Cumu stabilizzà una frattura di clavicule midshaft cumminata cù dislocazione acromioclavicular ipsilaterale?

A frattura di a clavicula cumminata cù una dislocazione acromioclavicular ipsilaterale hè una ferita relativamente rara in a pratica clinica.Dopu a ferita, u fragmentu distale di a clavícula hè relativamente mobile, è a dislocazione acromioclavicular assuciata ùn pò micca mostrà un spustamentu evidenti, facendu suscettibile à misdiagnosis.

Per stu tipu di preghjudiziu, ci sò tipicamente parechji approcci cirurgichi, cumpresa una longa piastra di ganciu, una cumminazione di una placca di clavicule è una piastra di ganciu, è una placa di clavicula cumminata cù a fissazione di viti à u prucessu coracoid.Tuttavia, i platti di ganciu tendenu à esse relativamente brevi in ​​a lunghezza generale, chì pò purtà à una fissazione inadegwata à l'estremità prossimale.A cumminazzioni di una piastra di clavicule è una piastra di ganciu pò esse risultatu in a concentrazione di stress à a junction, aumentendu u risicu di rifrattura.

Frattura di a clavicula sinistra cumminata cù una dislocazione acromioclavicular ipsilaterale, stabilizzata cù una cumminazione di una placa di ganciu è una placca di clavicule.

In risposta à questu, certi studiosi anu prupostu un metudu di utilizà una cumminazione di una piastra di clavicule è viti di ancora per a fissazione.Un esempiu hè illustratu in l'imaghjini seguenti, chì rapprisentanu un paziente cù una frattura di clavicule midshaft cumminata cù dislocazione di l'articulazione acromioclavicular ipsilaterale IV:

Prima, una placa anatomica clavicular hè aduprata per riparà a frattura di clavicule.Dopu à riduzzione di l'articulazione acromioclavicular dislocata, dui viti di ancora di metalli sò inseriti in u prucessu coracoid.I suturi attaccati à i viti di l'ancora sò allora infilati per i fori di viti di u platu di a clavicula, è i nodi sò ligati per assicurà davanti è daretu à a clavicula.Infine, i ligamenti acromioclavicular è coracoclavicular sò direttamente suturati cù e suture.

Fratture di clavicule isolate o dislocazioni acromioclaviculari isolate sò ferite assai cumuni in a pratica clinica.I fratture di clavicule cuntenenu u 2,6% -4% di tutte e fratture, mentre chì i dislocazioni acromioclavicular custituiscenu u 12% -35% di e ferite scapulare.Tuttavia, a cumminazzioni di e duie ferite hè relativamente rara.A maiò parte di a literatura esistente hè custituita da rapporti di casu.L'usu di u sistema TightRope in cungiunzione cù una fissazione di a placca di clavicula puderia esse un approcciu novu, ma a piazza di a piastra di clavicula pò esse interferiscenu potenzialmente cù a piazza di l'injertu TightRope, chì ponenu una sfida chì deve esse indirizzata.

Inoltre, in i casi induve e ferite cumminate ùn ponu esse valutate preoperatoriamente, hè cunsigliatu di valutà rutinariamente a stabilità di l'articulazione acromioclavicular durante a valutazione di e fratture di clavicule.Stu approcciu aiuta à prevene i feriti di dislocazione cuncurrenti.