News - Procedura di Laminoplastia Cervicale Posteriore A PORTA APERTA

PUNTU CHAVE

1. L'elettore unipolarecuteddu tric cuts a fascia è poi sbuccia u musculu sottu à u periosteum, attenti à prutege l 'articular synovial joint, intantu u ligament à a radica di u prucessu spinous ùn deve esse sguassati in ordine per guardà l' integrità di a banda tension cervical;

2. Attenti to l'aumentu graduali di l'apertura di a porta in tuttu, dui picculi spatule ponu esse aduprati per apre una piccula parte di una piastra vertebrale è poi l'altru, è cusì ripetutamente, è pocu à pocu apre à a larghezza ideale (u u canali spinali hè ingrandatu da 4mm), chì pò evità a frattura cumpleta di u latu slotted à u massimu pussibule;

3. Quandu opening a porta unilateralmente, muzzicà u ligamentum flavum à u situ di apertura pò purtari a sangu da u plexus venous, à stu tempu, ùn panicu, vi ponu applicà electrocoagulation bipolari à piantà u sanguinamentu, o spugna di gelatina à piantà u sanguinamentu.

OPEN-DOOR A chirurgia di a spina cervica posteriore hè stata inventata per a prima volta da i studiosi giapponesi in l'anni 1970.Ancu s'ellu hè statu migliuratu parechje volte, l'operazione chirurgica basica hè sempre più o menu listessa, chì hè relativamente più còmuda è simile à l'operazione di doppia porta posteriore cù effettu terapèuticu simili, è hè una di a cirurgia cervica classica per a spina cervica. chirurghi spinali.

1.OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

Questu articulu hè di u Dipartimentu di Chirurgia Neurologica à l'Università di Miami Hospital in Miami, Florida, è in quantu à a scelta specifica di a prucedura, anu sceltu una prucedura di porta aperta da C3 à C7 per a maiò parte di i pazienti, mentre chì appieghjanu ribs allograft propped. apertu à u situ di a porta aperta è supplementatu cù implants autologu, cum'è descrittu quì sottu:

U paci hè stata postu in a pusizioni prona, a testa hè stata fissata cù Mayfield head frame, a cinta hè stata utilizata per caccià a spalla di u paci è riparà nantu à u lettu operatore, 1% lidocaine è epinephrine sò stati utilizati per l'infiltrazione lucale è poi a pelle. hè statu incisu longu à a linea media per ghjunghje à a fascia, è i musculi sò stati sbuchjati da sottu à u periosteum dopu à l'incisione di a fascia cù un cuteddu elettrochirurgicu in una sola tappa, è a prutezzione di l'articulazione sinovial articular hè stata attenta, è u ligamentu di u A radica sphenoidal ùn deve esse resettata per mantene l'integrità di a banda di tensione di e vertebre cervical;l'esposizione superiore è bassa sò state fatte.I spazii di l'esposizione superiore è più bassu righjunghjini à a parte più bassa di a platina vertebrali C2 è a parte superiore di a platina vertebrali T1, è u terzu più bassu di u platu vertebrali C2 è u terzu superiore di a platina vertebrali T1 sò stati eliminati cù un drilling drill. è tandu u ligamentum flavum hè stata pulita da una pinza di 2 mm di pinzetta per espose a dura mater, è una parte di u prucessu spinu hè stata muzzicata da una pinza di morda per preparà per l'implantazione di l'ossu.

In seguitu, l'apertura di a porta C3-C7 hè stata realizata, cum'è mostra in a figura sopra, in generale, u latu cù i sintomi più pesanti hè stata utilizata cum'è u latu di l'apertura di a porta è u latu più liggeru hè stata utilizata cum'è a cerniera, l'apertura di a porta o u situ di slotting era in l'area di junction di u platu vertebrali è l'eminenza articular, u latu di l'apertura di a porta hè stata chjappata à traversu a corteccia bilateralmente è u latu di a cerniera hè stata chjappata à traversu a corteccia in una sola capa, è una testa di grinding head match hè stata utilizata per l'apertura di a porta.

