In termini di viti di testa è di u collu, aduttà un disegnu di doppiu di viti di lag è viti di cumpressione. L'interlocking cumminatu di 2 viti chì apre a resistenza à a rotazione di u capu femurale.
Durante u prucessu di inserisce a viti di cumpressione, u muvimentu axiale di u filu di u lag è u stress di u compessu, è u stress di a rotazione Tagliatu u rendimentu. I 2 viti sò appiccicati in cunghjunzione per evità l'effettu "Z".
U disignu di u prezzu di u prossimu donu à quella di e prostesi principale face u corpu di unghie più cumpatibile cù a cavità medicata di u femore preossoCal.
Passi chirurgichi
POSIZIONE: U paziente pò sceglie a pusizione laterale o supina. Cù u paziente in a pusizione supina, nantu à un tavulinu operatore radiolucente o tavulinu di trazione ortopedica. U latu sanu di u Cieziu hè trattatu nantu à a parentonte, è u sideet affettata hè aghjuntu 10 ° -15 ° per facilità l'allinazione di a medagliaera cù a Cavità medipularia.
Resettate precisa: Trazionata u ramu affettatu cù u lettu di trazione prima di operazione, è infortite à a direzione di trazione sottu a fluoroscopia tantu chì u ragazzione forefortu è a pusizione interna. A maiò parte di e fratture ponu esse resettate bè. U resettimentu preoperativu hè assai impurtante è u puntu, ùn a tagliate micca facilmente s'ellu ùn ci hè una riduzione satisfactoria. Questu pò salvà u tempu di operazione è riduce a difficultà durante l'operazione. Se a riduzzione hè difficiule, pudete fà una piccula incisione durante l'operazione è u usu di a verga, ritrattore, forceps di riduzzione, etc. per aiutà a riduzzione. Fracture minori i lati interni è esterni sò separati, è ùn ci hè bisognu di aghjustà ripetutamente. A fine di frattura pò esse resettatu automaticamente quandu u viti di cumpressione hè gridatu durante l'operazione.
Riduzzione di u trochanter minore: U disignu di u chiovu intramedullariu ùn hà micca bisognu di a continuità di a cortezza mediana. In generale Parlà, ùn ci hè bisognu di riduce l'errore di a ricerca di forza, perchè a maizzurta forza di ridutazione chjusa hà impurtante à a circulazione di a sangue di a circulazione di a macurazione, è a frocca hè faciule per andà fora. Tuttavia, u variu varianu devenu esse correttu prima di u vetru hè pusatu, è u tempu di andà in a terra è u tempu di pesu postale è postoperativu deve esse ritardatu in modu adattatu
Situazione di Incisione: Una incisione di più longitudinale di 3-5 cm in a fine prossimale di u più grande apexer di trochanter apprussimatamente à u livellu di a spina iliacca anteriore. Un filu di Kirschner pò esse piazzatu nantu à u latu esternu di u femore prossimu, è aghjustatu per esse coherente cù l'assistenza longu di u femur sottu C-arm fastidupopu di u fimuritu CARCT.
Determinà u puntu d'ingressu: U puntu di entrata hè ligeramente mediu à l'esemanteraria, chì currisponde à a deviazione laterale di 4 ° di a vecità di u medulardo nantu à a vista di fronte. Nantu à a vista laterale, u Punt d'attruzione chiè si trova annantu à l'assi longu di a cavalità medulissia;
Puntettu d'entrata di agulla
InertàGuidePin Fferoscopia
Cumplettamente reamed
Dapoi u finale prossimale di l'unghie principale intertanu hè relativamente spessa, u chiovu pò esse inseritu solu dopu a ramentazione completa durante l'operazione. U reaming proximale deve esse firmatu quandu u dispusitivu di restrizzione di u toccu di u toccu tocca u strumentu di canale d'entrata. Sia u fasciu di femurale distale hè riassuntu dipende da a dimensione di a cavità medularia hè determinata. Se a radiu preoperativa trova chì a cavità meullable di l'arbulu female proximale hè ovviamente strettu, u reager femurale deve esse preparatu prima di l'operazione. Se a reaming ùn hè micca abbastanza, ferà difficiule di inserisce u viti. Durante u prucessu di scirarà, pò di scuzzulà un picculu corbore i cumpunenti laterali di l'chjappu intramudulariu duverà esse evitata, ma viulente battezza in a caduta di l'anticaia deve esse evitata. Un tali cucituru duru pò causà facilmente l'osse di l'osse durante l'operazione o a redisplorazione di a frattura dopu a riduzzione.
Inserite a manica di a mozione molle in benedi in longu u filu di guida cù un bagnu, è espansione u canale femurale proximale per l'unghie intramedlary (sopra à a stampa); Se a cavità stretta hè stretta, utilizate u bagnu dolce di riabilitatu per espansione a cavità medularia à una larghezza adatta; Connettate l'inseritu di a guida l'unghie in Intertanu in a cavità di a medaglia (quì sottu);
PROXIMALELOck
Lag viti placement
Cumpressione di viti
Viti in u chiovu di serratura distale
REmoteLOck
Tazza finale
Trattamentu postoperativu
L'antibiotici eranu rutinamente utilizati per prevene l'infezione 48 ore dopu l'operazione; E pumpi di calciu basso-pesu heparin è pumps di l'aria profonda (DVT) in l'eststità infermi di e maiali sò cuntinuate da esse trattatu trattamentu. I radiografia piaghja di a pelvis è i radiografi di l'antivali è laterali sò stati pigliati in modu di rutinamente per capisce a riduzzione di frattura è a fissazione interna.
U primu ghjornu dopu chì portava, u paciente hè animatu à fà cuntrazione isometrica di a femoris di u Quadrice è un postu semi-ricordu. U secondu ghjornu, u paziente era struitu di pusà nantu à u lettu. U terzu ghjornu, u paziente era attivamente realizatu esercizii di flexione è di ghjinochju nantu à u lettu. Nisun pesu di pesu nantu à u ramu affettatu. Incuragisce i pazienti capaci di sopportà u pesu nantu à u ramu affettatu in u range tollerabile 4 settimane dopu l'operazione. Camminà gradualmente cù un camminatore cù pesu di pesu secondu u seguitu X-Ray à 6 à 8 settimane. I pazienti chì ùn ponu micca camminà indipindente è avè una osteoporosis severa per i pazienti di a crescita di l'osse cuntinuu nantu à u raghju X nantu à u raghju X, ponu chjappà cù u pesu di pesu sottu u sustegnu.
Persona di Cuntattate: Yoyo (Manager di u Produttore)
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Tempu post: Mai-08-2023
