Fissazione interna cù una piastra ossea
A fusione di l'ankle cù platti è viti hè una prucedura chirurgica relativamente cumuna in oghje.A fissazione interna di a placca di serratura hè stata largamente usata in a fusione di l'ankle.Attualmente, a fusione di l'ankle di a placca include principalmente a fusione di l'ankle di a placca anteriore è di a placca laterale.
A stampa sopra mostra i filmi di raghji X prima è dopu a cirurgia per l'artrosi traumatica di l'ankle cù una placca di serratura anteriore fissazione interna fusione di l'articulazione di a caviglia
1. Avvicinamentu anteriore
L'approcciu anteriore hè di fà una incisione longitudinale anteriore centrata nantu à u spaziu di l'articulazione di l'ankle, cut strata per capa, è entre in u spaziu di u tendinu;cut the joint capsule, expose the tibiotalar joint, sguassate u cartilagine è l'ossu subchondral, è mette a platina anteriore nantu à l'Anterior di l'ankle.
2. Avvicinamentu laterale
L'approcciu laterale hè di cutà l'osteotomia à circa 10 cm sopra a punta di a fibula è sguassate u stump completamente.U stump di l'osse spongiosa hè pigliatu per l'injertu di l'osse.L'osteotomia di a superficia di fusione hè cumpletata è lavata, è a piastra hè posta à l'esterno di l'articulazione di l'ankle.
U vantaghju hè chì a forza di fissazione hè alta è a fissazione hè ferma.Pò esse usatu per a riparazione è a ricustruzzione di deformità severa di varus o valgus di l'articulazione di l'ankle è parechji difetti di l'osse dopu a pulizia.A piastra di fusione anatomicamenti cuncepitu aiuta à restaurà l'anatomia normale di l'articulazione di l'ankle.Locu.
A disadvantage hè chì più periosteum è tissutu molle in l'area cirurgia deve esse strisciata, è a placa d'acciaio hè più grossa, chì hè faciule d'irrità i tendini circundante.A piastra d'acciaio pusata in fronte hè faciule da tuccà sottu à a pelle, è ci hè un certu risicu.
fissazione ungueale intramedulare
Nta l'ultimi anni, l'applicazione di l'artrodesi di l'ankle intramedulare retrograda in u trattamentu di l'artrite di l'ankle in u stadiu finale hè stata gradualmente appiicata clinicamente.
Attualmente, a tecnica di nailing intramedulare usa principalmente una incisione mediana anteriore di l'articulazione di l'ankle o una incisione laterale anteroinferiore di a fibula per a pulizia di a superficia articular o l'injertu di l'osse.U unghje intramedulare hè inseritu da u calcaneu à a cavità medulare tibial, chì hè benefica per a correzione di deformità è prumove a fusione di l'osse.
L'osteoartrite di l'ankle cumminata cù l'artrite subtalar.I filmi di raghji X anteroposteriori è laterali preoperatori anu dimustratu danni severi à l'articulazione tibiotalar è l'articulazione subtalar, colapsu parziale di u talus, è a furmazione di osteofiti intornu à l'articulazione (da a referenza 2)
L'angolo d'implantazione di viti di fusione divergente di un chiodo intramedulare di fusione di u piu posteriore hè una fissazione multi-piana, chì pò riparà l'articulazione specifica da fusione, è l'estremità distale hè un foru di serratura filettata, chì pò resiste efficacemente à u tagliu, a rotazione è a tira. , riducendu u risicu di ritirata di viti.
L'articulazione tibiotalar è l'articulazione subtalar sò stati esposti è processati attraversu l'approcciu transfibular laterale, è a lunghezza di l'incisione à l'entrata di l'unghia intramedulare plantare era 3 cm.
U chiovu intramedulare hè utilizzatu cum'è una fissazione cintrali, è u so stress hè relativamente dispersu, chì pò evità l'effettu di scudimentu di stress è hè più in linea cù i principii di a biomeccanica.
A film di raghji X anteroposteriore è laterale 1 mesi dopu l'operazione hà dimustratu chì a linea di u pede posteriore era bona è u chiovu intramedulare hè stata fissata in modu affidabile.
L'applicazione di unghie intramedullari retrograde à a fusione di l'articulazione di l'ankle pò riduce u dannu di i tessuti molli, riduce a necrosi di a pelle di l'incisione, l'infezzione è altre cumplicazioni, è pò furnisce una fissazione stabile sufficiente senza fissazione esterna di gesso ausiliarie dopu a chirurgia.
