Mutivi è contropeasure per u fallimentu di u piattu di cumpressione

Cum'è un fixatore internu, u piattu di cumpressione hà sempre ghjucatu roli impurtanti in u trattamentu di frattura. In l'annati recenti, u cuncettu di l'osseosiais minimamente invasusa è l'appiecata, gradualmente scurzamente da a fissazione biologica, chì ùn solu prumove u blone è prumove a maglie è fotografiatePiattu di cumpressione di bloccaggio(LCP) Hè un sistema di fissazione di marca novu, chì si sviluppa da u Piattu di Famiglia Dinamica (DCP) è u prato di cumpressione dinamica (lc in fotografia clinica di u locu clinicu di a Pecca (Liss). U sistema hà cuminciatu à esse adupratu clinicamente in Maghju 2000, avia ottenutu megliu effetti clinichi, è parechji raporti anu datu altamente valutili per ella. Ancu se ci sò parechji vantaghji in a so fissazione di FRATTURE, hà una esigenze più altu nantu à a tecnulugia è a sperienza. S'ellu hè usatu in modu impropiudi, puderia esse controdettivu, è u risultatu in cunsequenze irretrivoli.

1. Principii biomeccanici, disignu è vantaghji di LCP
A stabilità di u piattu d'acciaio ordinariu hè basatu nantu à a friczione trà u platu è l'osse. I viti sò obligati à esse strettu. Una volta i viti sò solti, a friczione trà u platu è l'ossu serà ridutta, A stabilità sia ancu decisata, risultatu di falla di fiascatore in interna.LCPHè un novu piattu di sustenitore in u tissuatu moltu, chì hè sviluppatu cumminendu u prato di cumpressione tradiziunale è sustegnu. A so fissazione principiu ùn cunfidge micca nantu à a fricsione trà cortezza di u platu è s'impende in stabilità è di chjude è di realizà a correzione di a frattura. U vantaghju direttu si trova in riduzzione di l'interferenza di u suministru di sangue periostele. L'angulare stabili tra di e viti è viti ne hà assai migliori per viti di masticatori, dunque, a forza di a fissazione di a piattuo. Eccu applica à diverse ossa. [4-7]

A funzione unica di u designu di LCP hè u "Huru di cumminazione", chì cumpiacà i buchi dinamichi (DCU) cù i buchi tremati cunciali. Dcu pò realizà cumpressione assestalizata utilizendu i viti standard, o i fratture spustati ponu esse cumpressi è fissati via u viti di lag; U burato trecked hà fili, chì pò chjappà u viti è u tiratu roscatu, trasferisce u torque trà u vitu è ​​u stress, u stress longitudinale pò esse trasferitu à u latu di u frattu. Inoltre, l'groove di u taglio hè u disignu sottu u platu, chì riduce a zona di cuntattu cù l'osse.

Infernò, hà parechji vantaghji nantu à i piatti tradiziunali: ① sculligiante cù l'angulare: l'angulare trà e plastiche di na naziunale hè stabile è fissata, esse effettive per oselli differenti; ② Reduce u risicu di perdita di riduzzione: ùn ci hè bisognu di una pre-una pre-rende precinata per i piani è riduce i risichi di a perdita di riduttazione di prima fascazadore è a seconda fase di riduzzione; [8] ③ Pruteghja a Suffione di Sangue: E Suffee di Cuntattà Minimum trà a piena di acciaio è l'ossu elinutu un fornitu di sangue per u periosteum ④ hà una bona natura: hè particularmente applicabile à l'osseoporosis osseoposis osseopo, reduce l'incidenza di vite è esce; ⑤ permette a funzione di l'eserciziu anticipatu; ⑥ hà una larga gamma di applicazioni è a lunghezza sò cumpletu, u furmatu anatomicu hè bonu, chì pò capisce a fissazione di sfarenti parti è fratture diverse.

2. INDICAZIONI DI LCP
U LCP pò esse adupratu sia cum'è un piattu cumpressu cunvenziunale o cum'è un sustegnu internu. U chirurge pò ancu cun cumpienu e dui espandite e so indicazioni è applicate à una grande varietà di mudelli di frattura.
