E fratture intertrocanteriche di u femore rapprisentanu u 50% di e fratture di l'anca in l'anziani. U trattamentu cunservatore hè propensu à cumplicazioni cum'è a trombosi venosa prufonda, l'embolia pulmonare, e piaghe da decubitu è l'infezioni pulmonari. U tassu di mortalità in un annu supera u 20%. Dunque, in i casi induve a cundizione fisica di u paziente u permette, a fissazione interna chirurgica precoce hè u trattamentu preferitu per e fratture intertrocanteriche.
A fissazione interna di u chiodu intramidullare hè attualmente u standard d'oru per u trattamentu di e fratture intertrocanteriche. In i studii nantu à i fattori chì influenzanu a fissazione interna PFNA, fattori cum'è a lunghezza di u chiodu PFNA, l'angulu varus è u disignu sò stati riportati in numerosi studii precedenti. Tuttavia, ùn hè ancu chjaru se u spessore di u chiodu principale influenza i risultati funziunali. Per affruntà questu, i studiosi stranieri anu utilizatu chiodi intramidullari di lunghezza uguale ma di spessore differente per riparà e fratture intertrocanteriche in individui anziani (età > 50), cù l'obiettivu di paragunà se ci sò differenze in i risultati funziunali.
U studiu hà inclusu 191 casi di fratture intertrocanteriche unilaterali, tutti trattati cù fissazione interna PFNA-II. Quandu u trocantere minore era fratturatu è staccatu, hè statu utilizatu un chiodu cortu di 200 mm; quandu u trocantere minore era intattu o micca staccatu, hè statu utilizatu un chiodu ultracortu di 170 mm. U diametru di u chiodu principale variava da 9 à 12 mm. I principali paragoni in u studiu si sò cuncentrati nantu à i seguenti indicatori:
1. Larghezza di u trocantere più chjuca, per valutà s'ellu u pusizionamentu era standard;
2. Relazione trà a corteccia mediale di u frammentu di testa-collu è u frammentu distale, per valutà a qualità di a riduzione;
3. Distanza Punta-Apece (TAD);
4. Rapportu chiodu-canale (NCR). U NCR hè u rapportu trà u diametru di u chiodu principale è u diametru di u canale midullare nantu à u pianu di a vite di bloccaggio distale.
Trà i 191 pazienti inclusi, a distribuzione di i casi basata annantu à a lunghezza è u diametru di l'unghia principale hè mostrata in a figura seguente:
L'NCR mediu era di 68,7%. Usendu sta media cum'è soglia, i casi cù NCR più grande di a media sò stati cunsiderati cum'è avendu un diametru di l'unghia principale più grossu, mentre chì i casi cù NCR menu di a media sò stati cunsiderati cum'è avendu un diametru di l'unghia principale più fine. Questu hà purtatu à a classificazione di i pazienti in u gruppu Unghia Principale Spessa (90 casi) è u gruppu Unghia Principale Sottile (101 casi).
I risultati indicanu chì ùn ci era micca differenze statisticamente significative trà u gruppu di u Chiodu Principale Grossu è u gruppu di u Chiodu Principale Sottile in termini di Distanza Punta-Apex, puntuazione Koval, tasso di guarigione ritardatu, tasso di reoperazione è cumplicazioni ortopediche.
Simile à questu studiu, un articulu hè statu publicatu in u "Journal of Orthopaedic Trauma" in u 2021: [Titulu di l'articulu].
U studiu hà inclusu 168 pazienti anziani (età > 60) cun fratture intertrocanteriche, tutti trattati cù chiodi cefalomidullari. Basatu annantu à u diametru di u chiodu principale, i pazienti sò stati divisi in un gruppu di 10 mm è un gruppu cun un diametru più grande di 10 mm. I risultati anu ancu indicatu chì ùn ci era micca differenze statisticamente significative in i tassi di reoperazione (sia in generale sia micca infettivi) trà i dui gruppi. L'autori di u studiu suggerenu chì, in i pazienti anziani cun fratture intertrocanteriche, l'usu di un chiodu principale di 10 mm di diametru hè sufficiente, è ùn ci hè bisognu di una alesatura eccessiva, postu chì pò ancu ottene risultati funziunali favurevuli.
Data di publicazione: 23 di ferraghju 2024
