Tecnica di fissazione interna PFNA
PFNA (antirotazione di l'unghia femorale prossimale), u chiovu intramedulare anti-rotazione femorale prossimale.Hè adattatu per varii tipi di fratture intertrocanteri femorali;fratture subtrocanteriche;fratture di a basa di u collu femorale;fratture di u collu femoral cumminate cù fratture di l'arbulu femoral;fratture intertrocanteriche femorali cumminate cù fratture di l'arbulu femorale.
Principali caratteristiche di design di unghie è vantaghji
（1）U disegnu principale di unghie hè statu dimustratu da più di 200.000 casi di PFNA, è hà ottinutu u megliu cuncordatu cù l'anatomia di u canali medulari;
(2) Angulu di abduzzione di 6 gradi di l'unghia principale per una inserzione faciule da l'apice di u trochanter maiò;
(3) Unghiu cavu, faciule da inserisce;
（4）L'estremità distale di l'unghia principale hà una certa elasticità, chì hè faciule d'inserisce l'unghia principale è evita a cuncentrazione di stress.
Lame à spirale :
(1) Una fissazione interna cumpleta simultaneamente l'anti-rotazione è l'estabilizazione angulare;
(2) A lama hà una grande superficie è un diametru di core crescente gradualmente.Cunducendu è cumpressendu l'ossu cancellus, a forza di ancoramentu di a pala elicoidale pò esse migliurata, chì hè soprattuttu adattatu per i malati cù fratture loose;
(3) A pala elicoidale hè strettu cù l'ossu, chì aumenta a stabilità è resiste a rotazione.L'estremità di a frattura hà una forte capacità di colapsà è varus deformità dopu l'assorbimentu.
I seguenti punti deve esse attentu à u trattamentu di fratture femorali cùFissazione interna PFNA:
(1) A maiò parte di i pazienti anziani soffrenu di e malatie mediche basiche è anu poca toleranza à a cirurgia.Prima di a cirurgia, a cundizione generale di u paci deve esse evaluata cumplettamente.Se u paci pò tollerà a cirurgia, a cirurgia deve esse realizatu u più prestu pussibule, è u membru affettatu deve esse esercitatu prima dopu a cirurgia.Per prevene o riduce l'occurrence di diverse cumplicazioni;
(2) A larghezza di a cavità medulare deve esse misurata in anticipu prima di l'operazione.U diametru di u chiovu intramedulare principale hè 1-2 mm più chjuca di a cavità medulare attuale, è ùn hè micca adattatu per a piazza viulente per evità l'occurrence di cumplicazioni cum'è a frattura di u femur distale;
(3) U paci hè supinu, u membru affettatu hè drittu, è a rotazione interna hè 15 °, chì hè cunvenutu per l'inserzione di l'agulla di guida è u chiovu principale.A trazione sufficiente è a riduzzione chjusa di fratture sottu fluoroscopia sò i chjavi per a cirurgia riescita;
(4) U funziunamentu impropriu di u puntu di entrata di l'agulla di guida di a vite principale pò causà a viti principale PFNA per esse bluccata in a cavità medulare o a pusizione di a lama spirale hè eccentrica, chì pò causà a deviazione di a riduzione di frattura o a cisatura di stress. di u collu femorale è a testa femorale da a lama spirale dopu a cirurgia, riducendu l'effettu di a cirurgia;
(5) U C-arm X-ray machine deve sempre attente à a prufundità è l'eccentricità di l'agulla di guida di lama di vite quandu s'avvita, è a prufundità di a testa di lama di vite deve esse 5-10 mm sottu à a superficia di cartilagine testa femoral;
(6) Per fratture subtrochanteriche cumminate o frammenti di frattura oblicu longu, hè cunsigliatu di utilizà un PFNA allargatu, è a necessità di riduzzione aperta depende di a riduzzione di a frattura è a stabilità dopu a riduzzione.Se necessariu, un cable d'acciaio pò esse usatu per ligà u bloccu di frattura, ma affettarà a curazione di a frattura è deve esse evitata;
(7) Per fratture split in a cima di u trochanter maiò, l'operazione deve esse u più gentile pussibule per evità a più separazione di i frammenti di frattura.
Vantaghji è Limitazioni di PFNA
Cum'è un novu tipu diDispositivo di fissazione intramedulare, PFNA pò trasfiriri a carica attraversu l'extrusion, cusì chì i lati interni è esterni di u femur ponu suppurtà un stress uniformi, ottenendu cusì u scopu di migliurà a stabilità è l'efficacità di a fissazione interna di fratture.L'effettu fissu hè bonu è cusì.
L'applicazione di PFNA hà ancu certe limitazioni, cum'è difficultà à pusà u vitu di bloccu distale, risicu aumentatu di frattura intornu à u vitu di bloccu, deformità di coxa varus, è dolore in l'area di a coscia anteriore causata da irritazione di a banda iliotibial.L'osteoporosi, cusìfissazione intramedularespessu hà a pussibilità di fallimentu di fissazione è frattura nonunion.
Per quessa, per i malati anziani cù fratture intertrocanteriche inestabile cù osteoporosi severa, u pesu iniziale ùn hè micca permessu dopu avè pigliatu PFNA.
Tempu di pubblicazione: 30-sep-2022
