A frattura intertrocanterica femorale hè a frattura di l'anca più cumuni in a pratica clinica è hè una di e trè fratture più cumuni assuciate cù l'osteoporosi in l'anziani.U trattamentu conservadoru richiede un restu prolongatu di u lettu, chì ponenu risichi elevati di ferite di pressione, infizzioni pulmonari, embolismi pulmonari, trombosi venosa profonda è altre cumplicazioni.A difficultà di l'infermiera hè significativa, è u periodu di ricuperazione hè longu, impone un pesu pesante à a società è à e famiglie.Dunque, l'intervenzione chirurgica precoce, sempre chì hè tollerabile, hè cruciale per ottene risultati funzionali favurevuli in fratture di l'anca.
Attualmente, a fissazione interna PFNA (sistema antirotazione di unghie femorali prossimali) hè cunsiderata u standard d'oru per u trattamentu chirurgicu di e fratture di l'anca.Ottene un supportu pusitivu durante a riduzzione di e fratture di l'anca hè cruciale per permette l'esercitu funziunale precoce.A fluoroscopia intraoperatoria include vedute anteroposteriori (AP) è laterali per valutà a riduzzione di a corteccia mediale anteriore femorale.In ogni casu, i cunflitti ponu nasce trà e duie perspettivi durante a cirurgia (vale à dì, pusitivu in vista laterale, ma micca in vista anteroposteriore, o viceversa).In tali casi, valutà se a riduzzione hè accettabile è se l'aghjustamentu hè necessariu pone un prublema sfida per i pratichi clinichi.I studiosi di l'ospedali domestici cum'è l'Hospital Orientale è l'Hospital Zhongshan anu trattatu stu prublema analizendu l'accuratezza di a valutazione di u sustegnu pusitivu è negativu sottu viste anteroposteriori è laterali utilizendu scans CT tridimensionali postoperatori cum'è standard.
▲ U diagramma illustra un supportu pusitivu (a), un supportu neutru (b) è un supportu negativu (c) mudelli di fratture di l'anca in a vista anteroposterior.
▲ U diagramma illustra i mudelli di supportu pusitivu (d), supportu neutru (e) è supportu negativu (f) di fratture di l'anca in a vista laterale.
L'articulu include dati di casu da 128 pazienti cù fratture di l'anca.L'imaghjini anteroposteriori è laterali intraoperatori sò stati furniti separatamente à dui medichi (unu cù menu sperienza è unu cù più sperienza) per evaluà u sustegnu pusitivu o micca pusitivu.Dopu a valutazione iniziale, una reevaluazione hè stata fatta dopu à 2 mesi.L'imaghjini CT postoperatori sò stati furniti à un prufessore espertu, chì hà determinatu se u casu era pusitivu o micca pusitivu, chì serve cum'è standard per evaluà a precisione di e valutazioni di l'imaghjini da i primi dui medichi.I paraguni principali in l'articulu sò i seguenti:
（1）Ci sò differenze statisticamente significative in i risultati di a valutazione trà i medichi menu sperimentati è più sperimentati in a prima è a seconda valutazione?Inoltre, l'articulu esplora a cunsistenza intergruppu trà i gruppi menu sperimentati è più sperimentati per e duie valutazioni è a coerenza intragruppu trà e duie valutazioni.
（2）Usendu CT cum'è u standard di riferimentu d'oru, l'articulu investiga quale hè più affidabile per valutà a qualità di riduzzione: valutazione laterale o anteroposterior.
I risultati di ricerca
1. In i dui turni di valutazioni, cù CT cum'è u standard di riferimentu, ùn ci era micca differenzi statisticamente significativu in a sensibilità, a specificità, a tarifa falsa positiva, a tarifa falsa negativa, è altri paràmetri ligati à a valutazione di a qualità di riduzzione basatu in X-intraoperatori. raghji trà i dui medichi cù diversi livelli di spirienza.
2.In a valutazione di a qualità di riduzzione, piglià a prima valutazione cum'è un esempiu:
- Se ci hè un accordu trà e valutazioni anteroposteriori è laterali (i dui pusitivi o i dui non pusitivi), l'affidabilità in a prediczione di a qualità di riduzzione in CT hè di 100%.
- Se ci hè un disaccordu trà e valutazioni anteroposteriori è laterali, l'affidabilità di i criterii di valutazione laterale in predice a qualità di riduzzione in CT hè più altu.
▲ U diagramma illustra un supportu pusitivu mostratu in a vista anteroposteriore mentre appare cum'è micca pusitivu in a vista laterale.Questu indica una incongruenza in i risultati di a valutazione trà a vista anteroposteriore è laterale.
▲ A ricostruzione CT tridimensionale furnisce l'imaghjini d'osservazione multi-angulu, chì serve cum'è standard per a valutazione di a qualità di riduzzione.
In i standard previ per a riduzzione di fratture intertrocanteriche, in più di u sustegnu pusitivu è negativu, ci hè ancu u cuncettu di supportu "neutrali", chì implica a riduzzione anatomica.In ogni casu, per via di prublemi ligati à a risoluzione di fluoroscopia è a discernibilità di l'ochju umanu, a vera "riduzzione anatomica" in teoria ùn esiste micca, è ci sò sempre ligere deviazioni versu a riduzzione "pusitiva" o "negativa".A squadra guidata da Zhang Shimin à l'Hospital di Yangpu in Shanghai hà publicatu un documentu (riferimentu specificu scurdatu, apprezzà se qualcunu pò furnisce) chì suggerenu chì ottene un supportu pusitivu in fratture intertrocanteriche pò esse risultatu in risultati funziunali megliu cumparatu à a riduzione anatomica.Dunque, cunsiderà stu studiu, i sforzi devenu esse fatti durante a cirurgia per ottene un supportu pusitivu in fratture intertrocanteriche, sia in vista anteroposteriore sia laterale.
Tempu di post: 19-Jan-2024
