E fratture supracondilari di l'umuri sò una di e fratture più cumune in i zitelli è accade à a riunione di l'arbulu umili è uumel connamy.
Manifestizioni cliniche
Erture supracondylar sò principalmente figlioli, è u dolore lucale, li scolling, offerburnizioni, è dispuntion pò accade in ferite. I fratture indisperati mancanu signali evidenti, è l'exudation di codici pò esse u solu segnu clinicu. A capsule d'autobilata sottu u musculu di u cerculu hè u più superficiale, induve a soth motapola di joint, ancu cunnisciutu cum'è u softspot, pò esse palpatu durante l'esposizione di l'arto. U puntu di a flessibilità hè generalmente anteriore à a linea chì cunnetta u centru di u capu radiale à a punta di l'Olecranon.
In u casu di Un supracondylar III III, ci sò dui deformi alghjulati di u cbupulazione, dendu un apparizione in forma di s-shafatta. Ci hè assai di sabbituante subcutaleus davanti à u bracciu più distale, è se a frattura hè spustata cumplettamente, a fine di u voce di brachianis, è a sleevale subcutina, Per cunsiquenza, un signu di pucker appare davanti à u coddu, generalmente indicando una proximale di osse per a frattura penetrante a derma. S'ellu hè accumpagnatu da ferite di u nervu radiale, l'estensione dorsale di u polzu pò esse limitatu; A ferita nerva mediana pò causà u pollice è u dito indice per esse incapace di flexi attivamente; Ulnar nervi ferite pò purtà à a divisione limitata di i dita è l'interdiigitazione.
DIAGROSI
(1) basa di diagnosi
①Ave una storia di traumu; I sintomi è segni lucali: dolore lucale, umfà, tenerezza è disfunzione; ③x-ray mostra a linea di frattura superracondylar è spustati frammenti di frattura di l'umuri.
(2) Diagnostichi differenziali
L'attenzione deve esse pagata à l'identificazione dicoddu di dislocazione, ma l'identificazione di fratture supracondinari estensionali da a dislocazione di u coddu hè difficiule. À a frattura di SUPRACINDENIA) U Epicondinu di l'Omueru di mantene una relazione anatomu nurmale cù u Olecrano. Tuttavia, in disulcazione coddu, perchè l'OLECRANO hè Situatu daretu à l'Epicondta di l'Omueru, Hè più prominenti. Comparatu cù surcracondilar frattuture, a prominenza di l'avambracciu in a dislocazione di u coddu hè più distale. A presenza o a presenza di i fricativi di benue gira ancu un rolu in identificazione supracondonylar fratterie di l'umeru A causa di l'ingrossu è u dulore severa, manipulazione chì induce i fricativi osse spessu causanu u zitellu di chiancià. Per via di u risicu di danni neurovasculari. Dunque, manipulazione chì induce i fricativi di bone deve esse evitati. L'esame X-ray pò aiutà à identificà.
Tippu
A classificazione standard di surfondondylar fratture umeri hè di divideli in estensione è a flexione. U tippu di flexione hè raru, è a razza X-laterale mostra chì u fristutu distale di a frattinu hè situatu davanti à a sha u umalciu. U tippu drittu hè cumunu, è a gartland di divide lu in Tipu I à III (Tabella 1).
| Tippu | Manifestizioni cliniche |
| ⅠA Type | Fratture senza spustamentu, inversione o valgus |
| ⅠB Tipu | Spustamentu missaghju, fluttu di corticale mediana, una linea di fruntiera anteriore da a linea di fruntiera à traversu u capu umili |
| ⅡA Type | Hyperextension, integrità corticale posteriore, u capu umilicu daretu à a linea di fruntiera anteriore, senza rotazione |
| ⅡB Tipu | Spustamentu longitudinale o rotazionale cù u cuntattu parziale à ogni fine di a frattura |
| ⅢA Type | Spustamentu posteriore cumpletu senza cuntattu corticale, soprattuttu distallinu di spustamentu posteriore mediale |
| ⅢB Tipu | Spustamentu evidenti, tessutu moltu incrustatu in a fine di frattura, u spustamentu rotativu o rotativu significativu di a fine di a frattura |
Tabella 1 classificazione di gartland di supracлondylar humerus patte
Trattatu
Prima ottenimentu ottimu, a Elbow Joint deve esse fissata temporaneamente in una pusizione di seple, chì ùn hè micca solu cunfusibile per u paziente di a tensione di e strutture neuroviscolari.
(1) TIPI I RECACONDLIARFF frattuture: necessenu solu un cast di tastom o castor per a fissazione esterna, in solitu u dotru hè adupratu per a ripracurazione è di 4 settimane esterne per 3 à 4 settimane.
(2) TIPI II UROMERSTLIA DI SUPRACINONSHIAR INCURI: RIERENZA MANUALE DI IPERETENTIFICAZIONE ELBOW è a Angulazione sò e prublemi chjave in u trattamentu di stu tipu di fratture. °) A fissazione mantene a pusizione dopu à riduzione, ma aumenta u risicu di feritu neurovisculare di u Sindromeuutu affettatu di acute fasiquistu. Dunque, percutaneuFissazione di filu Kirschnerhè megliu dopu riduzione chjusu di a frattura (Fig., Riproduzione esterna cù un gottu esternu cù un cast di tagliu in una pusizione sicura (floressa sicura 60 °).
