Cum'è un fissatore internu, a piastra di compressione hà sempre ghjucatu un rolu significativu in u trattamentu di a frattura.Nta l'ultimi anni, u cuncettu di l'osteosintesi minimamente invasiva hè statu prufondamente capitu è appiicatu, passendu gradualmente da l'enfasi precedente nantu à a meccanica di a machina di fissatore internu à l'enfasi in a fissazione biologica, chì ùn hè micca solu cuncentrata in a prutezzione di l'ossu è di u sangue di i tessuti molli, ma. prumove ancu i megliurenze in e tecniche chirurgiche è u fixatore internu.Piastra di cumpressione di serratura(LCP) hè un novu sistema di fissazione di piastra, chì hè sviluppatu nantu à a basa di a piastra di compressione dinamica (DCP) è a piastra di compressione dinamica di cuntattu limitatu (LC-DCP), è cumminata cù i vantaghji clinichi di a piastra di cuntattu puntuale di l'AO ( PC-Fix) è Sistema di Stabilizazione Less Invasive (LISS).U sistema hà cuminciatu à esse usatu clinicamente in maghju 2000, avia ottinutu effetti clinichi megliu, è parechji rapporti anu datu assai valutazioni per questu.Ancu s'ellu ci sò assai vantaghji in a so fissazione di frattura, hà più richieste di tecnulugia è sperienza.S'ellu ùn hè micca utilizatu in modu impropriu, puderia esse contraproducente, è risultatu in cunsequenze irrecuperable.
1. Principi Biomechanical, Design è Vantaghji di LCP
A stabilità di u platu d'acciaio ordinariu hè basatu annantu à l'attrito trà u platu è l'ossu.I viti sò necessarii per esse stretti.Una volta chì i viti sò sciolti, a friczione trà a piastra è l'ossu serà ridutta, a stabilità serà ancu diminuita, risultatu in fallimentu di u fixatore internu.LCPhè una nova piastra di supportu in u tissutu molle, chì hè sviluppata cumminendu u platu di cumpressione tradiziunale è u sustegnu.U so principiu di fissazione ùn s'appoghja micca nantu à l'attrito trà a piastra è a corteccia di l'ossu, ma si basa nantu à a stabilità di l'angulu trà a piastra è i viti di serratura, è ancu a forza di mantene trà i viti è a corteccia di l'ossu, per realizà a fissazione di frattura.U vantaghju direttu hè di riduce l'interferenza di l'approvvigionamentu di sangue periostale.A stabilità di l'angulu trà a piastra è i viti hà migliuratu assai a forza di tenuta di i viti, cusì a forza di fissazione di a piastra hè assai più grande, chì hè applicabile à diverse osse.[4-7]
A caratteristica unica di u disignu LCP hè u "bucu di cumminazione", chì combina i fori di compressione dinamica (DCU) cù i buchi filettati cònichi.DCU pò realizà a compressione assiale usendu i viti standard, o e fratture spustate ponu esse cumpressate è fissate per via di a vite di lag;U pirtusu filettatu cònicu hà filamenti, chì ponu chjude u latch filettatu di a vite è a noce, trasferisce u torque trà a vite è a piastra, è u stress longitudinale pò esse trasferitu à u latu di a frattura.Inoltre, u groove di cutting hè designatu sottu à u pianu, chì reduce l'area di cuntattu cù l'ossu.
In corta, hà assai vantaghji nantu à i platti tradiziunali: ① stabilizza l'angulu: l'angulu trà i platti di unghie hè stabile è fissu, essendu efficace per diverse osse;② riduce u risicu di perdita di riduzzione: ùn ci hè bisognu di fà una pre-curvatura precisa per i platti, riducendu i risichi di a perdita di riduzzione di a prima fase è di a seconda fase di perdita di riduzione;[8] ③ prutege l'approvvigionamentu di sangue: a superficia minima di cuntattu trà a piastra d'acciaio è l'ossu riduce a perdita di u piattu per u periosteum, chì hè più allinatu cù i principii di minimamente invasive;④ hà una bona natura di tenuta: hè soprattuttu appiecabile à l'ossu di frattura di l'osteoporosi, riduce l'incidenza di alluntamentu di viti è esce;⑤ permette a funzione di eserciziu precoce;⑥ hà una larga gamma di appiicazioni: u tipu di piastra è a lunghezza sò cumpleti, a preforma anatomica hè bona, chì pò rializà a fissazione di e diverse parti è diverse tippi di fratture.