2.1 Fracture Semplici di i difisi o i danni à u tessulu moltu ùn hè micca severu è l'ossu hà riduzzione scunnisciuta di tagliata, cusì u largu scurzus di transversale, cusì u latinu ous lc
2.2 sprime fratture di bagnone o metafysis: LCP pò esse adupratu cum'è u cast di u ponte, chì aduttati a riduttazione indiretta è ponte OSTEOSSINTESIS. Ùn vole micca riduzione anatomica, ma solu recupere a lunghezza limbe, rotazione è axial di ligna. FRACTURA DI U RIANDU E ULENA hè una eccezione, perchè a funzione di a rotazione di l'avaragni dipende largamente di u raghju nurmale. Oltre, riduzzione di riduzzione, l'anatomica deve esse realizata, è serà fissatu cù plastri ..
2.3 Fracture Intra-articulari è fratture interteiculari, ma ùn avemu micca solu bisognu di riparazione architica, ma dinotu da comprimì a guariscenza stica, è permette u primu eserciziu funziunale. Sì e fratture articulari anu impatti nantu à l'osse, lcp pò risolve ucumunutrà l'articulare actuali è i diapiati ridutta. È ùn ci hè bisognu di furmà u piattu in a chirurgia, chì hà ridutti u tempu di a chiru di a chiru.
2.4 Unione ritardata o Nonunion.
2.5 osteotomia chjusa o aperta.
2.6 Ùn hè micca applicatu à l'interlockinginghjustu intramedlaruFractura, è LCP hè una alternativa relativamente ideale. Per esempiu, Lcp hè inplicabile di i danni di i zitelli o adulescenti, e persone chì i so cavità di pulpenu sò troppu stretti o malformazioni o malforte.
2,7 Pacienti d'Osteoporosis: Dapoi chì l'ossezza di l'osse hè troppu fina, hè difficiule per a pratica tradiziunale per ottene una stazione inconziante, è hàse in revue in fiastu è esitendu à a fierazione posteriore. LCP LOCKING WREWS and Plate Anchor formanu l'appiccicazione di l'angolo, è e chiodi di u platu sò integrati. Inoltre, u diametru di u mandrin di u diamiro di bloccaggio hè grande, aumentendu a forza di gripping di l'osse. Dunque, l'incidenza di entusi di viti hè in modu efficace. L'esercizii di u corpu funziona in principiu sò permessi in a post-operazione. L'osteoporosi hè una forte indicazione di LCP, è parechji rapporti anu datu un altu ricunniscenza.
2.8 Fratture femorile pereprostetica: fratture femurali diprostetiche sò spessu accumpagnate da osteoporosi, anziane e malatie è malatie sistemiche. I piatti tradiziunali sò sottumessi à l'estensiva incisione, causendu danni potenziali per u suministru di sangue di e fratture. Oltre i viti cumuni necessitanu fissazione bicortica, causendu danni à u cimentu d'oste, è a forza di gripping di l'osteoporosis hè ancu poviru. I piatti lcp è lissi risolve tali prublemi in una bona manera. , Perchè à dì, adutti à a tecnulugia Mipo per reduce l'operazioni cumuni, reduce The Domage à u sangue seruta di sangue pò furnisce a stabilità di u filu è pruvarà à bone. Stu metudu hè prisentatu da simplicità, u tempu di operazione più brevi, menu sanguinante, gamma di striscia picculu striscia è facilisci la gravi di frattura. Dunque, fracture perforescetetificali fratturi per esestì sò ancu unu di l'indicazioni forti di LCP. [1, 10, 11]

3. Tecniche chirurgiche rilatate à l'usu di LCP
3.1 Tecnulugia tradiziunale: Ancu se u cuncettu di u fiastu internu di AO hà cambiatu è a stazione di prutezzione è frattuli interiori ùn anu ancu compessu, u frattu di l'essotomia, frattuti o curtusimu Oblicu. I metudi di cumpressione sò: ① Lcp hè adupratu cum'è un piattu di cumpressione, aduprendu duie viti cortiche standard à l'unità di cumpressione eccentricamente à u caratteru di cumpressione; ② cum'è pratica di prutezzione, u LCP usa e screws di liac per rischiri e fratture longa oblicu; ③ Aduttendu principiu di a barne di bande, i piani sò posti nantu à u latu di a tenità, seranu muntati sottu a tensione, è l'ossi corticali pò uttene compressione; ④ cum'è un piattu di bloccare, lcp hè adupratu in cunghjunzione cù i viti di lag per a fissazione di fratture articulari.