Dopu à grinding through the cortex bilaterally, u latu apertu di a porta deve esse pulita cù u ligamentum flavum cù una pinza vertebrale mordace, finu à chì u saccu dural pò esse chjaramente vistu, è dopu aduprà una piccula spatula per apre a "porta". à circa 8-16mm è mette in u bloccu di l'implant, attente à l'aumentu graduali di a dimensione generale di a porta aperta, è i dui picculi spatule ponu esse usatu per apre una piastra vertebrale per una piccula quantità prima di apre l'altru. , è dopu ripitendu u prucessu, è dopu apre a porta à pocu à pocu à a larghezza ideale (u canali s'allarga da 4mm), è in questu modu, pò esse evitata per evitari a frattura cumpleta à u latu di i slots à u massimu. pussibule.

Ci deve esse una ligera prisenza di stress compressive in u situ induve u blocu di l'ossu hè postu senza a necessità di fissazione esterna, è l'autori anu vistu pocu cumplicazioni in a clinica induve u blocu di l'osse casca in u canali spinali, cù l'implantazione finale. di l'ossu sguassatu da u prucessu spinoso da u latu di a cerniera.

2.OPEN-DOOR Cervical Expansile Laminoplasty

Stu articulu, da u Dipartimentu di Neurochirurgia in Keck Medical Center di l'Università di u Sud di California, hà guasi u listessu tìtulu cum'è u documentu precedente, cù un cambiamentu in l'ordine di e parolle inglesi, è un altu gradu di coherenza in u so metudu è filusufia di funziunamentu, è riflette l'uniformità in a furmazione di i chirurghi in i Stati Uniti.

I segmenti chirurgici eranu casi solu C3-7 per facilità u spustamentu posteriore di a spina;I ligamenti di a radica sphenoidal sò stati cunservati per facilità a stabilità cervica;un trapanu di fresatura di a testa di partita hè stata utilizata per apre a porta per minimizzà i danni à a spina;è i blocchi d'ossu sò stati posti in C3, 5 è 7 per sustene l'apertura di a porta.

Figura Nota: A, Esposizione di a lamina da u fondu di C2 à a cima di T1.b, Perforazione di u groove laterale cù una osteotomia cumpleta da una parte è una osteotomia parziale da l'altra parte.c, Elevazione di a lamina da C3 à C7 cum'è una sola unità.d, Placement d'un allograft bone spacer.

Figura Nota: Vista intraoperatoria dopu à perforazione di i fori in i groove laterali di C3, C5 è C7 (A) è dopu a piazzamentu di un spacer costale allograft (B).

In ogni casu, u so materiale di l'ossu di l'ossu, in più di l'ossu allogenicu (Fig. A), hè un injertu d'osse autogenu vertebrali fattu di maglia d'acidu polilatticu, cum'è mostra sottu (BC Fig.), chì hè menu cumuni in Cina.In quantu à a larghezza di l'apertura di a porta, a larghezza ideale hè cunsiderata cum'è 10-15 mm, chì hè pocu sfarente da a 8-16 mm sopra.

Quandu eseguite una sola apertura di a porta di u platu vertebrali, muzzicà u ligamentum flavum à u situ di l'apertura di a porta pò esse risultatu in un sanguinamentu da a vena, à questu tempu ùn fate micca panicu, pudete applicà l'elettrocoagulazione bipolari per piantà u sanguinamentu o spugna di gelatina. per piantà u sanguinamentu.

3.Laminoplastia cervica

In più di sustene u bloccu di l'ossu à l'apertura di a porta, altri metudi di riparà l'apertura di a porta sò descritti in questu articulu, cum'è u metudu di cravatta è u metudu di fissazione di microplate, l'ultimu di quale hè attualmente più comunmente utilizatu in a pratica clinica. è furnisce una fissazione sicura.