2. Indicazioni di LCP
LCP pò esse usatu sia cum'è una piastra di compressione convenzionale sia cum'è supportu internu.U chirurgu pò ancu cumminà i dui, in modu di espansione assai e so indicazione è applicà à una grande varietà di mudelli di frattura.
2.1 Semplici Fratture di Diaphysis o Metaphysis: se u dannu à u tissutu molle ùn hè micca severu è l'ossu hà una bona qualità, fratture trasversali simplici o frattura oblique corta di l'osse longi sò obligate à cutà è riduzzione precisa, è u latu di frattura richiede una forte compressione. cusì LCP pò ièssiri usatu comu na piastra cumpressione è piastra o piastra neutralisation.
2.2 Fratture Comminuted di Diaphysis o Metaphyseal: LCP pò esse usata cum'è a piastra di ponte, chì adopra a riduzzione indiretta è l'osteosintesi di ponte.Ùn hè micca bisognu di riduzzione anatomica, ma solu ricuperà a lunghezza di u membru, a rotazione è a linea di forza assiale.A frattura di u radius è l'ulna hè una eccezzioni, perchè a funzione di rotazione di l'avantbraccia dipende largamente da l'anatomia normale di u radius è l'ulna, chì hè simile à e fratture intra-articular.Inoltre, a riduzzione anatomica deve esse realizata, è deve esse fissata stabilmente cù piastre.
2.3 Fratture Intra-articular è Fractures Inter-articular: In a frattura intra-articular, ùn avemu micca solu bisognu di realizà a riduzzione anatomica per ricuperà a liscia di a superficia articular, ma ancu bisognu di cumpressà l'osse per ottene una fissazione stabile è prumove l'ossu. guariscenza, è permette l'esercitu funziunale precoce.Sì e fratture articular anu impattu nantu à l'osse, LCP pò riparàcunghjuntatrà l'articulare ridutta è a diafisi.È ùn ci hè bisognu di furmà a piastra in a cirurgia, chì hà ridutta u tempu di cirurgia.
2.4 Union ritardata o Nonunion.
2.5 Osteotomia chjusa o aperta.
2.6 Ùn hè micca applicabile à l'interlockinginchiodatura intramedularefrattura, è LCP hè una alternativa relativamente ideale.Per esempiu, LCP hè inapplicabile à e fratture di danni di a medula di i zitelli o di l'adulescenti, e persone chì e cavità di a polpa sò troppu strette o troppu larga o malformate.
2.7 Osteoporosi Pacienti: postu chì a corteccia di l'ossu hè troppu magre, hè difficiule per u platu tradiziunale per ottene stabilità affidabile, chì hà aumentatu a difficultà di a cirurgia di frattura, è hà risultatu in fallimentu per via di un allenamentu faciule è di l'uscita di a fissazione postoperatoria.A vite di serratura LCP è l'ancora di a piastra formanu a stabilità d'angolo, è i unghie di a piastra sò integrati.Inoltre, u diametru di u mandrinu di a vite di serratura hè grande, aumentendu a forza di presa di l'ossu.Dunque, l'incidenza di l'allentamentu di i viti hè ridutta in modu efficace.I primi esercizii funziunali di u corpu sò permessi in post-operazione.L'osteoporosi hè una forte indicazione di LCP, è parechji rapporti anu datu un altu ricunniscenza.