Un annu dopu à l'operazione, i filmi di raghji X di u pesu pusitivu è laterale mostranu a fusione ossea di l'articulazione tibiotalar è l'articulazione subtalar, è l'allineamentu di u pede posteriore era bonu.
U paci pò esce da u lettu è sopporta u pesu prima, chì migliurà a tolleranza di u paci è a qualità di vita.In ogni casu, perchè l'articulazione subtalar deve esse fissata à u stessu tempu, ùn hè micca cunsigliatu per i malati cù una bona articulazione subtalar.A preservazione di l'articulazione subtalar hè una struttura impurtante per cumpensà a funzione di l'articulazione di l'ankle in i malati cù a fusione di l'ankle joint.
fissazione interna a vite
A fissazione interna di a vite percutanea hè un metudu di fissazione cumuni in l'artrodesi di l'ankle.Havi i vantaghji di a cirurgia minimamente invasiva, cum'è una piccula incisione è menu perdita di sangue, è pò riduce efficacemente i danni à i tessuti molli.
I filmi di raghji X anteroposteriori è laterali di l'articulazione di l'ankle in piedi prima di l'operazione dimustravanu artrosi severa di l'ankle drittu cù deformità in varus, è l'angolo trà a superficia articular tibiotalar hè stata misurata à 19 ° varus.
I studii anu dimustratu chì a fissazione simplice cù 2 à 4 viti lag pò ottene una fissazione stabile è cumpressione, è l'operazione hè relativamente simplice è u costu hè relativamente prezzu.Hè a prima scelta di a maiò parte di i studiosi attualmente.Inoltre, a pulizia di l'articulazione di l'ankle minimamente invasiva pò esse realizatu sottu artroscopia, è i viti pò esse inseriti percutaneously.U traumu kirurggicu hè chjucu è l'effettu curativu hè satisfacente.
Sottu artroscopia, una grande zona di difettu di cartilagine articular hè vistu;sottu artroscopia, u dispusitivu di microfracture cune puntatu hè usatu per trattà a superficia articular
Certi autori crèdenu chì a fissazione di 3 viti pò riduce l'incidenza di risichi postoperatori di non-fusione, è l'aumentu di a rata di fusione pò esse ligata à a stabilità più forte di a fissazione di 3 viti.
Un seguitu di film di raghji X 15 settimane dopu l'operazione dimustrava a fusione ossea.U puntu AOFAS era 47 punti prima di l'operazione è 74 punti 1 annu dopu l'operazione.
Se trè viti sò usati per a fissazione, a pusizione di fissazione apprussimata hè chì i primi dui viti sò inseriti rispettivamente da i lati anteromediali è anterolaterali di a tibia, attraversendu a superficia articular à u corpu talar, è u terzu vitu hè inseritu da a posteriori. latu di a tibia à u latu mediale di u talus.
Metudu di fissazione esterna
I fissatori esterni eranu i primi dispusitivi utilizati in l'artrodesi di l'ankle è anu evolutu da l'anni 1950 à l'attuale Ilizarov, Hoffman, Hybrid and Taylor space frame (TSF).
A ferita aperta di l'ankle cù infezzjoni per 3 anni, artrodesi di l'ankle 6 mesi dopu à u cuntrollu di l'infezzione
Per certi casi complicati di artrite di l'ankle cù infizzioni ripetuti, operazioni ripetute, malatie di a pelle locale è e cundizioni di i tessuti molli, a furmazione di cicatrici, difetti di l'osse, osteoporosi è lesioni d'infezzione lucali, u fissatore esternu di l'anellu Ilizarov hè utilizatu più clinicamente per fusione l'articulazione di l'ankle.
U fissatore esternu in forma di anellu hè fissatu nantu à u pianu coronale è u pianu sagittale, è pò furnisce un effettu di fissazione più stabile.In u prucessu iniziale di a carica, pressurizerà a fine di a frattura, prumove a furmazione di callu è migliurà a rata di fusione.Per i malati cù deformità severa, u fissatore esternu pò curreghja gradualmente a deformità.Di sicuru, a fusione di l'ankle di fissatore esternu avarà prublemi, cum'è l'inconvenienza per i pazienti à purtassi è u risicu di l'infezzione di l'agulla.
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Postu tempu: Jul-08-2023