3.2 Tecnulugia di ponti di ripresa: Invece, aduttà u metudu di riduzzione indiretta per resettiva a fratture, spour e ponte è risolve i dui si trovani di Fracture. A riduzione anatomica ùn hè necessaria, ma solu esige a ricuperazione di a lunghezza di u diafyis, rotazione è linea di forza. Intantu, l'asturba osse pò esse realizata per stimulà a furmazione di callus è prumove a curazione di frattura. Tuttavia, a riproduzione ponte pò solu ottene a stabilità relative, ma a sapulamentu di a frattura hè rializatu à duie calli cù seconda intenzione, affattu
3,3 Tecnulugia di Piatti Minimally Invneosnthesis (mipo) aghjunghjenu u 1970, l'AO AO presentanu, riduzzione anatrata, arghjentu di aranciu di sangue I principii sò stati piramente ricunnisciuti in u mondu, è i effetti clinichi sò megliu cà i metudi di trattamentu precedenti. Tuttavia, per ottene a riduzzione anatomica, risuscitatu internu, spessu ricessu estensivu frontamentu di sangue di frammenti di sciparazione è risiche aumentata di infruzzione. In l'ultimi anni, i ghjovani domestici facenu più attendenti per è mette più enfasi tecnologica, chì strisceva a periferia molaria, chì ùn sfracciava u fornimentu di u sangue annantu à i tessulu internu di e frammenti antifici di e fratture. Dunque, a pruteghja a patrune di fratture biologica, à dì u absteosina biologica (BO). In l'obteri, Krettek prupostu a tecnulugia Mipu, quale hè un novu prugramma di fondation di frattura in l'ultimi anni. Scopu à prutezzione di u fornimentu di u sangue di l'osse di prutezzione è i tessuti mossi cù i minimi danni à u più grande misu. U metudu hè di custruisce un tunninu sututane attraversu una piccula incisione, mette i Piatti è aduttiva e tecniche di riduzzione indirtip per ridutta di frattura e fiuminazione di fracture è fixatore di frattura è fixatore di fracture è fixatore di frattura è fixatore di fracture. L'angolo trà i piatti lcp hè stabile. Ancu chì e plastes realizate à furmà anatomicu, a ridufta di fracture pò ancu, Dapoi i vantaghji di Tecnulugia Mipo sò più uniforme, è hè una Tecnulugia Amògale di MPO.

4. E ragioni è contraasure per u fallimentu di l'applicazione LCP
4.1 fallimentu di u fixatore internu
Tutti l'implantaghji anu u locu, spustamentu, frattura, frattura è altri risichi di fallimenti, chjusi è lcp ùn sò micca eccezzioni. Sicondu i rapporti di letteratura, fallimentu di u fissatore internu ùn hè micca principalmente causatu da a protoria affittata, ma perchè i principi fundamosi di trattamentu frattura sò violati per via di una spedizione limtura è cunnessione di e kcp
4.1.1. I piatti selezziunati sò troppu brevi. A durata di a distribuzione di u platu è di viti sò fattori chjave chì afectanu a stabilità di fissazione. Prima di emergenza di a tecnulugia Imiffo, i piani più corti ponu riduce a lunghezza di l'incisione è a separazione di u tessulu moltu. E piatti troppu corte reduceranu a forza axiale è a forza di terreria per a struttura generale fissata, risultatu in fallimentu di u fixatore internu. Cù u sviluppu di a tecnulugia di riduzzione indiretta è a tecnulugia minimamente invasiva, i piatti più longu ùn anu micca custituitu a incisione di u tessulu moltu. I chirurgi si deve selezziunà a lunghezza di u platu in cunfurmità cù a biomeccanica di u fissazione di frattura. Per fratture simplici, u ratio di lunghezza ideale di mare è a durata di a zona di a Fractura deve esse più altu di 8-10 volte, quandu per a frattura comminta, questu ratio duverà esse più altu ch'è questu rèdi. [13, 15] I platti cù a lunghezza abbastanza longa reduci a carica di u piattu, riduce più a carica, è cusì reduce a fallimentu incidenza. Sicondu i risultati di l'analisi di l'elementu finite LCP, quandu u distruzzione trà i lati di frattinu hè 1mm, u latu di a cumpressione riduce u 10%, è stress in i viti 63%; Quandu u latu di frattura lascia dui buchi, u stress à a riduzione di cumpressione riduce u 45% di riduzione, è u stress à i viti riduce u 78%. Dunque, per evità a cuncentrazione di stress, per i Frattori Semplici, 1-2