2.8 Frattura Femoral Periprosthetic: i fratture femorali periprosthetic sò spessu accumpagnati da l'osteoporosi, e malatie anziani è e malatie sistemiche gravi.I platti tradiziunali sò sottumessi à una incisione estensiva, chì causanu danni potenziali à u suministru di sangue di e fratture.Inoltre, i viti cumuni necessitanu una fissazione bicorticale, causendu danni à u cimentu di l'osse, è a forza di presa di l'osteoporosi hè ancu povera.I platti LCP è LISS risolvenu tali prublemi in una bona manera.Vale à dì, adopranu a tecnulugia MIPO per riduce l'operazioni articulare, riduce i danni à l'approvvigionamentu di sangue, è dopu l'unicu vite di serratura corticale pò furnisce una stabilità abbastanza, chì ùn pruvucarà micca danni à u cimentu di l'osse.Stu metudu hè presentatu da a simplicità, u tempu di operazione più brevi, menu sanguinamentu, una piccula gamma di stripping è facilità a guariscenza di a frattura.Dunque, i fratture femorali periprosthetic sò ancu unu di l'indicazioni forti di LCP.[1, 10, 11]
3. Tecniche chirurgiche in relazione à l'usu di LCP
3.1 Tecnulugia tradiziunale di cumpressione: ancu se u cuncettu di fissatore internu AO hè cambiatu è l'approvvigionamentu di sangue di l'ossu di prutezzione è i tessuti molli ùn serà micca trascuratatu per via di l'enfasi eccessiva di a stabilità meccanica di a fissazione, u latu di a frattura hà sempre bisognu di compressione per ottene una fissazione per alcuni. fratture, cum'è fratture intra-articular, fissazione di osteotomia, fratture transverse simple o oblique brevi.I metudi di cumpressione sò: ① LCP hè aduprata cum'è una piastra di compressione, utilizendu dui viti corticali standard per fixà eccentricamente nantu à l'unità di compressione scorrevule di a piastra o utilizendu u dispositivu di compressione per realizà a fissazione;② cum'è una piastra di prutezzione, LCP usa i viti lag per riparà e fratture oblique longu;③ aduprendu u principiu di a banda di tensione, a piastra hè posta nantu à u latu di tensione di l'ossu, deve esse muntatu sottu tensione, è l'ossu corticale pò ottene cumpressione;④ cum'è una piastra di contraffortu, LCP hè utilizatu in cunghjunzione cù i viti di lag per a fissazione di fratture articulari.
3.2 Tecnulugia di Fixation Bridge: Prima, aduttà u metudu di riduzzione indiretta per resettate a frattura, span in tutte e zone di frattura per via di u ponte è riparà i dui lati di a frattura.A riduzzione anatomica ùn hè micca necessariu, ma solu richiede a ricuperazione di a lunghezza di diaphysis, a rotazione è a linea di forza.Intantu, l'injertu di l'osse pò esse realizatu per stimulà a furmazione di callu è prumove a guariscenza di frattura.In ogni casu, a fissazione di u ponte pò solu ottene a stabilità relativa, ma a guariscenza di a frattura hè ottenuta per mezu di dui calli per a seconda intenzione, per quessa hè applicabile solu à e fratture comminuted.
3.3 Tecnulugia di l'osteosintesi di a placca minimamente invasiva (MIPO): Dapoi l'anni 1970, l'urganizazione AO hà presentatu i principii di trattamentu di frattura: riduzzione anatomica, fissatore internu, prutezzione di l'approvvigionamentu di sangue è eserciziu funziunale indolore precoce.I principii sò largamente ricunnisciuti in u mondu, è l'effetti clinichi sò megliu cà i metudi di trattamentu previ.In ogni casu, per ottene a riduzzione anatomica è u fissatore internu, spessu esige una incisione estensiva, risultatu in a perfusione di l'ossu ridutta, diminuite u supplyu di sangue di frammenti di frattura è risichi aumentati d'infezzione.Nta l'ultimi anni, i studiosi domestici è d'oltremare prestanu più attenzione è mettenu più enfasi nantu à a tecnulugia minimamente invasiva, prutegge l'approvvigionamentu di sangue di tissuti molli è osse in u frattempu di prumove u fissatore internu, senza spoglià u periosteum è i tessuti molli nantu à a frattura. lati, senza furzà a riduzzione anatomica di i frammenti di frattura.Per quessa, prutege l'ambiente biologicu di frattura, vale à dì l'osteosintesi biologica (BO).In l'anni 1990, Krettek prupone a tecnulugia MIPO, chì hè un novu prugressu di a fissazione di frattura in l'ultimi anni.U scopu di prutege u supply di sangue di prutezzione di l'ossu è i tessuti molli cù i danni minimi à u più grande.U metudu hè di custruisce un tunnel subcutaneous attraversu una piccula incisione, postu i platti, è aduttà e tecniche di riduzzione indiretta per a riduzzione di frattura è u fixatore internu.L'angolo trà i platti LCP hè stabile.Ancu s'è i platti ùn anu micca realizatu cumplettamente a forma anatomica, a riduzzione di frattura pò ancu esse mantinuta, cusì i vantaghji di a tecnulugia MIPO sò più prominenti, è hè un impianto relativamente ideale di a tecnulugia MIPO.
