Tecnica chirurgica

Riassuntu: Obbiettivu: Investigà i fattori interrelati per l'effettu operativu di l'usu di a fissazione interna di piastre d'acciaio per restaurà ufrattura di u plateau tibialeMetudu: 34 pazienti cun frattura di u plateau tibiale sò stati operati cù una fissazione interna di piastra d'acciaio da unu o dui lati, anu restauratu a struttura anatomica di u plateau tibiale, fissatu fermamente è anu fattu esercizii di funzione precoci dopu l'operazione. Risultatu: Tutti i pazienti sò stati seguiti per 4-36 mesi, in media 15 mesi, secondu u puntuatu di Rasmussen, 21 pazienti eranu in eccellente, 8 in bonu, 3 in appruvatu, 2 in scarsu. U rapportu eccellente era di 85,3%. Conclusione: Coglie l'opportunità operative adatte, aduprà i mezi curretti è fà esercizii di funzione precoci, ci dà eccellenti effetti operativi in ​​u trattamentu.tibialefrattura di u plateau.

1.1 Informazioni generali: stu gruppu avia 34 pazienti cù 26 masci è 8 femine. I pazienti avianu trà 27 è 72 anni cù una età media di 39,6 anni. Ci sò stati 20 casi di ferite per incidenti stradali, 11 casi di cadute è 3 casi di schiacciamentu pesante. Tutti i casi eranu fratture chjuse senza ferite vasculari. Ci sò stati 3 casi di ferite di ligamenti cruciati, 4 casi di ferite di ligamenti collaterali è 4 casi di ferite di meniscu. E fratture sò state classificate secondu Schatzker: 8 casi di tipu I, 12 casi di tipu II, 5 casi di tipu III, 2 casi di tipu IV, 4 casi di tipu V è 3 casi di tipu VI. Tutti i pazienti sò stati esaminati per radiografia, scansione TC di u plateau tibiale è ricostruzione tridimensionale, è alcuni pazienti sò stati esaminati per risonanza magnetica. Inoltre, u tempu operatoriu era di 7 ~ 21 ghjorni dopu a ferita, in media 10 ghjorni. Di questi, ci eranu 30 pazienti chì accettavanu u trattamentu di injertu osseu, 3 pazienti chì accettavanu a fissazione à doppia placca, è u restu di i pazienti chì accettavanu a fissazione interna unilaterale.

1.2 Metudu chirurgicu: realizatuspinaleanestesia o anestesia per intubazione, u paziente era in pusizione supina, è operatu sottu à un tourniquet pneumaticu. L'interventu chirurgicu hà utilizatu u ghjinochju anterolaterale, a tibiale anteriore o lateralearticulazione di u ghjinochjuIncisione posteriore. U ligamentu coronariu hè statu incisu longu l'incisione longu u bordu inferiore di u meniscu, è hà espostu a superficia articulare di u plateau tibiale. Riduce e fratture di u plateau sottu visione diretta. Certi ossi sò stati prima fissi cù spilli di Kirschner, è dopu fissi da e piastre adatte (piastra da golf, piastre à L, piastra à T, o cumminate cù una piastra di contrafforte mediale). I difetti ossei sò stati riempiti cù ossu allogenicu (precoce) è innesto osseu allograftatu. In l'operazione, u chirurgu hà realizatu a riduzione anatomica è a riduzione anatomica prossimale, hà mantinutu un asse tibiale nurmale, una fissazione interna ferma, un innesto osseu cumpattatu è un supportu precisu. Hà sondatu u ligamentu di u ghjinochju è u meniscu per a diagnosi preoperatoria o i casi suspettati intraoperatori, è hà realizatu u prucessu di riparazione apprupriatu.

1.3 Trattamentu postoperatoriu: a fascia elastica di l'estremità postoperatoria deve esse fasciata currettamente, è l'incisione tardiva hè stata inserita cù un tubu di drenaggiu, chì deve esse scollegatu à 48 ore. Analgesia postoperatoria di rutina. I pazienti anu fattu esercizii per i musculi di l'estremità dopu à 24 ore, è anu fattu esercizii CPM dopu avè cacciatu u tubu di drenaggiu per e fratture simplici. Cumbinatu u ligamentu collaterale, i casi di ferite di u ligamentu cruciatu posteriore, anu mossu attivamente è passivamente u ghjinochju dopu avè fissatu u ghjessu o u tutore per un mese. Sicondu i risultati di l'esame à raggi X, u chirurgu hà guidatu i pazienti à fà gradualmente esercizii di carica di pesu di l'estremità, è u caricamentu di pesu cumpletu deve esse effettuatu almenu quattru mesi dopu.