Selezzione di u puntu d'entrata per e fratture intramedullari di a tibia

A selezzione di u puntu d'entrata per e fratture intramedullari di a tibia hè una di e tappe chjave per u successu di u trattamentu chirurgicu. Un puntu d'entrata poveru per l'intramedullari, sia in l'approcciu suprapatellare sia infrapatellare, pò purtà à una perdita di riposizionamentu, una deformità angulare di a fine di a frattura è una ferita à e strutture vitali di u ghjinochju intornu à u puntu d'entrata.

I 3 aspetti di u puntu d'inserzione di u chiodu intramidullare tibiale seranu descritti.

Chì ghjè u puntu standard d'inserzione di u chiodu intramidullare tibiale?

Chì sò l'effetti di un chiodu intramidullare tibiale deviatu?

Cumu si determina u puntu d'entrata currettu intraoperatoriamente?

I. Chì ghjè u puntu d'entrata standard perTibialeIntramidullare?

A pusizione ortotopica si trova à l'intersezione di l'asse meccanicu di a tibia è u plateau tibiale, u bordu mediale di a spina intercondilare laterale di a tibia, è a pusizione laterale si trova nantu à u spartiacque trà u plateau tibiale è a zona di migrazione di u stelu tibiale.

Gamma di a zona di sicurezza à u puntu d'entrata

22,9 ± 8,9 mm, in quale zona l'agulla pò esse inserita senza dannà u stop ossutu di l'ACL è u tissutu di u meniscu.

II. Chì sò l'effetti di una deviazioneTibialeIintramedullare Nmalatu ?

Sicondu e fratture tibiali prossimali, medie è distali, a frattura tibiale prossimale hà l'effettu u più pronunciatu, a frattura tibiale media hà u minimu effettu, è l'estremità distale hè principalmente ligata à a pusizione è u riposizionamentu di u chiodu intramidullare distale.

# Fratture Tibiali Prossimali

# Fratture Tibiali Medie

U puntu d'entrata hà relativamente pocu effettu nant'à u spustamentu, ma hè megliu inserisce u chiodu da u puntu d'entrata standard.

# Fratture Tibiali Distali

U puntu d'entrata deve esse listessu chè a frattura prossimale, è a pusizione di u chiodu intramidullare distale deve esse situata ortolateralmente à u puntu mediu di u fornice distale.

III. HCumu determinà se u puntu d'entrata di l'agulla hè currettu intraoperatoriamente?

Avemu bisognu di fluoroscopia per determinà s'ellu u puntu d'entrata di l'agulla hè currettu. Hè assai impurtante di fà un ortopantomogramma standard di u ghjinochju intraoperatoriamente, allora cumu si deve fà?

Ortopantomogramma standard - linea parallela di a testa fibulare

L'asse meccanicu di l'orto-radiografia hè tracciatu cum'è una linea retta, è una linea parallela di l'asse meccanicu hè tracciata à u bordu laterale di u plateau tibiale, chì deve bisecà a testa fibulare nantu à l'orto-radiografia. Sè una tale radiografia hè ottenuta, si dimostra esse stata presa currettamente.

Sè l'orto-fetta ùn hè micca standard, per esempiu, sè u chiodu hè alimentatu da u puntu di alimentazione standard, quandu si piglia a pusizione di rotazione esterna, mostrerà chì u puntu di alimentazione hè versu l'esternu, è a pusizione di rotazione interna mostrerà chì u puntu di alimentazione hè versu l'internu, ciò chì à u so tornu influenzerà u ghjudiziu chirurgicu.

Nantu à una radiografia laterale standard, i condili femorali mediali è laterali si sovrappongono in gran parte è u plateau tibiale mediale è laterale si sovrappongono in gran parte, è in a vista laterale, u puntu d'entrata si trova à u spartiacque trà u plateau è u stelu tibiale.

IV. Riassuntu di u cuntenutu

U puntu d'entrata standard di u chiodu intramidullare tibiale hè situatu ortogonalmente à u bordu mediale di a spina intercondilare laterale di a tibia è lateralmente à u spartiacque trà u plateau tibiale è a zona di migrazione di u stelu tibiale.

A zona di sicurezza à u puntu d'entrata hè assai chjuca, solu 22,9 ± 8,9 mm, è l'agulla pò esse inserita in questa zona senza dannà u stop ossutu di u LCA è u tissutu meniscale.

Devenu esse pigliate ortopantomografie standard intraoperatorie è radiografie laterali di u ghjinochju, chì hè a chjave per determinà se u puntu d'entrata di l'agulla hè currettu o micca.