4. Ragioni è Countermeasures per u fallimentu di l'applicazione LCP
4.1 Fallu di u Fixatore Internu
Tutti l'impianti anu l'allentamentu, u spustamentu, a frattura è altri risichi di fallimenti, i platti di serratura è LCP ùn sò micca eccezzioni.Sicondu i rapporti di a literatura, u fallimentu di u fissatore internu ùn hè micca principalmente causatu da u platu stessu, ma perchè i principii basi di u trattamentu di a frattura sò violati per una cunniscenza insufficiente è una cunniscenza di a fissazione LCP.
4.1.1.I platti scelti sò troppu cortu.A lunghezza di a distribuzione di piastra è viti hè fattori chjave chì affettanu a stabilità di fissazione.Prima di l'emergenza di a tecnulugia IMIPO, i platti più brevi ponu riduce a lunghezza di l'incisione è a separazione di i tessuti molli.I platti troppu corti riduceranu a forza assiale è a forza di torsione per a struttura generale fissa, risultatu in fallimentu di u fissatore internu.Cù u sviluppu di a tecnulugia di riduzzione indiretta è a tecnulugia minimamente invasiva, i platti più longu ùn anu micca aumentà l'incisione di u tissutu molle.I chirurghi duveranu selezziunà a lunghezza di a placa in cunfurmità cù a biomeccanica di a fissazione di frattura.Per fratture simplici, u rapportu di a lunghezza ideale di u platu è a durata di a zona di frattura sana deve esse più altu di 8-10 volte, mentre chì per a frattura comminuted, sta ratio deve esse più altu di 2-3 volte.[13, 15] I platti cù una longa abbastanza longa riduceranu a carica di a piastra, riduceranu ancu a carica di viti, è cusì riduce l'incidenza di fallimentu di u fissatore internu.Sicondu i risultati di l'analisi di elementi finiti LCP, quandu a distanza trà i lati di a frattura hè di 1 mm, u latu di a frattura lascia un foru di piastra di compressione, u stress à a piastra di compressione riduce 10%, è u stress à i viti riduce 63%;quandu u latu di a frattura abbanduneghja dui buchi, u stress à a piastra di compressione riduce a riduzione di 45%, è u stress à i viti riduce u 78%.Dunque, per evità a cuncentrazione di stress, per e fratture simplici, 1-2 buchi vicinu à i lati di a frattura deve esse lasciati, mentre chì per e fratture comminuted, trè viti sò cunsigliati per esse aduprati à ogni latu di frattura è 2 viti si avvicinanu à a frattura. fratture.
4.1.2 A distanza trà i platti è a superficia di l'ossu hè eccessiva.Quandu LCP adopra a tecnulugia di fissazione di u ponte, i platti ùn sò micca obligati à cuntattà u periosteum per prutege l'approvvigionamentu di sangue di a zona di frattura.Hè appartene à a categuria di fissazione elastica, stimulendu a seconda intensione di u crescita di callu.Studiendu a stabilità biomeccanica, Ahmad M, Nanda R [16] et al anu truvatu chì quandu u distaccu trà LCP è a superficia di l'ossu hè più grande di 5mm, a forza assiale è di torsione di i piatti hè significativamente diminuita;quandu a distanza hè menu di 2 mm, ùn ci hè micca una diminuzione significativa.Per quessa, u spaziu hè cunsigliatu per esse menu di 2 mm.
