di u chiovu intramedulare chjusu:
In termini di funzione: chiovu intramedullari standard chjusu è chiovu intramedulari chjusi di ricustruzzione;principarmenti determinata da a trasmissione di stress da l'articulazione di l'anca à l'articulazione di u ghjinochju, è se e parte superiore è inferiore trà i rotatori (in 5cm) sò stabile.Sì inestabile, a ricustruzzione di a trasmissione di u stress di l'anca hè necessariu.
In quantu à a durata: tippi brevi, proximali è estensi, principarmenti scelti basatu annantu à l'altitudine di u situ di frattura quandu selezziunate a durata di u chiovu intramedulare.
2.1 Chiodu intramedulare standard interlocking
Funzione principale: stabilizazione di u stress assiale.
Indicazioni: Fratture di l'arbulu femorale (micca applicabile à e fratture subtrocanteriche)
2.2 Reconstruction interlocking intramedulary nail
Funzione principale: A trasmissione di u stress da l'anca à l'arbulu femorale hè inestabile, è a stabilità di a trasmissione di l'estressi in questu segmentu deve esse ricustruita.
Indicazioni: 1. Fratture subtrocanteriche;2. Fratture di u collu femorali cumminati cù fratture di l'arbureti femorali in u stessu latu (fratture bilaterali in u stessu latu).
PFNA hè ancu un tipu di unghie intramedulare di ricustruzzione!
2.3 Meccanismo di bloccaggio distale di un chiodo intramedulare
U mecanismu di bloccu distale di unghie intramedullari varieghja secondu u fabricatore.In generale, una sola vite di bloccaggio statica hè aduprata per unghie intramedulari femorali proximali, ma per fratture di l'arbureti femorali o unghie intramedullari allungate, duie o trè viti di bloccaggio statici cù bloccu dinamicu sò spessu usati per rinfurzà a stabilità rotazionale.I unghie intramedullari allungate fémorali è tibial sò fissi cù dui viti di serratura.
Tempu di Postu: 29-Mar-2023
