Introduce trè sistemi di fissazione intramedulare per fratture calcaneali.

Attualmente, l'approcciu chirurgicu più cumunimenti utilizatu per e fratture calcaneali implica a fissazione interna cù una placca è una viti attraversu a via d'entrata sinus tarsi.L'approcciu allargatu laterale in forma di "L" ùn hè più preferitu in a pratica clinica per via di cumplicazioni più altu di ferita.A fissazione di u sistema di piastra è viti, per via di e so caratteristiche biomeccaniche di fissazione eccentrica, porta un risicu più altu di malalignamentu di varus, cù certi studii chì indicanu una probabilità postoperatoria di varus secundariu di circa 34%.

In u risultatu, i circadori anu cuminciatu à studià i metudi di fissazione intramedulare per e fratture calcaneali per affruntà e complicazioni ligati à a ferita è u prublema di malalignamentu di varus secundariu.

01 Ntutta a tecnica di inchiodatura cintrali

Sta tecnica pò aiutà à a riduzzione attraversu a via di entrata sinus tarsi o sottu guida artroscòpica, esigendu richieste di tessuti molli più bassi è potenzialmente riducendu u tempu d'uspitalu.Stu approcciu hè applicabile selettivamente à e fratture di tipu II-III, è per fratture calcaneali comminuted cumplessi, puderia micca furnisce un mantenimentu forte di riduzzione è pò esse bisognu di una fissazione di viti supplementari.

02 Schiodu intramedulare à un pianu

U chiodu intramedulare à un pianu presenta dui viti à l'estremità prossimale è distale, cù un chiodu principale cavu chì permette l'injertu di l'ossu à traversu l'unghia principale.

03 Mchiodo intramedulare multipiano

Cuncepitu basatu annantu à a morfologia strutturale tridimensionale di u calcaneu, stu sistema di fissazione interna include viti chjave cum'è viti di protrusione di carica è viti di prucessu posteriore.Dopu à riduzzione attraversu a strada di entrata sinus tarsi, sti viti ponu esse posti sottu à u cartilagine per u sustegnu.

Ci hè parechje cuntruversii in quantu à l'usu di unghie intramedulare per fratture calcaneali:

1. Idoneità basatu nantu à a cumplessità di a frattura: hè discutitu se e fratture simplici ùn anu micca bisognu di unghie intramedulare è e fratture cumplesse ùn sò micca adattati per elli.Per i fratture Sanders tip II/III, a tecnica di riduzzione è fissazione di viti attraversu a strada di entrata sinus tarsi hè relativamente maturu, è u significatu di u chiovu intramedulare principale pò esse interrugatu.Per i fratture cumplessi, i vantaghji di l'approcciu allargatu in forma di "L" restanu insustituibili, postu chì furnisce una esposizione sufficiente.

2. Necessità di un canale medulare artificiale: U calcaneu ùn manca naturalmente un canale medulare.L'usu di un grande unghje intramedulare pò esse risultatu in traumu eccessivu o perdita di massa ossea.

3. Difficultà in a rimozione: In parechji casi in Cina, i pazienti sò sempre sottumessi à a rimozione di hardware dopu a curazione di frattura.L'integrazione di u chiovu cù a crescita di l'osse è l'incrustazione di viti laterali sottu à l'ossu corticale pò purtà à difficultà in a rimozione, chì hè una cunsiderazione pratica in l'applicazioni cliniche.