4.1.3 A piastra devia da l'assi diaphysis, è i viti sò eccentrici à a fissazione.Quandu LCP hè cumminatu a tecnulugia MIPO, i platti sò richiesti inserzione percutanea, è hè qualchì volta difficiuli di cuntrullà a pusizione di u platu.Se l'assi di l'ossu ùn hè micca parallelu cù l'assi di u platu, a piastra distale pò svià da l'assi di l'ossu, chì inevitabbilmente porta à a fissazione eccentrica di viti è a fissazione debilitata.[9,15].Hè ricumandemu à piglià una incisione apprupriata, è esame X-ray deve esse fatta dopu à a pusizioni guida di toccu dita hè propriu è Kuntscher pin fixation.
4.1.4 Falla à seguità i principii basi di trattamentu di frattura è sceglite un fissatore internu sbagliatu è a tecnulugia di fissazione.Per fratture intra-articular, fratture di diaphysis trasversali simplici, LCP pò esse usatu cum'è una piastra di compressione per riparà a stabilità di frattura assoluta via a tecnulugia di compressione, è prumove a guariscenza primaria di e fratture;per i fratture Metaphyseal o comminuted, a tecnulugia di fissazione di u ponte deve esse aduprata, attente à l'approvvigionamentu di sangue di l'ossu di prutezzione è i tessuti molli, permettenu a fissazione relativamente stabile di fratture, stimulà a crescita di callu per ottene a guariscenza da a seconda intensione.À u cuntrariu, l'usu di a tecnulugia di fissazione di u ponte per trattà e fratture simplici pò causà fratture inestabile, risultatu in a guariscenza di frattura ritardata;[17] a ricerca eccessiva di fratture comminuted di riduzzione anatomica è compressione à i lati di frattura pò causà danni à u fornimentu di sangue di l'osse, risultatu in un ritardatu di l'unione o nonunion.
4.1.5 Sceglie i tipi di viti inappropriati.U foru di cumminazione LCP pò esse avvitatu in quattru tipi di viti: i viti corticali standard, i viti standard per l'osse spongioso, i viti autoforanti / autofilettanti è viti autofilettanti.I viti autoforanti / autotapping sò generalmente usati cum'è viti unicorticali per riparà e fratture diafisari normali di l'osse.A so punta di unghie hà u disignu di u mudellu di perforazione, chì hè più faciule per passà per a corteccia di solitu senza bisognu di misurà a prufundità.Se a cavità di a polpa diafisaria hè assai stretta, a noce di vite ùn pò micca cumplettamente adatta à a vite, è a punta di a vite tocca a corteccia contralaterale, allora i danni à a corteccia laterale fissa affettanu a forza di presa trà i viti è l'osse, è i viti auto-tapping bicorticali duveranu. esse usatu in questu tempu.I viti unicorticali puri anu una bona forza di presa versu l'osse nurmali, ma l'ossu di l'osteoporosi generalmente hà una corteccia debule.Siccomu u tempu di funziunamentu di i viti si riduce, u mumentu di u bracciu di a resistenza di a vite à a curvatura diminuisce, chì hè facilmente risultatu in a corteccia ossea di taglio di viti, alluntamentu di viti è spostamentu di frattura secundaria.[18] Siccomu i viti bicorticali anu aumentatu a durata di l'operazione di i viti, a forza di presa di l'osse aumenta ancu.Soprattuttu, l'ossu normale puderia utilizà i viti unicorticali per riparà, ma l'ossu di l'osteoporosi hè cunsigliatu per utilizà viti bicorticali.Inoltre, a corteccia di l'ossu di l'humerus hè relativamente magre, faci facilmente incisione, cusì i viti bicorticali sò necessarii per riparà in u trattamentu di e fratture humerali.
4.1.6 A distribuzione di viti hè troppu densu o troppu pocu.A fissazione di viti hè necessaria per rispettà a biomeccanica di frattura.A distribuzione di viti troppu densu hà da risultatu in a cuncentrazione di stress lucale è a frattura di u fixatore internu;Troppu menu frattura viti è forza di fissazione insufficiente hà ancu risultatu in fallimentu di u fixatore internu.Quandu a tecnulugia di u ponte hè appiicata à a fissazione di frattura, a densità di viti cunsigliata deve esse sottu à 40% -50% o menu.[7,13,15] Per quessa, i platti sò relativamente più longu, per fà cresce l'equilibriu di a meccanica;I buchi 2-3 deve esse lasciati per i lati di a frattura, per permette una più grande elasticità di a piastra, evità a concentrazione di stress è riduce l'incidenza di a rottura di u fissatore internu [19].Gautier et Sommer [15] pensaient qu'au moins deux vis unicorticales doivent être fixées sur les deux côtés des fractures, l'augmentation du nombre de cortex fixes ne réduira pas le taux de défaillance des plaques, donc au moins trois vis sont recommandées à l'encontre des deux côtés de la fracture. frattura.Almenu 3-4 viti sò richiesti à i dui lati di l'humerus è a frattura di l'avambracciu, più carichi di torsione anu da esse purtatu.