4.1.2 U distaccu trà i piatti è a superficia di l'osse hè eccessiva. Quandu LCP Adopata A tecnulugia di u ponte, i piatti ùn ci hè micca dumandatu à cuntattà per prutege a prutezzione di l'alimentazione di u sangue di a zona di Fracture. Pertenece a categuria di fissazione elastica, stimulendu a seconda intensione di a crescita di Callus. Studià a stabilità biomeccanica, ahmad m, Nanda o l'allura quandu u distaccu trà a superficia di LCP è di 5mm, axiale è torsione Quandu u distaccu hè menu di 2mm, ùn ci hè micca diminuzione significativa. Dunque, a lacuna hè cunsigliata per esse menu di 2mm.
4.1.3 U platu si devia da l'assi difissu, è i viti sò eccentrici à a fissazione. Quandu LCP hè cumandanu a tecnulugia Mipo, Prigione hè necessariu inserimentu percutanea, è hè à volte difficiule per cuntrullà a pusizione di u piattu. Se l'assi di l'osse ùn hè micca cuntestu cù a mossa di u platu, u platu distale, pò disting l'assi d'osse, chì sarà inevitabbilmente guidatu à fissazione eccentricu di vini di vini è debiliti. [9,15]. Hè cunsigliatu di piglià una incisione appropritata, è l'esame di u raghju hè fatta dopu à a pusizione di guida di u toccu di u toccu hè propiu è kuntscher pin fissation.
4.1.4 Fabbi di seguità i principii basi di trattamentu di frattura è sceglie sbagliati fissatori in terra è fissazione. Per i fracture intra-articari, trazioni Semplici Transversis, lcp siether in fotografia comozione per correzione a compra Absoltu azione, è prumomessa crazione primaria di frattine; Per frattura a metafurica o unminata, a tecnulugia di u ponti deve esse adupratu, u fornimentu di u sangue, u tessutu molurariu è permessu l'armariu chjosu, stimulà a crescita stalla, stimulà a crescita stabile, stimulà a crescita stabile di Fracture. In u cuntrariu, l'usu di a tecnulugia di fissazione di ponte per trattà fratture simplici perchè causanu fratture inestabili, risultatu in cuscenza di frattura incaricata; [17] cumpruzzione escimentate escursivezza di riduzzione eccessiva in i lati di frattenu ponu causà danni à u suminimentu di l'agliu, in unione ritrattu.

4.1.5 Scegli i tippi di viti inappropriati. U bughju di cumbinazione lcp pò esse chjappu in quattru tippi di viti: i viti corticali standard, i viti di l'osse standard, l'auto-tapping viti è viti auto-tapping. I viti di auto-affucati / auto-tapping sò generalmente usati cum'è viti unicorichi per risolve e fratture di leone normale di l'osse. A so punta di unghie hà u cuncepimentu di u mo patronu, chì hè più faciule per passà a cortezza di solitu senza bisognu di misura di a prufundità. Se a cavità di polpa di diafyeal hè assai strettu, u viti ùn pò micca cumpletamente u viti, è a tappa di u vite, tandu i viti di a grippa è l'osse è l'osse I viti unicorichi puri anu una bona forza di grippante versu l'osse normali, ma l'osteoporos l'osteoporosis hà generalmente cortezza. Dapoi u tempu di operazione reduce, u momentu di resistenza à a prestazione di a curvatura, chì hè facilmente resultendu in u vitezza di u scorsu di a correzione è di sguassà. [18] Dapoi chì i viti bictonichi anu aumentatu a lunghezza di l'operazione di i viti, a forza di grippante di l'osse ancu aumentanu. Sopra tuttu, l'osse normale puderia aduprà i viti unicorichi per risolve, ancora l'osteoporosi l'osseopori hè cunsigliatu per aduprà viti bicortici. Inoltre, u umeru bone oplex hè relativamente magre, facilmente cause, cusì i viti bicortichi sò necessarii per riparà e fratture umili.
