"Per e fratture di u collu femurale micca anziane, u metudu di fissazione interna u più cumunimenti utilizatu hè a cunfigurazione di u "triangulu inversu" cù trè viti. Dui viti sò piazzate vicinu à e cortecce anteriore è posteriore di u collu femurale, è una vite hè posizionata sottu. In a vista anteroposteriore, e duie viti prossimali si sovrappongono, furmendu un mudellu à "2 viti", mentre chì in a vista laterale si osserva un mudellu à "3 viti". Questa cunfigurazione hè cunsiderata u piazzamentu più ideale per e viti."
"L'arteria femorale circunflessa mediale hè u principale apportu di sangue à a testa femorale. Quandu e viti sò piazzate 'in-out-in' sopra l'aspettu posteriore di u collu femorale, si presenta un risicu di lesione vasculare iatrogena, chì puderia compromette l'approvvigionamentu di sangue à u collu femorale è, dunque, influenzendu a guarigione ossea."
"Per impedisce l'apparizione di u fenomenu 'in-out-in' (IOI), induve e viti passanu per a corteccia esterna di u collu femurale, escenu da l'ossu corticale è rientrenu in u collu è a testa femurale, i studiosi sia naziunali sia internaziunali anu impiegatu diversi metudi di valutazione ausiliari. L'acetabulu, situatu sopra l'aspettu esternu di u collu femurale, hè una depressione concava in l'ossu. Studiendu a relazione trà e viti piazzate sopra l'aspettu posteriore di u collu femurale è l'acetabulu in a vista anteroposteriore, si pò prevede o valutà u risicu di IOI di e viti."
▲ U diagrama illustra l'imaghjini di l'osse corticale di l'acetabulu in a vista anteroposteriore di l'articulazione di l'anca.
U studiu hà implicatu 104 pazienti, è a relazione trà l'ossu corticale di l'acetabulu è e viti posteriori hè stata esaminata. Questu hè statu fattu per mezu di una paragone nantu à e radiografie è cumplementatu da a ricustruzione TC postoperatoria per valutà a relazione trà i dui. Trà i 104 pazienti, 15 anu mostratu un fenomenu IOI chjaru nantu à e radiografie, 6 avianu dati d'imaghjini incompleti, è 10 avianu viti pusizionate troppu vicinu à a mità di u collu femurale, rendendu a valutazione inefficace. Dunque, un totale di 73 casi validi sò stati inclusi in l'analisi.
In i 73 casi analizati, nantu à e radiografie, 42 casi avianu viti pusizionate sopra l'ossu corticale di l'acetabulu, mentre chì 31 casi avianu viti sottu. A cunferma TC hà rivelatu chì u fenomenu IOI si hè verificatu in u 59% di i casi. L'analisi di i dati indica chì nantu à e radiografie, e viti pusizionate sopra l'ossu corticale di l'acetabulu avianu una sensibilità di 90% è una specificità di 88% in a previsione di u fenomenu IOI.
▲ Casu unu: A radiografia di l'articulazione di l'anca in vista anteroposteriore indica viti posizionate sopra l'ossu corticale di l'acetabulu. E viste coronale è trasversali di a TC cunfermanu a presenza di u fenomenu IOI.
▲Casu dui: A radiografia di l'articulazione di l'anca in vista anteroposteriore indica viti posizionate sottu à l'ossu corticale di l'acetabulu. E viste coronale è trasversali di a TC cunfermanu chì e viti posteriori sò interamente in a corteccia ossea.
Data di publicazione: 23 di nuvembre di u 2023
