Introduzione di un metudu per situà u "nerviu radiale" in l'approcciu posteriore à l'humerus

U trattamentu kirurggicu per e fratture di l'humerus mid-distal (cum'è quelli causati da "wrestling") o l'osteomielite humeral tipicamenti richiede l'usu di un accostu direttu posteriore à l'humerus.U risicu primariu assuciatu cù questu approcciu hè a ferita di u nervu radiale.A ricerca hà indicatu chì a probabilità di ferita di u nervu radiale iatrogenu risultatu da l'approcciu posteriore à l'humerus varieghja da 0% à 10%, cù una probabilità di ferita radiale permanente chì varieghja da 0% à 3%.

Malgradu u cuncettu di a sicurità di u nervu radiale, a maiò parte di i studii s'appoghjanu nantu à i punti di riferimentu anatomici ossei cum'è a regione supracondylar di l'humerus o l'scapula per u pusizioni intraoperatori.Tuttavia, situà u nervu radiale durante a prucedura resta sfida è hè assuciatu cù una incertezza significativa.

Illustrazione di a zona di salvezza di u nervu radiale.A distanza media da u pianu di u nervu radiale à u cundilu laterale di l'umeru hè di circa 12 cm, cù una zona di salvezza chì si estende 10 cm sopra u cundilu laterale.

In questu sensu, certi circadori anu cumminatu e cundizioni intraoperatori reali è misuranu a distanza trà a punta di a fascia di u triceps tendon è u nervu radiale.Anu trovu chì sta distanza hè relativamente custante è hà un altu valore per u pusizioni intraoperatoriu.A testa longa di u tendinu di u musculu triceps brachii corre circa verticalmente, mentri a testa laterale forma un arcu apprussimativu.L'intersezzione di sti tendini forma a punta di a fascia di u tendinu triceps.Per situà 2,5 cm sopra à sta punta, u nervu radiale pò esse identificatu.

 Metudu di posizionamentu

Utilizendu l'apex di a fascia di u tendinu triceps com'è riferimentu, u nervu radiale pò esse situatu movendu circa 2,5 cm in sopra.

Per mezu di un studiu chì implica una media di 60 pazienti, paragunatu à u metudu di esplorazione tradiziunale chì hà pigliatu 16 minuti, stu metudu di pusizioni riduce l'incisione di a pelle à u tempu d'esposizione di u nervu radiale à 6 minuti.Inoltre, hà evitatu cù successu e ferite di i nervi radiali.

Figura macroscopica di fissazione intraoperatoria di frattura umerale 1/3 mid-distal.Ponendu dui suture assorbabili chì si intersecanu à circa 2,5 cm sopra u pianu di l'apex fascia di u triceps tendon, l'esplorazione attraversu stu puntu di intersezzione permette l'esposizione di u nervu radiale è u fasciu vascular.
A distanza citata hè veramente ligata à l'altezza di u paziente è a lunghezza di u bracciu.In l'applicazione pratica, pò esse aghjustatu pocu basatu annantu à u fisicu di u paci è proporzioni di u corpu.