I feriti di l'ankle sò una ferita di sport cumuni chì si passa à circa u 25% di ferite musculeletale, cù ligerale laterale di u ligatariu (LCL) ferite esse u più cumunu. Se a severa cundizione ùn hè micca trattata in u tempu, hè faciule purtà à sprains ripetite, è i casi più seri avaristi à affaccà a funzione di a Ghjunni di l'Ankle. Dunque, hè di grande significatu di diagnosa per diagnosa e feriti à a prima fase iniziale. Questu articulu fucalizza nantu à e cumpetenze diagnostiche di e ferite ligatarie laterale di u collaterale di a collina per aiutà à i clinici à migliurà a precisione di u diagnosi.
I. Anatomia
Liganu talisofibulariu anteriore (ATFL): Aplanata, fusionata à a capsula laterale, inizià anteriore à a fibula è a fine anteriore di u talus.
Ligamentu Calcaneofulment (CFL): Incelone di Cordone, uriginale di l'anteriore di a fruntiera di u Maleleu è finita in a Calcaneu.
Ligamentu talofibulariu posteriore (ptfl): Originates in a superficia mediana di u malleolus laterale è finisce posteriore à u talus mediale.
ATFL SOLA hà cuntatu circa 80% di e ferite, mentre atlina cumminata cù i feriti CFL anu cunsideratu circa 20%.
Diagrama schematicu è diagrama anatomicu di u ligatariu più laterale di u joint di l'ankle
II. Meccanisimu di ferite
Feriti suppinate: ligamentu tanoficibulariu anteriore
Injurimenti di Ligamentu di a Ligamentu Calcaneofulg: Ligamentu Calcaneofulgamente
III. Quadra di Preferita
Grade I: Strain ligamente, nisuna rupturazione ligazione visibile, raramenti infelizione o tenerezza, è senza segni di perdita di funzione;
Grade II: Roture macroscopica parziale di u pilode, u dolore moderatu, umfendu, è tennerezza, è impairment minori di funzione cumuna;
Grade III: U ligamentu hè completamente scacciatu è perde a so integrità, accumpagnata da un umfulazione significativu, sanguinante è tenerezza, accumpagnata da una instabilità di cumuna di cumuna.
Iv. Test di testi di testi di esame clinicu
U paciente hè assicuratu cù u ghjinochju flexed è a fine di u vitellu malatu di u vitellu porta a tibia in locu cun una mano è spustate u piede avanti daretu à u talolu cù l'altri.
Alternativamente, u paziente hè sopra à u ghjinochju à u ghjinochju in 60 à 90 anni, u taccu fissatu à a terra, è l'esaminatore applicanu a pressione posteriore à a tibia distale.
Un preditu pusitivu di rupture di u ligamentu tancublicu anteriore.
Test di stress inversione
U tuga prossimale era statu appiicatu, è u stress di Varus hè stata appiicata à l'ankle distale per valutà u talus angle angle.
Comparatu cù u latu contrasernu,> 5 ° hè suspiciosu pusitivu, è> 10 ° hè pusitivu; o unilateral> 15 ° hè pusitivu.
Un predictore positivu di a rupture di ligame di calceofibulari.
Tetti d'imaghjunazione
Raghji X di ferite sportivi di l'ankle cumunu
I raghji X sò negativi, ma MRI mostra lacrime di lacrime talofibulari è carcaneofibolari anteriori
Vitvaghji: X-Ray hè a prima scelta per esame, chì hè economica è simplice; L'estensione di a ferita hè ghjudicata da ghjudicà u gradu di inclinazione talus. I Svantaghji: Disportu povaru di i tissuti dolci, soprattus e strutture ligUI chì sò impurtanti per mantene a stabilità cumunalità.
Mri
Fig.1 a pusizione di 20 ° oblicu hà dimustratu u megliu ligamentu talofibulare anteriore (atfl); Fig.2 Azimut Line of ATFL Scan
Mri images di diverse ferite di ligamazione talofibulazione anteriore murinata chì: (a) più caldu tanofibulariu è edema; (B) Lacrime di ligamazione tanofibulariu anteriore; (C) rupture di u ligamentu tanoficibulariu anteriore; (D) ferite di ligame talofibulari anterior cù frattura di avulsione.
