I criteri accettabili per a guarigione di e fratture di a diafisi omerale sò una angulazione antero-posteriore inferiore à 20°, una angulazione laterale inferiore à 30°, una rotazione inferiore à 15° è un accorciamentu inferiore à 3 cm. In l'ultimi anni, cù e crescenti esigenze di funzione di l'estremità superiore è a ripresa precoce in a vita quotidiana, u trattamentu chirurgicu di e fratture di a diafisi omerale hè diventatu più cumunu. I metudi principali includenu a placcatura anteriore, anterolaterale o posteriore per a fissazione interna, è ancu l'inchiodatura intramidollare. I studii indicanu chì u tassu di non unione per a fissazione interna à riduzione aperta di e fratture omerali hè di circa 4-13%, cù una lesione iatrogena di u nervu radiale chì si verifica in circa u 7% di i casi.
Per evità e ferite iatrogene di u nervu radiale è riduce u tassu di nonunione di riduzione aperta, i studiosi naziunali in Cina anu aduttatu l'approcciu mediale, utilizendu a tecnica MIPPO per riparà e fratture di a diafisi omerale, è anu ottenutu boni risultati.
Procedure chirurgiche
Passu unu: Pusiziunamentu. U paziente si trova in pusizione supina, cù l'artu affettu abdottu à 90 gradi è piazzatu nantu à una tavola operatoria laterale.
Seconda tappa: Incisione chirurgica. In a fissazione mediale cunvinziunale à placca unica (Kanghui) per i pazienti, duie incisioni longitudinali di circa 3 cm ciascuna sò fatte vicinu à l'estremità prossimale è distale. L'incisione prossimale serve da entrata per l'approcciu parziale di u deltoide è di u grande pettorale, mentre chì l'incisione distale si trova sopra l'epicondilu mediale di l'umeru, trà u bicipite brachiale è u tricipite brachiale.
▲ Schema di l'incisione prossimale.
①: Incisione chirurgica; ②: Vena cefalica; ③: Grande pettorale; ④: Musculu deltoide.
▲ Schema di l'incisione distale.
①: Nervu medianu; ②: Nervu ulnare; ③: Musculu brachiale; ④: Incisione chirurgica.
Passu trè: Inserzione è fissazione di a placca. A placca hè inserita per l'incisione prossimale, stretta contr'à a superficia ossea, passendu sottu à u musculu brachiale. A placca hè prima fissata à l'estremità prossimale di a frattura di a diafisi omerale. In seguitu, cù una trazione rotazionale nantu à l'artu superiore, a frattura hè chjusa è allineata. Dopu una riduzione soddisfacente sottu fluoroscopia, una vite standard hè inserita per l'incisione distale per fissà a placca contr'à a superficia ossea. A vite di bloccaggio hè poi stretta, cumpletendu a fissazione di a placca.
▲ Schema di u tunnel di a placca superiore.
①: Musculu brachiale; ②: Musculu bicipite brachiale; ③: Vasi è nervi mediali; ④: Grande pettorale.
▲ Schema di u tunnel di a placca distale.
①: Musculu brachiale; ②: Nervu medianu; ③: Nervu ulnare.
Data di publicazione: 10 di nuvembre di u 2023
