U prucessu generale di furmazione di riabilitazione per a rupture di u tendinu d'Achille, a premisa principale di a riabilitazione hè: a sicurità prima, l'eserciziu di riabilitazione secondu a so propria proprioception.
U primu stadiu dopu a cirurgia
...
Prutezzione è u periodu di guariscenza (settimane 1-6).
Matters chì necessitanu d'attenzione: 1. Evite u trattu passiu di u tendinu d'Achille;2. U ghjinochju attivu deve esse flexed à 90 °, è a dorsiflexion di l'ankle deve esse limitatu à una pusizioni neutrali (0 °);3. Evite cumpressi caldi;4. Evite l'incursione prolongata.
A mobilità di l'articulazione precoce è u pesu prutettu hè u cuntenutu più impurtante in u primu periodu postoperatoriu.Perchè u pesu di u pesu è a mobilità di l'articulazione prumove a guariscenza è a forza di u tendinu d'Achille, è ponu prevene l'effetti negativi di l'immobilizazione (per esempiu, perdita di musculus, rigidità di l'articulazione, artrite degenerativa, furmazione di aderenza è trombi cerebrali profondi).
I Pacienti sò stati urdinati à fà parechji attivicunghjuntai muvimenti per ghjornu, cumprese l'ankle dorsiflexion, plantar flexion, varus è valgus.A dorsiflexione attiva di l'ankle deve esse limitata à 0 ° à 90 ° di flexione di ghjinochju.U muvimentu di l'articulazione passiva è l'allungamentu deve esse evitata per prutege u tendinu d'Achille curativu da l'overstretching o a rupture.
Quandu u pacienza principia parziale à u pesu pienu, l'esercizii di bicicletta stazionaria ponu esse introduttu à questu tempu.U pazientu deve esse urdinatu à aduprà u spinu di u pede invece di u pede davanti à u ciclistu.Massaggià a cicatrice è u muvimentu di l'articulazione ligera pò prumove a guariscenza è impedisce l'aderenza è a rigidità di l'articuli.
A terapia di friddu è l'elevazione di u membru affettatu pò cuntrullà u dolore è l'edema.I Pacienti anu da esse struitu per elevà u membru affettatu quantu pussibule in tuttu u ghjornu è per evità di mantene u pesu per periodi estesi di tempu.U paci pò ancu esse cunsigliatu per applicà i pacchetti di ghiaccio parechje volte per 20 minuti ogni volta.
L'esercizii di l'anca proximale è u ghjinochju duveranu aduprà un regimen di furmazione di resistenza progressiva.L'esercizii di a catena aperta è e macchine isotoniche ponu esse aduprate da i pazienti cù u pesu ristrettu.
Misure di trattamentu: Quandu s'utilice u bastone axillary o canna sottu a guida di un duttore, porta u pesu progressiu sottu à stivali fissi cù una rota;attivu di l'ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;cicatrice di massaggi;allentamentu di l'articuli;esercizii di forza musculare prossimale;terapia fisica;terapia di friddu.
Settimane 0-2: Immobilizazione di brace short-leg, ankle in pusizioni neutrali;un pesu parziale cù crutches se tolerate;ghiaccio + cumpressione locale / terapia magnetica di impulsi;flexione di ghjinochju è prutezzione di l'ankle flexione plantare attiva, varus, valgus;resistenza quadriceps, gluteal, entrenamentu di abduction di l'anca.
3 simane: supportu di gamba corta immobilizzata, ankle in pusizioni neutrali.Camminata progressiva parziale di pesu cù crutches;attivu +- assistita ankle plantar flexion / foot varus, foot valgus training (+- balance board training);Accelera i picculi movimenti di l'articulazione di l'ankle (intertarsal, subtalar, tibiotalar) in pusizioni neutrali;resiste à l'entrenamentu di quadriceps, gluteali è abduction di l'anca.
4 simane: entrenamentu attivu di dorsiflexione di l'ankle;resistenza attiva flexione plantar, varus, è eversione cù cordi elastici di gomma;entrenamentu di andatura parziale di pisu-allenamentu isocineticu di bassa resistenza (> 30 gradi / sec);alta seduta bassa Resistenza tallone riabilitazione treadmill training.
5 settimane: Eliminate l'ankle brace, è certi pazienti ponu andà à l'entrenamentu outdoor;furmazione di doppia gamba per l'elevazione di vitelli;entrenamentu di andatura parziale di pesante - furmazione di resistenza moderata isocinetica (20-30 gradi / secondu);Training treadmill di riabilitazione di u taccu bassu;Drifting training (prutezzione durante a ricuperazione).
6 simane: Tutti i pazienti sguassate i bracci è anu realizatu a furmazione di caminari nantu à a superficia plana esterna;furmazione convenzionale di estensione di tendini d'Achille in pusizioni seduta;bassa resistenza (passiva) furmazione di forza muscular rotazionale (resistenza di varus, resistenza di valgus) dui gruppi;furmazione di equilibriu di una sola gamba (U latu sanu --- u latu affettatu passa gradualmente);analisi di andatura caminata.
Criterium di prumuzione: u dolore è l'edema sò cuntrullati;u pesu pò esse realizatu sottu a guida di un duttore;a dorsiflexione di l'ankle righjunghji a pusizione neutra;a forza musculare di l'estremità inferiore prossimale righjunghji u gradu 5/5.
