Tecnica di fissazione interna PFNA
PFNA (Antirotazione di u Chiodu Femorale Prossimale), u chiodu intramidullare antirotazione femorale prossimale. Hè adattatu per diversi tipi di fratture intertrocanteriche femorali; fratture subtrocanteriche; fratture di a basa di u collu femorale; fratture di u collu femorale cumminate cù fratture di a diafisi femorale; fratture intertrocanteriche femorali cumminate cù fratture di a diafisi femorale.
Caratteristiche è vantaghji principali di u disignu di l'unghie
(1) U disignu principale di l'unghia hè statu dimustratu da più di 200 000 casi di PFNA, è hà ottenutu a megliu currispundenza cù l'anatomia di u canale midullare;
(2) Angulu di abduzione di 6 gradi di u chiodu principale per una facile inserzione da l'apice di u grande trocantere;
(3) Unghia cava, faciule da inserisce;
(4) L'estremità distale di u chiodu principale hà una certa elasticità, chì facilita l'inserimentu di u chiodu principale è evita a cuncentrazione di stress.
Lama à spirale:
(1) Una fissazione interna cumpleta simultaneamente l'antirotazione è a stabilizazione angulare;
(2) A lama hà una grande superficia è un diametru di u core chì cresce gradualmente. Fissendu è cumprimendu l'ossu spongioso, a forza di ancoraggio di a lama elicoidale pò esse migliurata, ciò chì hè particularmente adattatu per i pazienti cù fratture lasse;
(3) A lama elicoidale hè strettamente attaccata à l'ossu, ciò chì migliora a stabilità è resiste à a rotazione. L'estremità di a frattura hà una forte capacità di crollà è di deformità in varus dopu l'assorbimentu.
I seguenti punti devenu esse attenti in u trattamentu di e fratture femorali cùFissazione interna PFNA:
(1) A maiò parte di i pazienti anziani soffrenu di malatie mediche basiche è anu una scarsa tolleranza à a chirurgia. Prima di l'operazione, a cundizione generale di u paziente deve esse valutata cumpletamente. Se u paziente pò tollerà l'operazione, l'operazione deve esse realizata u più prestu pussibule, è l'artu affettu deve esse esercitatu prestu dopu l'operazione. Per prevene o riduce l'occorrenza di varie cumplicazioni;
(2) A larghezza di a cavità midullare deve esse misurata in anticipu prima di l'operazione. U diametru di u chiodu intramidullare principale hè 1-2 mm più chjucu cà a cavità midullare vera, è ùn hè micca adattatu per un piazzamentu viulente per evità l'occorrenza di cumplicazioni cum'è a frattura di u femore distale;
(3) U paziente hè in supinu, l'artu affettu hè drittu, è a rotazione interna hè di 15°, ciò chì hè cunveniente per l'inserimentu di l'agulla guida è di u chiodu principale. Una trazione sufficiente è una riduzione chjusa di e fratture sottu fluoroscopia sò e chjave di una chirurgia riescita;
(4) Un funziunamentu impropriu di u puntu d'entrata di l'agulla di guida di a vite principale pò causà u bluccu di a vite principale PFNA in a cavità midullare o a pusizione eccentrica di a lama spirale, ciò chì pò causà a deviazione di a riduzione di a frattura o u tagliu di stress di u collu femurale è di a testa femurale da a lama spirale dopu a chirurgia, riducendu l'effettu di a chirurgia;
(5) A macchina à raggi X cù bracciu C deve sempre fà attenzione à a prufundità è à l'eccentricità di l'agulla di guida di a lama di a vite quandu si avvita, è a prufundità di a testa di a lama di a vite deve esse 5-10 mm sottu à a superficia cartilaginea di a testa femorale;
(6) Per e fratture subtrocanteriche cumminate o i frammenti di frattura obliqua longa, hè cunsigliatu di utilizà una PFNA allargata, è a necessità di una riduzione aperta dipende da a riduzione di a frattura è da a stabilità dopu a riduzione. Se necessariu, un cavu d'acciaiu pò esse adupratu per ligà u bloccu di frattura, ma questu influenzerà a guarigione di a frattura è deve esse evitatu;
(7) Per e fratture divise in cima di u grande trocantere, l'operazione deve esse a più dolce pussibule per evità una ulteriore separazione di i frammenti di frattura.
Vantaghji è Limitazioni di PFNA
Cum'è un novu tipu didispusitivu di fissazione intramidulare, U PFNA pò trasferisce u caricu per via di l'estrusione, in modu chì i lati interni è esterni di u femore possinu suppurtà una tensione uniforme, ottenendu cusì u scopu di migliurà a stabilità è l'efficacità di a fissazione interna di e fratture. L'effettu fissu hè bonu è cusì via.
L'applicazione di PFNA hà ancu certe limitazioni, cum'è a difficultà à piazzà a vite di bloccaggio distale, u risicu aumentatu di frattura intornu à a vite di bloccaggio, a deformità di a coxa varus è u dolore in a zona anteriore di a coscia causatu da l'irritazione di a banda iliotibiale. L'osteoporosi, cusìfissazione intramidularespessu ci hè a pussibilità di fallimentu di fissazione è di non unione di frattura.
Dunque, per i pazienti anziani cun fratture intertrocanteriche instabili cun osteoporosi severa, u supportu di pesu precoce ùn hè assolutamente micca permessu dopu avè pigliatu PFNA.
Data di publicazione: 30 settembre 2022