4.1.6 Distribuzione di viti hè troppu densu o troppu pocu. A fissazione di viti hè dumandata à rispittà a biomeccanica di frattura. A distribuzione di vite densa risultatu in a cuncentrazione di stress lucali è frattura di u fixatore internu; Troppu viti di frattura è a forza di fissazione insufficiente hà da esse ancu in fallimentu di u fixatore internu. Quandu U Tecnulugia di u Ponte hè applicata à u fissazione di Frattura, a sorpresa di a viti cunsigliata deve esse sottu 40% - YA50% [7,11,15] Dunque, i plate sò relativamente più longu, in quantu à aumentà u saldo di meccanica; 2-3 buchi anu da esse lasciati per i lati fratture, per permette una elasticità più grande, evite a cuncentrazione di u stress è riduce l'incidenza di a rottura di fixatore internu [19]. Ulutiva è Sommer [15] pensò chì almenu duie viti unichi deverà à u numeru di fratture serve micca per a cortezza fallimentu, cusì almenu trè viti sò u pensarii à i danni i sides di Fractura. Almenu 3-4 viti sò obligati à i dui lati di l'umuri è l'avambracciu, più carichi di torri anu da esse purtatu.
4.1.7 Equipamentu di fissazione sò usati in modu sbagliatu, risultatu in fallimentu di u fixatore internu. Sommer c [9] VIITI 127 Patienti cun 151 Fracture cash Per Un annu, l'Analisi Resultate Siate chà di 700 U mutivu hè l'usu abbandunatu di u vostru dispusitivu di vista viti. In fatti, u viti di serratura è u piattu ùn sò micca cumplettamente verticale, ma mostra 50 gradi di l'angolo. Stu disignu hà da scopu di riduce u stress di viti di scossa. L'usu abbandunatu di u dispositivu di vista pò cambià u riposu di unghie è cusì causanu danni à a forza di fissazione. Kääb [20] avia realizatu un studiu sperimentale, hà truvatu l'angolo o un angulu trà i viti è i platti LCP hè troppu grande, è cusì l', gripping force è significativu significativu.
4.1.8 LEGB WEIG THINDING HÈ TEMPRE. Troppu i rapporti positivi guidanu assai medichi à a forza eccessivamente a forza di i piatti di chjaraghjone è e credenu a fissazione In usu di a fotografiazione ponte frutta, lcp hè relativamente stabile, è hè dumandatu à formà callus, quantu di rializà a tappa da a seconda intensione. Se i pazienti surtenu da u lettu troppu prestu è carricà u pesu eccessivu, u platu è u viti sarà rottu o sfondate. U bluccatu a fissazione placca incuragisce a prima attività, ma u caricamentu graduale serà sei settimane, è i filmi X-Ray mostranu chì u latu di frattura presenta callus significativu. [9]
4.2 Tendon è feriti neurovascari:
Tecnulugia Mipo hè bisognu di inserimentu percusaneu è esse mette sottu i musculi, dunque quandu i piatti si trovani, i chiremi ùn anu micca pussutu vede a struttura subcattu, è di e domi di u tendinu sò aumentata. Van Hensbrok PB [21] Dighjunate un casu di aduprà tecnulugia di liscia à aduprà LCP, chì hà risultatu anttor, artergie d'arteria tedesca. Ai-rashid M. [22] et al hà dichjaratu per trattà i rupture ritardate di tendone di estensor secundaria per fratture radiale distale cù lcp. I principali mutivi di danni sò iatrogeni. U primu hè dannu direttu purtatu da viti o pin kirschner. U sicondu hè u dannu causatu da a manica. È u terzu hè danni termali generati da i viti d'autoconci [9] That Surgions decea avvistà l'anatomy circundante per prutement à i nervus vascularis è altre una disgraziatu chì cumportanu e maniche. Inoltre, quandu si porta i viti autodisci, utilizate l'acqua per riduce a pruduzzione di u calore è di a diminuzione di a conduzione di u calore.