4.1.7 L'equipaggiu di fissazione sò usati in modu incorrectu, risultatu in fallimentu di u fissatore internu.Sommer C [9] hà visitatu 127 pazienti cù 151 casi di frattura chì anu utilizatu LCP per un annu, i risultati di l'analisi mostranu chì trà i 700 viti di serratura, solu uni pochi viti cù un diametru di 3,5 mm sò allentati.U mutivu hè l 'usu abbandunatu di viti serratura dispusitivu avvista.In fattu, u vitu di serratura è a piastra ùn sò micca completamente verticali, ma mostranu 50 gradi d'angolo.Stu disignu hà per scopu di riduce u stress di a vite di serratura.L'usu abbandunatu di u dispositivu di vista pò cambià u passaghju di u chiovu è cusì causanu danni à a forza di fissazione.Kääb [20] avia realizatu un studiu spirimintali, truvò chì l'angolo trà i viti è i platti LCP hè troppu grande, è cusì a forza di presa di i viti hè significativamente diminuita.
4.1.8 Limb pisà carica hè troppu prestu.Troppu rapporti pusitivi guidanu parechji medichi à crede eccessivamente in a forza di i platti di serratura è di i viti, è ancu di a stabilità di a fissazione, credenu erroneamente chì a forza di i platti di serratura pò suppurtà a carica iniziale di pesu pienu, risultatu in fratture di piastra o vite.In l'usu di e fratture di fissazione di u ponte, LCP hè relativamente stabile, è hè necessariu di furmà callu in modu di rializà a guariscenza da a seconda intensione.Se i pazienti esce da u lettu troppu prestu è caricanu un pesu eccessivu, a piastra è a viti saranu rotte o scollegate.A fissazione di a placca di serratura incuraghjenu l'attività iniziale, ma a carica graduale cumpleta serà sei settimane dopu, è i filmi di raghji X mostranu chì u latu di a frattura presenta un callu significativu.[9]
4.2 Tendini è Lesioni Neurovascular:
A tecnulugia MIPO richiede l'inserzione percutanea è per esse postu sottu à i musculi, cusì quandu i viti di u platu sò posti, i chirurghi ùn anu pussutu vede a struttura sottucutanea, è cusì i tendini è i danni neurovascular sò aumentati.Van Hensbroek PB [21] hà riportatu un casu di usu di a tecnulugia LISS per utilizà LCP, chì hà risultatu in pseudoaneurismi di l'arteria tibial anteriore.AI-Rashid M. [22] et al anu riportatu per trattà i rupture ritardati di u tendinu di l'estensore secundariu per i fratture radiali distali cù LCP.I mutivi principali di danni sò iatrogeni.U primu hè u dannu direttu purtatu da viti o pin Kirschner.U sicondu hè u dannu causatu da a manica.È u terzu hè i danni termichi generati da a perforazione di viti auto-tapping.[9] Per quessa, i chirurghi sò tenuti à familiarizà cù l'anatomia circundante, fate attenzione à a prutezzione di u nervus vascularis è altre strutture impurtanti, cunducenu cumplettamente a dissezione blunt in mette e maniche, evitendu a compressione o a trazione nervosa.Inoltre, quandu perforate i viti auto-tapping, utilizate l'acqua per riduce a produzzione di calore è diminuite a cunduzzione di calore.
