E fratture intertrocanteriche di u femur contanu u 50% di e fratture di l'anca in l'anziani.U trattamentu cunservatore hè propensu à cumplicazioni cum'è trombosi venosa prufonda, embolismu pulmonaria, ferite di pressione è infizzioni pulmonari.A mortalità in un annu supera u 20%.Dunque, in i casi induve a cundizione fisica di u paci permette, a fissazione interna kirurgia precoce hè u trattamentu preferitu per i fratture intertrocanteriche.
A fissazione interna di unghie intramedulare hè attualmente u standard d'oru per u trattamentu di fratture intertrocanteriche.In studii nantu à i fatturi chì influenzanu a fissazione interna di PFNA, fattori cum'è a lunghezza di unghje PFNA, l'angolo di varus è u disignu sò stati rappurtati in numerosi studii previ.Tuttavia, ùn hè sempre chjaru se u grossu di u chiovu principali affetta i risultati funziunali.Per affruntà questu, i studiosi stranieri anu utilizatu unghie intramedullari di lunghezza uguale ma di spessore diversu per riparà e fratture intertrocanteriche in individui anziani (età> 50), cù u scopu di paragunà se ci sò differenze in i risultati funziunali.
U studiu includeu 191 casi di fratture intertrocanteriche unilaterali, tutti trattati cù fissazione interna PFNA-II.Quandu u trochanter minore hè stata fratturata è staccata, hè stata utilizata un chiovu cortu di 200 mm;quandu u trochanter minore era intactu o micca staccatu, un chiovu ultra-cortu 170mm hè stata utilizata.U diamitru di u chiovu principali varieghja da 9-12 mm.I paraguni principali in u studiu anu focu annantu à i seguenti indicatori:
1. Larghezza di trochanter minore, per valutà s'ellu u pusizzioni era standard;
2. Relazione trà a cortezza mediale di u frammentu di u collu di u capu è u fragmentu distale, per evaluà a qualità di riduzzione;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-à-canale ratio (NCR).NCR hè u rapportu di u diametru principale di u chiovu à u diametru di u canali medulari nantu à u pianu di a vite di serratura distale.
Trà i 191 pazienti inclusi, a distribuzione di casi basata nantu à a lunghezza è u diametru di l'unghia principale hè mostrata in a figura seguente:
U NCR mediu era 68,7%.Aduprendu sta media cum'è un sogliu, i casi cù NCR più grande di a media eranu cunsiderati chì anu un diametru di unghie principale più grossu, mentre chì i casi cù NCR menu di a media sò cunsiderati chì anu un diametru di unghie principale più sottile.Questu hà purtatu à a classificazione di i pazienti in u gruppu Thick Main Nail (90 casi) è u gruppu Thin Main Nail (101 casi).
I risultati indicanu chì ùn ci era micca differenze statisticamente significative trà u gruppu Thick Main Nail è u gruppu Thin Main Nail in quantu à a Distanza Tip-Apex, a puntuazione di Koval, a rata di guariscenza ritardata, a freccia di reoperazioni è e cumplicazioni ortopediche.
Simile à stu studiu, un articulu hè statu publicatu in u "Journal of Orthopaedic Trauma" in 2021: [Tìtulu di l'articulu].
U studiu includeu 168 pazienti anziani (età> 60) cù fratture intertrocanteriche, tutte trattate cù unghie cefalomedulari.Basatu nantu à u diametru di u chiovu principale, i pazienti sò stati divisi in un gruppu di 10 mm è un gruppu cù un diametru più grande di 10 mm.I risultati indicanu ancu chì ùn ci era micca differenze statisticamente significative in i tassi di reoperazioni (in generale o micca infettive) trà i dui gruppi.L'autori di u studiu suggerenu chì, in i malati anziani cù fratture intertrocanteriche, l'usu di un chiodu principale di 10 mm di diametru hè abbastanza, è ùn ci hè micca bisognu di reaming eccessivu, postu chì pò ancu ottene risultati funzionali favurevuli.
Tempu di Postu: Feb-23-2024
