Dapoi Sculco et al. Prima hà rapportatu l'aggressori totale di l'induciu (tha) cù avvicinamentu posterolaterale in u 1996, parechji novi modificazioni divisive non fornite sò stati rapporti. Oghji, u cuncettu minimamente invasciu hè statu trasmessu larmente è gradualmente accettatu da i cliniciani. Eppuru, ùn ci hè sempre una decisione chjaru in quantu à e prucedure minimamente invasive o cunvencive micca da esse aduprate.
I vantaghji di a cacciaderia minimamente invasiva include incisioni più chjuca, menu sanguinante, menu dolanta, è riproduzione più veloci; Tuttavia, ancu i svantaggi l'includenu un campu paru limitevuìseri, faciule da pruduce ferite neurovascariu medicali, pusizione di prupazione povera, è risicu aumentatu di riluvereria riinchja.
In momimuralmente invasiva l'articuli hip (MIS - Tha), a perdita di forza di u musculu hè chì afecta a ricuperazione, è l'approcciu chirurgicu hè un fattore suppostu chì a vostra forza musculare. Per esempiu, avvicinamenti anterolaterale è direttu pò dannighjà i gruppi musculari à u fucile, purtendu à un gait di rocking (Tendelenburg limp).
In un sforzu per truvà l'approcci minimamente invasive chì minimizà u dannu musculu, u duttore Amanatulah et al. da a clinica mayo in i Stati Uniti paragunati dui avvicinamenti sbagliati, l'approcciu di l'antericu direttu (DS) è l'approcciu superiore direttu (DS), nantu à i danni à i musculi è i tendini. I risultati di stu studiu hà dimustratu chì i Ds si avvicinanu hè menu di minogliu à i musculi è e tendini chì l'approcciu da da preferita per a MIS-Thusa.
Cuncepimentu sperimentale
U studiu hè statu purtatu à ottu clave di fili cù ottu coppie di 16 hips senza una storia di cirurgia di l'hip. Un hip era selezziunatu aleatoriamente per sottumessu mis-tha via l'avvicinamentu è l'altru via e approcciate DS in una Cadavera, è tutti i prucedure sò stati rializati da i cliniciani sperimentati. U tantal di u cumpagnu di u musculinu è di tendone hè statu valutatu da un chirurgu ortopedicu chì ùn era micca implicatu in l'operazione.
E strutture anatomiche valutate inclusu: Gluteus Mornimus, Gluteus Mediu è u so tendenu à Minuciu è u so tendente, u puntu di u vinu, u scopu suprannu, l'internu di u scopu, è utturatore. I musculi sò stati valutati per e lacrime di i musculi è a tenerezza visibili à l'occhiu nudu.
Fig. 1 Diagramma Anatomicu di ogni musculu
I risultati
1. Dannu di u musculu: ùn ci hè micca una differenza statistica in l'estensione di dannu di a superficia à u gluteus mediu trà l'avvicinamentu da u da è DS. Tuttavia, per u musculu di u turlu, u percentuale di e ferrazioni causate da l'approcciu da l'approcciu trà i dui approcciu per i prudutti significativu per i fodichi significativu. Ùn ci era micca una diffarenza statisticamente significativu trà i dui appiccicamenti in termini di u fargettu di i Quadrips di u Vastura Tende è rectu l'approcciu cà i ds APPINGACE
2. I feriti di tendone: nè approcciu risultatu in ferite significative.
3. A transazione di tendone: a lunghezza di u tendone di u tendone di Gluteus era significativamente più altu in u gruppu da in u gruppu DS, è u percentuale di ferita hè più altu. Ùn ci era micca una differenza significativa in ferite di transzione di tendone trà i dui gruppi per a piriformis è l'internu obturatore. L'ochja chirurgica si mostra in Fig. 2, Fig. 3 Fate un approcciu laterali tradiziunale, è ficu 4 cum'è approcciu posteriale tradiziunale.
Fig 2 1a. Transizione completa di u tendone di u Glubus Minimus durante a prucedura da a causa per a necessità di fissazione femorale; 1b. A transizione parziale di u Gluteus Minimus chì mostra l'estensione di a ferita à u so tendone è u ventre di u musculu. gt. terratu più grande; * Gluteus minimu.
Fig. 3 schema di l'approcciu laterale tradiziunale direttu cù l'acetabulum visibile à a diritta cù a trazione adatta
Figura 4 L'esposizione di u Grande Mullio Rotatore Exvenziunale in un approcciu posteriore cunvenziunale
Cunclusione è implicazioni cliniche
Quì parechji studi previ ùn anu mostratu differenzi impurtanti in Durata o Prugente operati, Perdita di trasfusioni, è andendu quandu parparive accessu à u tha di RIPATIVU et al. hà dimustratu alcune differenze significattivi trà i dui, salvu una riduzzione significativa di u dulore, è ùn ci hè micca diffirenze significati significanti in a tolleranza di filmà, o riabbilità è carcenciale. Un studiu clinicu da goosen et al.
Un rct di goosen et al. hà dimustratu un aumentu di u puntuazione di HHS mediu dopu à a diminuzione di l'invasiva minima (Suggerendu una ricuperazione megliu), ma un tempu operativu più grande è significativamente più periferichi. In l'ultimi anni, ci sò ancu parechji studii esaminanu dannu u valore di u musculare è u so altru accessu chirurgicu di manera minimamente invasiva, ma queste prublemi ùn sò micca stati ancu currettamente indirizzati. U studiu attuale hè statu ancu realizatu basatu nantu à tali prublemi.
In questu studiu, hè stata trovata chì a DS approccianu anu causatu significativu significativamente menu danni à u fastu, evidenziatu à u musculu è u so tendente muscolu, è u tenditore fasciae latae fase ". Queste ferite sò stati determinate da l'avvicinamentu da ellu stessu è eranu difficiuli di riparà dopu a chirurgia. In cunsiderà chì stu studiu hè un esemplariu cadavale, studii clinichi sò necessarii per investigà u significatu clinicu di stu risultatu in prufundità.
Tempu di Post: Nov-01-2023