Fig.3 A pusizioni oblica à u megliu hà dimustratu u megliu ligamentu Calcaneofibulariu (CFI);
Fig.4. CFL scanning azimut
Lacrime aguda, cumpletu di u ligamentu di calcaneofibulare
Figura 5: Vista Coronal mostra u megliu ligamentu talofibulare posteriore (PTFL);
Fig.6 PTFL Scan azimuth
Lacrime parziale di u ligamentu tano prufessibile
6 settimane di diagnosticu:
Classe I: Nessun dannu;
Gradem II: Cunsusione Ligurente, u ghjalletta di u tessuramentu di u ligamenti, hypoexogenicità, eppema di tissu circundanti;
Grade III: Morfologia Cuncepzione, a disrupzione di u pettu di a staghjunazione di a contentuità di struttura, è in un modu di ligamenti, è u signale aumentatu;
Grade IV: A interruzione cumpleta di a continguità di u ligamentu, chì pò esse accumpagnata da i fratture di avulsion, sfettaci di ligamenti, è signale aprinistitu locale o diffuse o diffuse lucali.
Vantaghji: Risoluzione alta per i tessuti mossi, osservazione chjaru di tippi di serviziu ligumenti; Pò mustrà u danni di cartilagine, a cundizione osse, è a cundizione generale di ferite cumposti.
Svantaghji: Ùn hè micca pussibule determinà currettamente se i fratture è i danni di cartilagine articulare sò interrotti; A causa di a cumplessità di u ligamentu di l'ankle, l'efficienza di l'esame ùn hè micca altu; Caru è tempu di tempu.
Ultrasound alta freccia
Figura 1a: ferite di ligame di u ligamentu tanofiibulare anteriore, lacrime parziale; Figura 1b: U ligamentu talisofibulariu anteriore hè chjachjata, u stump hè inghjustu, è una grande effusione hè vista in u spaziu laterale anteriore.
Figura 2a: Discorsu di Ligamentu di Calcaneofulment, Lacrime parziale; Figura 2b: ferite di ligame di calceofibulari, rupture cumpleta
Figura 3a: ligamentu talofibulariu nurmale: L'imagine di l'ultrasound chì mostranu una struttura hypoechoica uniforme invertita; Figura 3B: Ligamentu di CalcaneoFibulari nurmale: Segazione fantastica echogenica è densa filmente nantu à l'immagine ultrasound
Figura 4a: Lacrime parziale di u ligamentu tano spaventosu nantu à l'imagine ultrasound; Figura 4B: Lacrime cumpleta di u ligamentu di calceofibular nantu à l'imagine ultrasound
6 settimane di diagnosticu:
Cuntinaria: L'imagine Acustiche mostra a struttura intact, scintacciata è incapitata; Lacrime parziale: Ci hè un gummendu in u ligamentu, ci hè una disgraziante persistente di qualchi fibre, o ancu i fibre sò in locusinu. Scans dinamiche anu mostratu chì a tensione di u legina era significati, è u liganu sottumessu è u liganu sottumessu è aumentatu è l'elasticità debilita in u casu di Valgus.
Legatura cumpleta: Un ligamentu completamente è persistentemente è persistente separazione denamica, ùn suggerisce una tensione dinamica o una lacrégamentu, è in Valgus o Varus, u ligamentu si vede.
Vantaghji: costu pocu, faciule d'operare, non invasiva; A struttura subitta di ogni capa di u tessutu subcutaneu hè chjarratu mustratu chjarè, chì hè cunducivatu à l'observazione di i tessuti musculosketrale. L'esame di a Sezione Arbitraria, secondu u Cintu di Ligament u prucessu di u Cenamentu, u locu di i durità in Ligazione è a Cunquità di u liganu è l'osservati dinò Dinnamicamente.
Svantaghji: Risoluzione di Tessulu à u Tissutu Bol Cunfidendu in operazione tecnica di prufessiunale.
Verificà Arthroscopia
Vantaghji: essendiamente osservati e strutture di u malliuru lateri di malu mutivu di malatie, ligamentu di u Talisfiibulare, u ligamentu di Talisfiibulariu, u ligamentu di Talisfiibulare, Cintaofibular Talisfiibulariu, etc.) per evalustà l'integrità è Aiutanu u pianu chirurgicu.
Svantaghjini: Invisiu, pò causà danni di qualchì cumplicazione, cume danni nervi, infetti, etc hè initisticamente, standard di ligami è principali e ferrate di ligami.
Tempu post: Sep-29-2024
