U trattamentu chirurgicu per e fratture di l'umeru medio-distale (cum'è quelle causate da a "lotta di u polsu") o l'osteomielite omerale richiede tipicamente l'usu di un approcciu posteriore direttu à l'umeru. U risicu primariu assuciatu à questu approcciu hè a ferita di u nervu radiale. A ricerca hà indicatu chì a probabilità di ferita iatrogena di u nervu radiale risultante da l'approcciu posteriore à l'umeru varia da 0% à 10%, cù una probabilità di ferita permanente di u nervu radiale chì varia da 0% à 3%.
Malgradu u cuncettu di sicurezza di u nervu radiale, a maiò parte di i studii si sò basati nantu à punti di riferimentu anatomichi ossei cum'è a regione supracondilare di l'umeru o a scapola per u pusizionamentu intraoperatoriu. Tuttavia, localizà u nervu radiale durante a prucedura ferma difficiule è hè assuciatu à una incertezza significativa.
Illustrazione di a zona di sicurezza di u nervu radiale. A distanza media da u pianu di u nervu radiale à u condilo laterale di l'umeru hè di circa 12 cm, cù una zona di sicurezza chì si estende 10 cm sopra u condilo laterale.
À questu riguardu, certi circadori anu cumminatu e cundizioni intraoperatorie attuali è misuratu a distanza trà a punta di a fascia di u tendinu tricipitale è u nervu radiale. Anu trovu chì sta distanza hè relativamente costante è hà un valore elevatu per u pusizionamentu intraoperatoriu. U capu longu di u tendinu di u musculu tricipitale brachiale corre apprussimatamente verticalmente, mentre chì u capu laterale forma un arcu apprussimativu. L'intersezione di sti tendini forma a punta di a fascia di u tendinu tricipitale. Situendu 2,5 cm sopra à sta punta, u nervu radiale pò esse identificatu.
Metudu di pusizionamentu
Aduprendu l'apice di a fascia di u tendinu tricipitale cum'è riferimentu, u nervu radiale pò esse localizatu spustendu si circa 2,5 cm versu l'altu.
Attraversu un studiu chì implicava una media di 60 pazienti, paragunatu à u metudu tradiziunale di esplorazione chì durava 16 minuti, questu metudu di pusizionamentu hà riduttu u tempu di esposizione di l'incisione di a pelle à u nervu radiale à 6 minuti. Inoltre, hà evitatu cù successu e ferite di u nervu radiale.
Imagine macroscopica di fissazione intraoperatoria di frattura omerale 1/3 medio-distale. Piazzendu duie suture assorbibili chì si intersecanu circa 2,5 cm sopra u pianu di l'apice di a fascia di u tendinu tricipitale, l'esplorazione attraversu questu puntu d'intersezione permette l'esposizione di u nervu radiale è di u fasciu vasculare.
A distanza mintuvata hè in effetti ligata à l'altezza è a lunghezza di u bracciu di u paziente. In pratica, pò esse aghjustata ligeramente secondu a fisicu è e proporzioni di u corpu di u paziente.
Data di publicazione: 14 di lugliu di u 2023