A seconda tappa dopu a cirurgia
...
In a seconda tappa, ci sò stati cambiamenti evidenti in u gradu di pesu, l'aumentu di a ROM di u membru affettatu è u rinfurzà a forza musculare.
Scopu primariu: Ripristina una gamma funzionale di muvimentu suffirenziu per a caminata normale è a scalata.Ripristina a forza di dorsiflexione di l'ankle, varus è valgus à u gradu normale 5/5.Ritorna à a andatura normale.
Misure di trattamentu:
Sutta a prutezzione, si pò sustiniri pisanti à u pienu di pisu pratica andatura, è pò caccià crutches quandu ùn ci hè micca dulore;sistema di treadmill subacqueu pratica andatura;u cuscinettu di u tallone in-shoe aiuta à restaurà a andatura normale;esercizii di dorsiflexione / flexione plantare / varus / valgus attivu;furmazione proprioceptive;esercizii di forza isometrica / isotonica: inversione di l'ankle / valgus.
I primi esercizii di movimenti neuromusculari è cumuni per prumove a risturazione di propriocepzione, neuromuscular è equilibriu.Quandu a forza è l'equilibriu sò restaurati, u mudellu di l'esercitu passa ancu da e duie estremità inferiori à l'estremità inferiori unilaterali.U massaggio cicatriziale, a terapia fisica è a mobilizazione articular minore duveranu cuntinuà cum'è necessariu.
7-8 simane: U pazientu deve prima purtassi un brace sottu a prutezzione di crutches per compie u pesu pienu di l'armu affettatu, è poi sbarazzate di e crutches è portà scarpi per sopportà pienamente u pesu.Un cuscinettu di u taccu pò esse postu in a scarpa durante a transizione da u pede à u scarpa.
L'altezza di u cuscinettu di u tallone deve diminuite cum'è a gamma di muvimentu di l'articulazione aumenta.Quandu l'andatura di u paci torna à u normale, u pad di u tallone pò esse dispensatu.
Un passu normale hè un prerequisite per caminari senza abduction.I pompi di l'ankle includenu flexione plantare è estensione dorsi.Dorsiflexione significa chì i dita di i pedi sò appiccicati u più duru pussibule, vale à dì chì u pede hè furzatu torna à a pusizione limite;
In questa tappa, l'inversione ligera è l'inversione isometrica di forza musulmana pò esse cuminciatu, è e bande di gomma ponu esse aduprate per praticà in a tappa più tardi.Custruite a forza musculare disegnu a forma di e lettere cù a to caviglia nantu à un dispositivu multi-assi.Quandu hè stata ottenuta una gamma di movimentu sufficiente.
Pudete principià à praticà i dui musculi principali di flexione plantare di u vitellu.Esercizii di resistenza di flexione plantare cù flexione di ghjinochju à 90 ° pò esse cuminciatu 6 sette dopu a cirurgia.L'esercizii di resistenza di flexione plantare cù u ghjinochju allargatu pò esse cuminciatu da a 8a settimana.
A flexione plantare pò ancu esse praticata in questa tappa utilizendu u dispusitivu di pedale di ghjinochju allargatu è a macchina di piegatura di gambe.À questu tempu, l'esercitu di bicicletta fissa deve esse realizatu cù l'avanti, è a quantità deve esse aumentata gradualmente.A caminata in daretu nantu à un tapis roulant aumenta u cuntrollu di flexione plantare eccentrica.Questi pazienti spessu trovanu marchjà in daretu più còmode perchè riduce a necessità di priming.Hè ancu pussibule di introduci esercizii di passu avanti.L'altezza di i passi pò esse aumentata gradualmente.
Micro-squat cù prutezzione di l'ankle (u tendinu d'Achille hè allargatu sottu a premessa di u dulore tolerable);trè gruppi di resistenza moderata (passiva) furmazione musculatura rotazionale (resistenza varus, resistenza valgus);Toe raises (alta resistenza soleus training);toe rialza cù i ghjinochje drittu in a pusizioni seduta (formazione di gastrocnemius d'alta resistenza).
Supporta u pesu di u corpu nantu à a barra di equilibriu per rinfurzà a furmazione di andatura autonoma;eseguisce l'addestramentu di l'allevamentu di i vitelli +- stimulazione EMG in pusizione standing;realizà a rieducazione di andatura sottu u treadmill;eseguisce a furmazione di riabilitazione in treadmill cù l'avanti (circa 15 minuti);furmazione di equilibriu (balance board).
9-12 settimane: furmazione di estensione di triceps calf standing;standing calf elevate resistenza furmazione (toe toe a terra, se ne necessariu, stimulazione musculare elettrica pò esse aghjuntu);Training endurance treadmill di riabilitazione di l'avampiu (circa 30 minuti);lifting foot , Landing andatura di furmazione, ogni passu hè di 12 pollici di distanza, cun cuntrollu cuncentricu è eccentricu;marcia avanti in salita, marchja in retromarcia in discesa;furmazione di equilibriu trampoline.
Post-riabilitazione
...
Settimana 16: furmazione di flessibilità (Tai Chi);u prugramma in esecuzione principia;furmazione isometrica multipuntu.
6 mesi: Paraguni di l'estremità inferiori;prova di eserciziu isocineticu;studiu di analisi di andatura;sola gamba calf alzà per 30 seconde.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Tempu di Postu: 25-Nov-2022
