A stenosi spinale è l'ernia discale sò e cause più cumuni di cumpressione di a radica nervosa lumbar è di radiculopatia. I sintomi cum'è u dolore di schiena è di e gambe per via di questu gruppu di disordini ponu varià assai, o mancà sintomi, o esse assai severi.
Parechji studii anu dimustratu chì a decompressione chirurgica quandu i trattamenti non chirurgichi sò inefficaci dà risultati terapeutici pusitivi. L'usu di tecniche minimamente invasive pò riduce certe cumplicazioni perioperatorie è pò accurtà u tempu di ricuperazione di u paziente paragunatu à a chirurgia tradiziunale di decompressione lombare aperta.
In un numeru recente di Tech Orthop, Gandhi et al. di u Drexel University College of Medicine furniscenu una descrizzione dettagliata di l'usu di u Sistema di Retrazione Tubulare in a chirurgia di decompressione lombare minimamente invasiva. L'articulu hè assai leggibile è preziosu per l'apprendimentu. I punti principali di e so tecniche chirurgiche sò brevemente descritti quì sottu.
Figura 1. I morsetti chì tenenu u sistema di retrazione tubulare sò piazzati nantu à u lettu chirurgicu da u listessu latu di u chirurgu curante, mentre chì u bracciu à C è u microscopiu sò piazzati da u latu u più convenientu secondu a disposizione di a stanza.
Figura 2. Imagine fluoroscopica: i perni di pusizionamentu spinali sò aduprati prima di fà l'incisione chirurgica per assicurà un pusizionamentu ottimale di l'incisione.
Figura 3. Incisione parasagittale cù un puntu blu chì marca a pusizione di a linea mediana.
Figura 4. Espansione graduale di l'incisione per creà u canale operatoriu.
Figura 5. Posizionamentu di u Sistema di Retrazione Tubulare per fluoroscopia à raggi X.
Figura 6. Pulizia di i tessuti molli dopu a cauterizazione per assicurà una bona visualizazione di i punti di riferimentu ossei.
Figura 7. Rimozione di u tissutu discale sporgente per via di l'applicazione di pinze mordenti pituitarie
Figura. 8. Decompressione cù una fresa smerigliatrice: a zona hè manipulata è l'acqua hè iniettata per lavà i detriti ossei è riduce l'estensione di i danni termichi per via di u calore generatu da a fresa smerigliatrice.
Figura 9. Iniezione di un anesteticu lucale à longa durata d'azione in l'incisione per riduce u dolore incisionale postoperatoriu.
L'autori anu cunclusu chì l'applicazione di u sistema di retrazione tubulare per a decompressione lombare per via di tecniche minimamente invasive hà vantaghji putenziali rispetto à a chirurgia tradiziunale di decompressione lombare aperta. A curva di apprendimentu hè gestibile, è a maiò parte di i chirurghi ponu cumpletà progressivamente i casi difficili per via di un prucessu di furmazione cadaverica, osservazione è pratica pratica.
Mentre a tecnulugia cuntinueghja à maturà, si aspetta chì i chirurghi sianu capaci di riduce u sanguinamentu chirurgicu, u dolore, i tassi d'infezzione è i sughjorni in ospedale per mezu di tecniche di decompressione minimamente invasive.
Data di publicazione: 15 dicembre 2023
