I criterii accettabili per a guariscenza di e fratture di l'umerali sò una angulazione anteriore-posteriore di menu di 20 °, angulazione laterale di menu di 30 °, rotazione di menu di 15 °, è scurzamentu di menu di 3 cm.Nta l'ultimi anni, cù e dumande crescente per a funzione di l'estremità superiore è a ricuperazione precoce in a vita di ogni ghjornu, u trattamentu chirurgicu di e fratture di l'umerali hè diventatu più cumuni.I metudi mainstream includenu placcatura anteriore, anterolaterale o posteriore per a fissazione interna, è ancu inchiodatura intramedulare.I studii indicanu chì a tarifa di nonunion per a fissazione interna di riduzzione aperta di fratture humerali hè di circa 4-13%, cù a ferita di u nervu radiale iatrogenicu chì si trova in circa 7% di i casi.
Per evitari iatrogenic radial nerve injury è riduce a rata di nonunion di riduzzione aperta, i studiosi domestici in Cina anu aduttatu l'approcciu mediale, utilizendu a tecnica MIPPO per riparà e fratture di l'umeral shaft, è anu ottenutu boni risultati.
Prucedure chirurgiche
Primu passu: Posizionamentu.U paci si trova in una pusizioni supina, cù u membru affettatu abducted 90 gradi è pusatu nantu à una tavula operatore laterale.
Passu dui: incisione chirurgica.In a fissazione mediale convenzionale di una sola piastra (Kanghui) per i pazienti, duie incisioni longitudinali di circa 3 cm ognunu sò fatti vicinu à l'estremità prossimale è distale.L'incisione proximale serve com'è l'entrata per l'approcciu parziale di deltoide è pectoralis major, mentri l'incisione distale hè situata sopra l'epicondile mediale di l'humerus, trà u biceps brachii è triceps brachii.
▲ Schema schematicu di l'incisione prossimale.
①: incisione chirurgica;②: vena cefalica;③: Pectoralis major;④: Musculu deltoide.
▲ Schema schematicu di l'incisione distale.
①: nervu medianu;②: nervu ulnari;③: musculu brachialis;④: Incisione chirurgica.
Passu trè: inserimentu di u platu è fissazione.A piastra hè inserita à traversu l'incisione proximale, snug contra a superficia di l'osse, passendu sottu à u musculu brachialis.A piastra hè prima assicurata à l'estremità prossimale di a frattura di l'umerale.In seguitu, cù a trazione rotazionale nantu à u membru superiore, a frattura hè chjusa è allinata.Dopu a riduzzione satisfactoria sottu fluoroscopia, un vitu standard hè inseritu attraversu l'incisione distale per assicurà a piastra contr'à a superficia di l'ossu.A vite di serratura hè allora stretta, cumpletendu a fissazione di a piastra.
▲ Schema schematicu di u tunnel di a piastra superiore.
①: musculu brachialis;②: musculu biceps brachii;③: Vasi mediali è nervi;④: Pectoralis major.
▲ Diagramme schématique du tunnel de plaque distale.
①: musculu brachialis;②: nervu medianu;③: Nerve ulnare.
Tempu di Postu: Nov-10-2023