4.3 Infezione di u situ chirurgicu è l'esposizione di u piattu:
LCP hè un sistema di fixatore internu hè accadutu sottu à u sfondamentu di u cuncettu di i minimamente invasivi, destinendu à i danni, riduce l'infezzione, nonunione è altre cumplicazioni. In la chirureria, deve pagà l'attenzione particulare à a prutezzione di i tessuti molli, in particulare i parti debule di u tessulu moltu. Paragunatu cù DCP, lcp hà una larghezza più grande è più grande. Quandu applicate a tecnulugia MPO per inserzione persionale o intrubbidabile, pò causà una cunghjunzione di tessuti mossi o di l'avulazione di l'infezione di a ferita. Phinit p [23] Rappurtatu chì u sistema lissimu avia trattatu 37 casi di fratture tibia proximali, è l'incidenza di a infezione postoperativa hè finita 22%. Namazi h [24] riportatu chì LCP avia trattatu 4 cases di shoft tibiale di 34 casi di a metafission di Tibia, è l'esposizione ferita Dunque, prima di operazione, l'opportunità è u fiftatore internaziunale serà cunsiderata in cunfurmità cù e domi di u tessulu molatu è gradu di frattura molra.
4.4 Sindrome di l'intestine irritabile di u tessulu moltu:
Phinit p [23] Raccucò chì u sistema più rossu avia trattatu frittire di tibbia proximal è intornu à i piatti plates molti è 1 case hè 10mm da a superficia d'ossa. Hasenboehler.e [17] E et al segnalatu Lcp avia trattatu 32 casi di fratture tibiale distale, cumprese 29 casi di malleolus mediale. A raghjone hè chì u voluminu troppu troppu grande o i piani sò posti sbagliati è i tessulu molti sò più metriali, per chì i pazienti senteranu micca à alta stivali è cumpressà a pelle. A bona nutizia hè chì a nova placa Metafinseale distale hè sviluppata da sintesi hè magre è adesivu à a superficia di l'osse cù bordi lisci, chì hà risoltu questu prublema.

4,5 difficultà per caccià i viti di serratura:
U materiale LCP hè di altu Titaniu di forza, hà alta cumpatibilità, chì hè faciule esse imballata da Callus. In cacciatu, prima caccià di u callu porta à difficultà aumentata. Un altru mutivu di caccià i difficultà si trova in u dannu di u chjusu o di i danni di u chjappu, chì hè generalmente causatu da u dispusitivu abbandunatu u dispusitivu abbandunatu cù l'autoavuli. Dunque, l'apparechju avvistatu serà usatu per aduttà i viti di chjusi, in modu chì i fili di u vitu ponu esse precisamente ancorati cù i fili di u platu. [9] Wrench specifica hè obligatu à esse adupratu in i viti stretti, in modu di cuntrullà a magnitudine di forza.
Custitu sopitatu, cum'è un piattu di cumpressione di l'Ultimu di Sementu di AO, LCP hà furnitu una nova opzione per u trattamentu chirurgicu muderna di Frattre. Cumbicinatu cù a tecnologia MIPO, LCP combone di u sangue in modu di fronte, prufettere a stabilità di frattura, addattava à a stabilità di fratturiche, mencianu trattamentu di ricchezza in trattamento Dapoi l'applicazione, Lcp hà ottenutu boni risultati clinichi à cortu termini, ma qualchì prublema sò ancu esposti. A chirurgia necessita una pianificazione preoperetera dettagliata è una esperienza clinica è e tecniche cliniche nantu à a pagina di e caratteristiche di frasi è acquistanu effetti replicali.