Figura 1 maghjina di fissazione di filu di Kirschner Percutaneu
(3) U tippu Superracondyl Tareru Fracture: Tutti i III Zirs supracondnilar fissazione humeru à causa di kirschner percutane, chì hè u trattamentu standard per u tippu OROBARлала. Redezzione chiosa è a riprestazione di u filu persu per u periculu per l'apertura hè necessariu se u tessulu moltu ùn pò micca esse anatomicamente feritu (Figura u Orderia (Figura 2).
Figura 5-3 filmi Ray Preoperativi è Postoperative X di supraconnylar Humerus Fracture
Ci hè quattru approcci chirurgichi per a riduzzione aperta di e fratture supraconnilari di l'umuri: (1) avvicinamentu di u coddu laterale (cumprese l'approcciu anterolaterale); (2) Approcciu di u coddu mediale; (3) Approcciu mediale cumminatu è laterale. è (4) approcciu di elbow posterior.
Tramindui l'approcciu lateral Elbow è l'approcciu mediale anu i vantaghji di u tessulu menu dannatu è una struttura anatomica simplice. A incisione mediale hè più sicura cà l'incisione laterale è pò prevene u dannu di u nervu ULNAR. A svantaghju hè chì nisuna Nisula di vede direttamente a frattura di l'incisione serraraterazione di l'incisione, è pò solu esse ridutta è fissata a manu surgica di a manu per l'operatore. L'approcciu di Elbow Posterior hè statu cuntruversu a causa di a distruzzione di l'integrità di i musculi di triceps è u dannu più grande. L'avvicinamentu cumminatu di i cosi mediali è laterali pò cumpone per l'svantaghju di ùn puderà diretta direttamente l'ossa contrattatrice di l'incisione. Quand'ellu civvanu di Incisioni mediali è laterali, chì hè cuncilu à riduzzione di frattura è fissazione, è pò riduce a lunghezza di a incisione laterale. Hè benefiziu à u sollievu è a subsdidenza di u tessulu di tessulu; Ma u so svantaghju hè chì a a a face a incisione chirurgica; Ancu più altu ch'è l'approcciu posteriore.
Complicazione
Cumplezzioni di fratture umeri suprarondylar include: (1) ferite neurovasculare; (2) Syndrome di Sebettu Aguutu; (3) Rigidezza di u coddu; (4) I Isificani Myosite; (5) necrisi avasculare; (6) DEFORMAZIONE DI VARURA DI CUBUUSU; (7) Scumente di Valgus di Benusia.
Riassume
Erture supracondylar Di L'umeru è trà frattu i più cumuni in i zitelli. In l'ultimi anni, riduzzione povera di fratture supracondilari di l'umuri hà suscitatu l'attenzione di e persone. In u passatu, u cubitu Varus o Cubitus Valgus hè statu causatu da l'arrestellu di l'arrestazione di a piattu epifosseia distali, piuttosa chè riduzzione epifisse. A maiò parte di evidenza forte sente avà chì a cera riduzzione di frattura hè un fattore impurtante in a deformità di u cubitu Varus. Dunque, riduzione di Su supracondonar fratturizioni Humero, correzione di ulnar offset, roteficazione orizzontale è restaurazione nantu à altezza umeru distale sò e chjavi.
Ci sò parechji metudi di trattamentu per surstracondylar fratture di l'umerutu, cum'è riduzzione manuale + fixazione esternaCù un castagnu di gesso, una trazione d'olecranon, fotazione esterna cù una splutazione aperta cù a riduzzione aperta è fase interna, riduzione chjude è fotograzione. In u passatu, riduzione esterna è fissazione esterna di più piatti eranu i trattamenti principali, di quale cubitu Varus hè statu rapportatu più altu quant'è 50% in a china. Attualmente per tipu II è tippu III III supone avvisu percutneu dopu a riduzzione di a riduzzione hè diventata un metudu in generale cuncepitu. Hà i vantaghji di ùn distrughjenu u fornitura di sangue è a guarina di l'bone FAST.
Ci sò ancu opinioni diffirenti nantu à u metudu è u numeru ottimali di riparazione di filu di Kirschner dopu a riduzzione chjusa di fratture. L'esperienza di l'editore hè chì i fili di Kirschner deve esse bifurcatu cun l'altri durante a fissazione. U più luntanu di a vostra pianura di frattura hè, u più stabile hè. I fili di Kirschner ùn deve micca traversà à l'aviva di frattoria, altrimenti a rotazione ùn seranu micca cuntrullata è a fissazione serà inestabile. A cura deve esse pigliata per evità di danni à u nervu ulnar quandu utilizate a fissazione di filu mediu Kirschner. Ùn filate micca l'agulla in a pusizione flexata di u Elbow, un pocu drittu u coddu per permette u nervu ulnar, tocca u pollice è u filu di url è di u filu. L'applicazione di a fissazione interna attraversata Kirchen Kirschner hà una ripressione funzionale motenziale in reta funzionale, a gregurazione guariscenza, è rave octre di guarimentu postale postoperativa, quale hè un benefiziu à a prima parte postoperreziale
Tempu post: Nov-02-2022
