Fratture di radiu distale sò unu di i più cumunifratturein a pratica clinica.Per a maiò parte di e fratture distali, i boni risultati terapeutichi ponu esse ottenuti per via di a placca di avvicinamentu palmare è a fissazione interna di viti.Inoltre, ci sò parechji tipi speciali di fratture di radiu distale, cum'è fratture Barton, fratture Die-punch,Fratture di autista, ecc., ognuna richiede approcci di trattamentu specifichi.Studienti stranieri, in i so studii di grandi campioni di casi di frattura di radiu distale, anu identificatu un tipu particulari induve una parte di l'articulazione implica una frattura di radiu distale, è i frammenti di l'osse formanu una struttura cònica cù una basa "triangularia" (tetraedru). chjamatu u tipu "tetraedru".
Cuncepimentu di Frattura di Radius Distal di Tipu "Tetrahedron": In questu tipu di frattura di radius distal, a frattura si trova in una parte di l'articulazione, chì implica e facette styloid palmar-ulnar è radiale, cù una cunfigurazione triangulare trasversale.A linea di frattura si estende à l'estremità distale di u radiu.
L'unicità di sta frattura hè riflessa in e caratteristiche distintive di i frammenti di l'osse palmar-ulnar side di u radius.Da una parte, a fossa lunare formata da questi frammenti di l'osse palmo-ulnarii serve cum'è un supportu fisicu contr'à a dislocazione volare di l'osse carpi.A perdita di supportu da sta struttura risulta in dislocazione volare di l'articulazione di u polso.Per d 'altra banda, cum'è un cumpunente di a superficia articular radiale di l'articulazione radioulnar distale, ristabilisce stu fragmentu d'ossu à a so pusizioni anatomica hè un prerequisite per ricuperà a stabilità in l'articulazione radioulnar distale.
L'imaghjini sottu illustra Casu 1: Manifestazioni di l'imaghjini di una frattura tipica di u radiu distale di tippu "Tetrahedron".
In un studiu di cinque anni, sette casi di stu tipu di frattura sò stati identificati.In quantu à l'indicazione chirurgica, per trè casi, cumpresu u Casu 1 in l'imaghjini sopra, induve ci sò inizialmente fratture non spustate, u trattamentu cunservatore hè statu inizialmente sceltu.In ogni casu, durante u seguimentu, tutti i trè casi anu sperimentatu u spustamentu di frattura, purtendu à a cirurgia di fissazione interna sussegwente.Questu suggerisce un altu livellu di inestabilità è un risicu significativu di redisplacement in fratture di stu tipu, enfatizendu una forte indicazione per l'intervenzione kirurgia.
In quantu à u trattamentu, dui casi sò inizialmente sottumessi à l'approcciu volare tradiziunale cù flexor carpi radialis (FCR) per a fissazione interna di placche è viti.In unu di sti casi, a fissazione hà fiascatu, risultatu in u muvimentu di l'ossu.In seguitu, un accostu palmar-ulnar hè statu impiegatu, è una fissazione specifica cù una placca di colonna hè stata realizata per a revisione di a colonna cintrali.Dopu à l'occurrence di fallimentu di fissazione, i cinque casi successivi sò stati tutti l'approcciu palmar-ulnar è sò stati fissi cù 2.0mm o 2.4mm plates.
Casu 2: Utilizendu l'approcciu volar convenzionale cù flexor carpi radialis (FCR), a fissazione cù una placca palmare hè stata realizata.Postoperatoriu, a dislocazione anteriore di l'articulazione di u polso hè stata osservata, chì indica un fallimentu di fissazione.
Per u Casu 2, l'adopru di l'approcciu palmar-ulnar è a rivisione cù una placca di colonna hà risultatu in una pusizione satisfactoria per a fissazione interna.
In cunsiderà i difetti di e placche di frattura di radiu distale convenzionale in a fissazione di stu fragmentu d'ossu particulari, ci sò dui prublemi principali.Prima, l'usu di l'approcciu volare cù u flexor carpi radialis (FCR) pò esse risultatu in una esposizione inadegwata.Siconda, a grande dimensione di i viti di a placca palmar-locking ùn pò micca assicurà precisamente i picculi frammenti di l'osse è puderia spostà elli inserisce viti in i spazii trà i frammenti.
Per quessa, i studiosi suggerenu l'usu di 2,0 mm o 2,4 mm di piastre di serratura per a fissazione specifica di u fragmentu di l'ossu di a colonna cintrali.In più di a piastra di supportu, l'usu di dui viti per riparà u frammentu di l'ossu è neutralizà a piastra per prutege i viti hè ancu una opzione di fissazione interna alternativa.
In questu casu, dopu avè riparatu u frammentu di l'ossu cù dui viti, a piastra hè stata inserita per prutege i viti.
In riassuntu, a frattura di radiu distale di tipu "Tetrahedron" presenta e seguenti caratteristiche:
1. Bassu incidenza cù un altu ritimu di misdiagnosis film pianu iniziale.
2. Altu risicu di inestabilità, cù una tendenza à redisplacement durante u trattamentu conservadoru.
3. I platti di chjusi palmari convenzionali per fratture di radiu distale anu una forza di fissazione debbule, è hè cunsigliatu per utilizà 2.0mm o 2.4mm lock plates per una fissazione specifica.
In vista di queste caratteristiche, in a pratica clinica, hè cunsigliu di fà scans CT o riesame periodici per i malati cù sintomi significativi di u polso ma raghji X negativi.Per stu tipu difrattura, l'intervenzione chirurgica precoce cù un platu specificu di colonna hè cunsigliatu per prevene cumplicazioni dopu.
Tempu di Postu: 13-Oct-2023