4.3 Infezzione di u situ chirurgicu è esposizione à a placca:
LCP hè un sistema di fissatore internu accadutu sottu u sfondate di prumove u cuncettu minimamente invasivu, chì mira à riduce i danni, riducendu l'infezzione, a nonunion è altre cumplicazioni.In a cirurgia, duvemu prestu una attenzione particulari à a prutezzione di i tessuti molli, in particulare i parti dèbuli di i tessuti molli.Comparatu cù DCP, LCP hà una larghezza più grande è un grossu più grande.Quandu si applica a tecnulugia MIPO per l'inserzione percutanea o intramusculare, pò causà contusioni di tissuti molli o danni di avulsione è portanu à infezzione di ferita.Phinit P [23] hà dettu chì u sistema LISS hà trattatu 37 casi di fratture di tibia proximali, è l'incidenza di infezzione profonda postoperatoria era finu à u 22%.Namazi H [24] hà dettu chì LCP hà trattatu 34 casi di frattura di tibiale di 34 casi di frattura metafisaria di tibia, è l'incidenza di l'infezzione di ferita postoperatoria è l'esposizione di i platti eranu finu à 23,5%.Dunque, prima di u funziunamentu, l'opportunità è u fissatore internu deve esse cunsideratu terribilmente in cunfurmità cù i danni di i tessuti molli è u gradu di cumplessità di fratture.
4.4 Sindrome di l'intestinu irritabile di i tessuti molli:
Phinit P [23] hà dettu chì u sistema LISS hà trattatu 37 casi di fratture di tibia proximali, 4 casi di irritazione postoperatoria di i tessuti molli (i dulori di a placca palpabile subcutanea è intornu à i platti), in quale 3 casi di placche sò 5 mm di distanza da u pianu. superficia ossea è 1 casu hè 10mm luntanu da a superficia ossea.Hasenboehler.E [17] et al hà dettu chì LCP anu trattatu 32 casi di fratture tibiale distali, cumprese 29 casi di malleolus medial discomfort.U mutivu hè chì u voluminu di u platu hè troppu grande o chì i platti sò posti in modu impropriu è u tessulu molle hè più diluente à u malleolus mediale, cusì i pazienti si sentenu incòmodi quandu i pazienti portanu stivali alti è compressanu a pelle.A bona nutizia hè chì a nova piastra metafisaria distale sviluppata da Synthes hè magre è adesiva à a superficia ossea cù bordi lisci, chì hà risoltu in modu efficace stu prublema.
4.5 Difficultà à sguassà e viti di serratura:
U materiale LCP hè di titaniu d'alta forza, hà una cumpatibilità alta cù u corpu umanu, chì hè faciule da imballà da callu.In l'eliminazione, a prima eliminazione di u callu porta à una difficultà aumentata.Un altru mutivu di caccià difficultà si trova in u over-tightening di i viti di serratura o dannu nut, chì hè di solitu causatu da rimpiazzà u dispusitivu di avvistatura viti di serratura abbandunatu cù dispusitivu self-sighting.Per quessa, u dispusitivu di vista deve esse usatu in l'adopzione di i viti di serratura, in modu chì i filamenti di i viti ponu esse ancorati precisamente cù i filamenti di a piastra.[9] Una chjave specifica hè necessaria per esse aduprata in viti strette, per cuntrullà a magnitudine di forza.
Soprattuttu, cum'è una piastra di compressione di l'ultimu sviluppu di AO, LCP hà furnitu una nova opzione per u trattamentu kirurggicu mudernu di e fratture.Cumminatu cù a tecnulugia MIPO, LCP combina riservà l'approvvigionamentu di sangue à i lati di a frattura in a più grande misura, prumove a guariscenza di frattura, riduce i risichi d'infezzione è di rifrattura, mantene a stabilità di frattura, cusì hà una larga prospettiva di applicazione in trattamentu di frattura.Dapoi l'applicazione, LCP hà ottenutu boni risultati clinichi à cortu termine, ma alcuni prublemi sò ancu esposti.A chirurgia richiede una pianificazione preoperatoria dettagliata è una vasta sperienza clinica, sceglie i fissatori internu è e tecnulugii ghjusta nantu à a basa di e caratteristiche di fratture specifiche, aderisce à i principii basi di trattamentu di frattura, usa i fissatori in una manera curretta è standardizzata, per prevene. e cumplicazioni è uttene l'effetti terapèuti ottimali.
Tempu di posta: 02-02-2022
